潰瘍性結腸炎內科診斷及治療分析

摘要：目的：研究潰瘍性結腸炎內科診斷和治療方法。方法：選擇2016年6月-2017年7月期間在我院接受治療的潰瘍性結腸炎患者52例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，對照組26例，分別接受柳氮磺胺吡啶+激素+免疫調節劑治療和柳氮磺胺吡啶+激素治療，比較兩組患者的治療總有效率。結果：觀察組患者顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率92.3%；對照組患者顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率69.2%；組間差異有統計學意義，P<0.05。結論：柳氮磺胺吡啶+激素+免疫調節劑治療潰瘍性結腸炎效果顯著，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；內科診斷；治療

為了研究潰瘍性結腸炎內可診斷以及治療方法，選擇2016年6月-2017年7月期間在我院接受治療的潰瘍性結腸炎患者52例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月-2017年7月期間在我院接受治療的潰瘍性結腸炎患者52例作為研究對象。患者出現了不同程度的腹痛、腹瀉、發熱、關節痛等隱匿癥狀，體征以左下腹輕度疼痛、壓痛，經結腸鏡+病理學組織檢查確診為潰瘍性結腸炎[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，年齡18-78歲，平均年齡48.7±32.4歲；男14例，女12例；病程0.5-14年，平均病程7.6±6.4年。對照組26例，年齡20-74歲，平均年齡49.4±31.5歲；男15例，女11例；病程1-12年，平均7.4±5.8年。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1診斷

全部患者均接受病理學檢查，包括血液檢查和分辨檢查，血液檢查可發現白細胞升高、血沉以及C反應蛋白升高，重度潰瘍性結腸炎患者可發現多凝血酶時間延長，血清蛋白、鈉、鉀、氯水平下降，糞便檢查顯示內側粘液膿血便，鋇劑灌腸氣鋇雙重比對造影，結腸鏡檢查有無直腸、乙狀結腸彌漫性病變。持續以及反復黏液膿血便、腹痛腹瀉且合并不同其他全身癥狀，結腸鏡檢查發現典型改變以及黏膜活檢組織病理學表現可確診[2]。

1.2.2治療

對照組患者口服柳氮磺胺吡啶1-2g/d，分4次服用，逐步增加用量至4-6g/d，堅持用藥至少1a，輕度患者給予腎上腺皮質激素100mg靜脈注射，1-2次/d。觀察組在此基礎上給予免疫抑制藥物硫唑嘌呤口服1-2g/kg，1次/d。

1.3觀察指標

顯效：患者各項癥狀體征完全消失，黏膜表面正常橘紅色，病理檢查結果正常，大便次數<2次/d，便中未檢出紅細胞與白細胞；

有效：患者癥狀體征明顯改善，黏膜表面有輕度炎癥和充血，便常規、血檢正常，結腸鏡提示黏膜假息肉，潰瘍面明顯縮小，大便次數2-4次/d，高倍鏡下便中紅細胞、白細胞計數<10個；

無效：患者各項癥狀和體征無明顯改善，甚至有加重趨勢；

總有效率=（顯效+有效）/nx100%。

1.4統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料（ ）經t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率92.3%；對照組患者顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率69.2%；組間差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

現階段，關于潰瘍性結腸炎的病因以及發病機制尚未完全清楚，研究顯示患者遺傳因素、感染、自身免疫、精神抑郁以及焦慮等多種因素都有可能導致發病[3]。潰瘍性結腸炎病情反復，有明顯特異性，本次研究選擇的患者多累及大腸黏膜層，病變有從直腸遠端向近端發展的趨勢，直腸、乙狀結腸受累比較多件，占到總發病率的71%[4]。

潰瘍性結腸炎發病緩慢病情隱匿，病程幾年甚至幾十年不等，表現出明顯的活性期和靜止期，臨床上將潰瘍性結腸炎分為慢性復發型、慢性持續型、爆發型以及初發型等集中，根據嚴重程度劃分為輕、中以及重三級[5]。現階段潰瘍性結腸炎的臨床診斷以結腸鏡檢查為主，因為結腸黏膜屬于腸壁表面，借助結腸鏡、放大內鏡可以清洗觀察染色腸壁黏膜情況，發現病變部位，確定腸黏膜病理改變程度，為臨床分期和有無癌變提供有價值的參考信息。

結腸鏡以及鋇劑灌腸檢查可以發現潰瘍性病變，但是無法進一步確定病變性質，對后期治療的參考價值不大，因此臨床結腸鏡檢查需要夾取少量黏膜組織進行病理化驗，病理活檢能夠進一步區分潰瘍性結腸和其他原因結腸炎，并進一步評估癌變可能，提高治療方案的有效性和針對性。

潰瘍性結腸炎造成的黏膜損傷和黏膜自身修復過程同步進行，促進黏膜修復，治愈潰瘍性結腸炎的關鍵在于有效抑制黏膜損傷，同時進一步強化黏膜保護，加速黏膜修復。臨床治療應以緩解癥狀、預防并控制急性發作、預防并發癥和防范復發等方面入手。一般輕度患者可以給予水楊酸制劑，或者配合局部灌腸和中藥治療，重度患者需要給予水楊酸制劑，在此基礎上使用糖皮質激素或者免疫抑制劑。本次研究中觀察組患者接受了柳氮磺胺吡啶+糖皮質激素+免疫調節劑治療，效果優于柳氮磺胺吡啶+糖皮質激素，綜合效果比較理想。

結語：

柳氮磺胺吡啶+激素+免疫調節劑治療潰瘍性結腸炎效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

[1]常旭.血清 IL-23和 IL-17水平變化在潰瘍性結腸炎臨床診斷中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2017，11（2）：68-69，70.

[2]甘玉榮.消化內鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應用初探[J].健康前沿，2017，26（2）：120.

[3]賈國葆，吳建勝，吳亮等.巨細胞病毒在炎癥性腸病中的臨床意義及其診治策略[J].醫學研究雜志，2017，46（3）：102-105.

[4]季雪良，陳光蘭，汪望月等.炎癥性腸病患者臨床分析[J].浙江臨床醫學，2017，19（1）：98-99，102.

[5]李召風，賈愛芹，孫琳等.妊娠及產褥期潰瘍性結腸炎管理[J].中國醫藥導報，2017，14（2）：41-44.

作者簡介：畢玉鳳，女，1983年生人，山東青島人，護師，畢業于山東大學本科學歷，主要從事內科護理方面的工作。