肱骨近端鎖定加壓鋼板在肱骨外科頸骨折治療中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察肱骨近端鎖定加壓鋼板在肱骨外科頸骨折治療中的應用效果。方法 選取本院2015年1月至2017年1月收治的肱骨外科頸骨折患者80例，根據手術實施方法的不同分為觀察組（鎖定加壓鋼板）及對照組（解剖鋼板），各40例，比較兩組治療效果。結果 觀察組手術時間、住院時間、骨折愈合時間較對照組短，術中失血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組Constant評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肱骨近端鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折療效確切，患者術后疼痛感輕微，手術創傷小，安全有效。

關鍵詞：肱骨外科頸骨折；肱骨近端鎖釘加壓鋼板；治療效果

肱骨外科頸骨折是常見的骨科疾病，主要是因摔跌、車禍、撞擊等原因導致，該類骨折常見于年齡≥60歲老年人群，因老年人機體功能退化，常合并不同程度的骨質疏松，發生肱骨外科頸骨折多屬于不穩定骨折，為其實施復位較困難，且復位后的固定也有一定難度，因此針對肱骨外科頸骨折常用治療方法首選手術治療[1]。目前主要的肱骨外科頸骨折治療手術方法有肱骨近端鎖定加壓鋼板及解剖鋼板等，為比較不同手術方式治療肱骨外科頸骨折患者療效，本研究將我院近兩年收治的80例肱骨外科頸骨折患者均分為兩組，分別實施肱骨近端鎖定加壓鋼板治療與解剖鋼板治療，取得一定滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月至2017年1月收治的肱骨外科頸骨折患者80例，根據手術實施方法的不同分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡50-75歲，平均（63.24±2.34）歲。對照組男23例，女17例；年齡50-76歲，平均（63.14±2.41）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?？蓪Ρ妊芯?。

1.2 方法 觀察組實施鎖定加壓鋼板治療：全麻取仰臥位，墊高患側肩部，取三角肌大肌間隙作切口入路，對骨折端軟組織清理后復位骨折，選擇長度合適的肱骨近端鎖定加壓鋼板于肱骨外側放置，利用克氏針對鋼板近端臨時固定，于鋼板遠端利用加壓方式將皮質骨螺釘擰入，保證鋼板與骨面貼合并加壓骨折端，鋼板近端及遠端僅分別擰入相應自攻鎖定螺釘。對于嚴重骨質疏松且伴骨缺損者將實施髂骨植骨，術野清晰后留置引流膠片，對切口逐層縫合。術后1d將引流膠片拔除并使用三角巾對患肢進行懸吊約2-3周，術后3d根據患者切口疼痛情況實施肩關節被動活動，術后7d實施肩關節主動活動。對照組采用解剖鋼板：麻醉、入路均于觀察組一致，到達骨折端將軟組織清理，實施骨折復位后選擇長度適合的肱骨近端解剖鋼板置于患者肱骨外側，后處理措施同觀察組。

1.3 評價指標 ①手術相關指標：手術時間、術中失血量、骨折愈合時間、住院時間等；②肩關節功能：術后隨訪6個月，使用Constant對患者肩關節功能進行評價[2]，分值越高提示肩關節功能恢復越理想；③疼痛情況：采用視覺模擬評分（VAS）評價患者疼痛情況[3]，分值為0-10分，分值越低疼痛越輕微。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，以 ±s表示計量資料，用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標 觀察組手術時間、住院時間、骨折愈合時間較對照組短，術中失血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Constant、VAS評分 治療后，觀察組Constant評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肱骨外科頸骨折好發于老年人群，特別是對于伴嚴重骨質疏松老年人而言，一旦發生肱骨外科頸骨折復位難度較大，且復位后固定也有一定難度，加之實施保守治療具有治療效果不佳且治療周期較長等局限，因此針對肱骨外科頸骨折患者一直以來以手術治療方案為主[4]。

目前治療肱骨外科頸骨折主要手術方案有解剖鋼板及鎖釘加壓鋼板，二者在治療肱骨外科頸骨折上均有較理想療效，為進一步對比兩組治療效果，本研究對觀察組40例肱骨外科頸骨折患者實施肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，而對照組則實施解剖鋼板治療，術后隨訪6個月對比兩組治療效果結果顯示，觀察組手術時間、住院時間及骨折愈合時間均較對照組短，且患者術后失血量少于對照組，說明肱骨近端鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折可有效縮短手術時間，手術創傷小，患者術中失血量少，術后骨折得到更好更快愈合。此外本研究對兩組患者術后疼痛感及肩關節功能恢復比較發現，觀察組術后肩關節功能恢復優于對照組，疼痛感較對照組輕微，說明肱骨近端鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折療效確切，患者疼痛感輕微，安全性理想。這是因為鎖定加壓鋼板與肱骨近端的正常解剖結構更符合，在使用時與患者肱骨近端骨面貼合更好，近端鎖定釘交錯方向有效保證螺釘把持力最大限度強化，使得術后松脫等情況發生減少[5-6]。此外遠端釘孔可用作加壓及鎖定，不僅鎖定固定好，且對骨折碎骨塊固定牢固，經普通的皮質骨螺釘即可完成加壓固定，利于術后骨折的愈合；此外使用鎖定鋼板還有著抗拔出力強、著角穩定等特點，特別對于粉碎性骨折及骨質疏松患者而言尤為適合，還能夠幫助患者盡早實施功能鍛煉，使得患者骨膜及骨的血供有效保存，避免復位的丟失，療效顯著，安全性極佳[7-8]。

綜上所述，肱骨近端鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折療效確切，患者術后疼痛感輕微，手術創傷小，安全有效。

參考文獻：

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[8]賴少華，姚富華，黃國財，等.肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志，2014，17（6）：709-711，712.

作者簡介，朱振興 性別，男 出生，1987，07，24 籍貫：江蘇泰興 學歷：本科 科室：骨科 研究方向 骨科 郵箱：982729783@qq.com