腫瘤患者PICC置管后兩種壓迫時間止血效果比較

摘要：目的：比較觀察兩種壓迫時間對腫瘤患者PICC置管后的止血效果。方法：選取我科2016年1月—2016年12月PICC置管患者106例，隨機分為觀察組（n=53例）和對照組（n=53例），對照組常規壓迫6小時，觀察組壓迫12小時，對比觀察兩種不同壓迫時間的止血效果。結果：觀察組24小時滲血量明顯少于對照組24小時滲血量，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腫瘤患者PICC置管后明膠海綿聯合彈力繃帶壓迫12小時止血效果優于壓迫6小時。

關鍵詞：PICC置管 明膠海綿聯合彈力繃帶 壓迫6小時和12小時 止血效果

經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）由具有置管資質的護士進行置管，操作簡單，并發癥少，創傷小，留置時間長達幾個月到一年，[1]可減少因反復穿刺而給患者帶來的痛苦，有效防范藥物外滲現象，是腫瘤患者靜脈治療性價比較高的理想途徑。但腫瘤患者常有凝血功能障礙，PICC置管后容易發生穿刺點出血，為減少患者滲血量，我科對106例置管患者分別采取明膠海綿聯合彈力繃帶壓迫6小時和12小時，比較觀察兩種不同壓迫時間的止血效果，結果證實壓迫12小時效果要優于壓迫6小時，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2016年1月—2016年12月PICC置管的腫瘤患者106例，置入導管均為美國巴德公司PICC導管。其中男52例，女44例，年齡22-95歲，平均58.1歲。按置管先后順序將106例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者在外周血管條件、穿刺部位選擇、凝血功能、性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1止血方法 兩組患者均置入美國巴德4Fr三向瓣膜PICC導管，置管成功后，將一塊明膠海綿進行對折，大小約 1.0cm×2.0cm，壓迫在穿刺點上方，上貼10cm×12cm施樂輝IV3000透明敷貼[1]，將無菌紗布九折后壓迫于穿刺點上方，外用8.0cm寬的彈力繃帶纏繞手臂2圈壓迫穿刺處。

1.2.2壓迫時間

對照組常規壓迫6小時后松解彈力繃帶，不再進行局部加壓。觀察組常規壓迫6小時后，護士根據患者穿刺點滲血情況，將彈力繃帶只纏繞手臂1圈壓迫穿刺處，再壓迫6小時后徹底解除壓迫，不再進行局部加壓。

1.2.3觀察指標 觀察兩組患者24小時滲血量。滲血量：PICC置管后24小時常規由具有PICC維護資質的護理人員更換貼膜。每塊明膠海綿全部浸濕滲血量計數為1ml，浸濕一半滲血量計數為0.5ml。

1.2.4統計學方法 采用SPSS16.0軟件對各項數據進行處理，用X2進行檢驗，P<0.05即認為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者24小時滲血量比較見表1

3討論

化療是腫瘤治療的主要手段之一，化療藥物對血管的刺激性強，易導致化學性靜脈炎的發生。PICC置管具有操作簡單，并發癥少，創傷小，留置時間長達幾個月到一年的優點，是腫瘤患者靜脈治療性價比較高的理想途徑。但腫瘤患者常有凝血功能障礙，置管后容易發生穿刺點滲血。置管后常規壓迫6小時，通常患者24小時滲血量較多，患者及家屬心理緊張，易使其對護理操作產生不信任感。本次研究在常規壓迫6小時后，將彈力繃帶壓迫度減輕，僅松松纏繞手臂1圈，繼續壓迫6小時后再徹底解除壓迫，既可以避免長時間高強度壓迫穿刺手臂，因血液循環不暢導致肢體麻木、水腫，又可以取得更佳的止血效果，有效緩解患者緊張心理，促進和諧護患關系。

參考文獻：

[1]徐文，閆俊，張愛云.明膠海綿聯合網狀彈力繃帶在腫瘤病人PICC置管后止血效果的觀察.《全科護理》.2015（16）：1544-1545