探討微生態調節劑雙歧桿菌三聯活菌對慢性肝衰竭患者腸道菌群的影響

摘要：目的：探討微生態調節劑雙歧桿菌三聯活菌對慢性肝衰竭患者腸道菌群的影響。方法：選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的68例慢性肝衰竭患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組給予保肝、補充白蛋白以及對癥治療，觀察組在對照組的基礎上給予微生態調節劑（雙歧桿菌三聯活菌）。檢測兩組患者腸道菌群的變化并加以比較。結果：兩組患者在治療前菌群比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后腸球菌屬、雙歧桿菌和乳桿菌屬的菌落數均明顯較之前增加，且優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；酵母樣真菌菌落數均較治療前與對照組治療后相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：微生態制劑中的雙歧桿菌三聯活菌能夠有效地調節慢性肝衰竭患者的腸道菌群失?，F象，從而減少其腸內毒素，提高患者的身體素質，值得臨床重視與應用。

關鍵詞：微生態調節劑；雙歧桿菌三聯活菌；慢性肝衰竭；腸道菌群

在正常狀況下，人體內部的菌群保持在一個相對平衡的狀態，且細菌的種類與數量都會比較穩定。而隨著疾病的發生，人體內部的菌群也會存在失衡現象[1]。慢性肝衰竭患者存在腸道菌群失調的現象，從而使得其腸道功能受損，腸內毒素增加，從而導致腸源性內毒素血癥，全身炎性反應，肝功能損害以及腸功能紊亂等多種疾病[2]。為了保證患者的機體健康，恢復其腸功能，必須要對其失調菌群進行控制[3]。近年來，臨床發現微生態制劑具有生物化學屏障、營養與改善肝臟和腸道功能、提高免疫力、抗腫瘤等多種作用，在運用于慢性肝衰竭患者之中，能夠有效地改善其菌群狀況?，F報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的68例慢性肝衰竭患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組34例。所有患者均符合2006年中華醫學會傳染病學分會與中華醫學會肝病學分會制定的《肝衰竭診療指南》。其中，對照組男18例，女16例，年齡34～76歲，平均年齡（56.38±6.72）歲；觀察組男19例，女15例，年齡32～78歲，平均年齡（56.39±6.73）歲。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在患者治療前后，均給予腸道菌群檢測。取患者新鮮糞便0.5g加入4.5mL0.9%無菌氯化鈉溶液之中，并且以10倍稀釋法將其稀釋到10-9，取其10-9、10-7、10-5、10-3、10-1濃度的稀釋液50ul，并將其依次接種于選擇性培養基之上，選擇其中具有代表性的菌群，并將其進行培養。然后以ATB半自動微生物鑒定系統進行細菌鑒定，以每克糞便濕重中菌落形成的單位對數值加以確定。

對照組給予保肝、補充白蛋白以及對癥治療，觀察組在對照組的基礎上給予微生態調節劑（雙歧桿菌三聯活菌），給予患者雙歧三聯活菌膠囊（中國預防醫學科學院流研所藥業公司，規格：210mg/粒），3次/d，2粒/次。兩組患者均連續治療4周。

1.3評價指標

觀察兩組患者治療前后的菌群變化狀況。

1.4統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者在治療前菌群比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后腸球菌屬、雙歧桿菌和乳桿菌屬的菌落數均明顯較之前增加，且優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；酵母樣真菌菌落數均較治療前與對照組治療后相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3討論

慢性肝功能衰竭會使得患者免疫力相對降低，從而導致一些菌落失調[4]。而菌落的失調反作用于患者機體，使得其腸道功能缺失。因此，臨床認為必須要對患者的菌群進行調節。然而，常規治療方案多是對癥治療，其沒有充分認識到菌群調節的重要性。微生態制劑能夠有效地補充患者腸道的有益菌群，改善其腸道功能。

綜上所述，微生態制劑中的雙歧桿菌三聯活菌能夠有效地調節慢性肝衰竭患者的腸道菌群失?，F象，從而減少其腸內毒素，提高患者的腸道功能，值得臨床重視與應用。

參考文獻：

[1]王夢華. 雙歧桿菌三聯活菌膠囊對膽囊切除術后腹瀉患者腸道菌群及sIgA水平的影響[J]. 中國微生態學雜志，2014，26（10）：1166-1168.

[2]朱玲軍，項美香. 雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合阿托伐他汀片對高脂血癥患者血脂、載脂蛋白及腸道菌群水平的影響[J]. 中國微生態學雜志，2016，28（10）：1175-1177+1184. [2017-08-10].

[3]張霖，趙明敬，趙威. 微生態制劑對慢性肝衰竭患者腸道菌群與血漿內毒素及細胞因子的影響[J]. 中華醫院感染學雜志，2015，25（02）：262-264.

[4]黃培寧，鄧有輝. 微生態制劑對慢性肝衰竭患者腸道菌群、血漿內毒素及細胞因子的影響[J]. 中華醫院感染學雜志，2011，21（18）：3798-3800.