淺析政府在中國養(yǎng)老中的角色

董潔

【摘要】隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化問題不斷凸顯。截止2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%。我國人口老齡化發(fā)展具有數(shù)量大、發(fā)展快、高齡化、空巢化等特點(diǎn)。面對(duì)著與以往不同的家庭結(jié)構(gòu)與社會(huì)環(huán)境，中國式養(yǎng)老問題逐漸受到我們的關(guān)注與重視，在中國國情下政府需要發(fā)揮重要作用。本文將從政府視角對(duì)中國養(yǎng)老問題進(jìn)行探析。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老 政府

一、中國養(yǎng)老在政府層面存在的問題

（1）國家養(yǎng)老保障體系不健全，缺乏整體規(guī)劃，發(fā)展緩慢，法律法規(guī)體系不完善，沒有形成較為成熟的體系。中國的養(yǎng)老保障發(fā)展起步較晚，發(fā)展水平較低，仍處于不斷發(fā)展與自我完善階段，缺乏前瞻性與整體性。中國社會(huì)保障的政策制定具有滯后性的特點(diǎn)，日本在老齡化程度不高時(shí)就已經(jīng)制定了較為完善的制度，而中國目前已經(jīng)出現(xiàn)人口老齡化嚴(yán)重惡化的問題后才開始不斷完善相應(yīng)的制度。

（2）政策導(dǎo)向下的家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)簡單化和家庭模式多樣化，導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能的弱化。隨著第一代獨(dú)生子女家庭的父母開始逐漸步入老年，面對(duì)著與以往不同的家庭結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老環(huán)境，使得“空巢家庭”（子女不在身邊的老年夫婦家庭）和老齡鰥寡孤獨(dú)家庭逐年增加，子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著崩塌的可能性。這種政策引導(dǎo)下的家庭結(jié)構(gòu)仍然具有家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)簡單化的特點(diǎn)，傳統(tǒng)中國的“養(yǎng)兒防老，家庭養(yǎng)老”面臨著崩塌的可能性。

（3）政府監(jiān)管不力，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亂象叢生。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與家庭結(jié)構(gòu)的小型化的發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式面臨著崩塌的可能性，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開始逐漸發(fā)展起來。目前，政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展沒有一整套完善的監(jiān)督管理體系，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、運(yùn)營過程與退出等環(huán)節(jié)沒有很好的進(jìn)行監(jiān)管，沒有出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)保障市場的有效運(yùn)行，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中出現(xiàn)了亂象叢生、追逐利益的現(xiàn)象。

（4）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老發(fā)展模式仍在試水期，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式仍在探索階段，發(fā)展緩慢。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式是我國針對(duì)自身國情所倡導(dǎo)的一種新型養(yǎng)老模式。這種模式有效的緩解了我國養(yǎng)老院與醫(yī)院分離的困境。我國人口老齡化進(jìn)程急劇加速，我國針對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式仍在處在試水期，發(fā)展水平不高，政策支持與資金支持較少。“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老作為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的產(chǎn)物，將高新技術(shù)應(yīng)用到養(yǎng)老模式發(fā)展中來，是新時(shí)代養(yǎng)老模式的又一重大選擇。

二、中國養(yǎng)老問題的路徑選擇

（1）國家要不斷完善養(yǎng)老保障體系，加快養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，完善社保法律法規(guī)，保障老年人合法權(quán)益。國家要建立起全方位、寬領(lǐng)域、多層次的養(yǎng)老保障體系，滿足老年人不同的發(fā)展需求，保障其最基本的生活需要。完善社保法律法規(guī)體系，運(yùn)用法律的力量，保障老年人最基本權(quán)益，中華民族是一個(gè)尊重孝道的民族，完善的養(yǎng)老保障體系可以更加有力的發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的優(yōu)越性。逐步建立起以政府為主導(dǎo)，以產(chǎn)業(yè)為主體，家庭、社區(qū)、政府多方位的養(yǎng)老服務(wù)體系。制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，規(guī)模化發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有投資大，收益小的特點(diǎn)，民間資本一般不愿進(jìn)入，投入較少。在新的形勢(shì)下，建立起以政府為主導(dǎo)，政府兜底、政府支持，家庭、社區(qū)、政府多方位的養(yǎng)老服務(wù)體系，可以采用公辦民營，科學(xué)化管理的方式。政府的主導(dǎo)作用保障了養(yǎng)老服務(wù)的資金支持，社區(qū)的參與可以充分調(diào)動(dòng)社區(qū)力量。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以以產(chǎn)業(yè)為主體進(jìn)行發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的全面性、針對(duì)性和產(chǎn)業(yè)化。同時(shí)，政府可以大力提倡民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。政府要提倡發(fā)展多種形式的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)的主要養(yǎng)老發(fā)展模式，在新形勢(shì)下，適應(yīng)中國國情，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，在尊重傳統(tǒng)孝道文化的基礎(chǔ)上，中國的養(yǎng)老發(fā)展模式可以采用社區(qū)嵌入式多功能型小機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、互助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種發(fā)展形式，注重精神撫慰。要建立針對(duì)失獨(dú)、失能、半失能、失智老人的專門養(yǎng)老院，提供特殊化的服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)與弱勢(shì)群體的養(yǎng)老問題的關(guān)注。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后，老年人所占比例較大，政府要在新農(nóng)保的基礎(chǔ)上逐漸完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，為農(nóng)村失能失智老人提供更多更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障其基本權(quán)利。

（2）政府要不斷完善對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，完善相應(yīng)的法律法規(guī)。政府要注重養(yǎng)老服務(wù)的立法保障，實(shí)現(xiàn)法治監(jiān)管全覆蓋，完善的法律體系可以確保“有法可依”；注重專業(yè)權(quán)威的第三方監(jiān)管，政府鼓勵(lì)第三方參與評(píng)估可以增加監(jiān)管的專業(yè)性；建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估體系，統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估體系的建立可以更好的規(guī)范養(yǎng)老市場的秩序，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)有利于對(duì)以后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)入作為參考；注重監(jiān)管信息的透明化與信息化，監(jiān)管信息透明化可以讓公眾與社會(huì)組織參與到監(jiān)管中來，更好的發(fā)揮監(jiān)管的作用。監(jiān)管信息的信息化可以讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；注重完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，國際上十分重視對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)退出的監(jiān)管，我國政府應(yīng)規(guī)范退出機(jī)制，保證養(yǎng)老市場的正常有效運(yùn)行。政府在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管中要發(fā)揮重要作用，合理行使權(quán)力，規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)朝著正規(guī)化的方向發(fā)展。

（3）國家要進(jìn)行專門性的研究對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式與“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”“文化養(yǎng)老”進(jìn)行全方位測(cè)評(píng)，制定相關(guān)政策支持其發(fā)展。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”與“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的養(yǎng)老發(fā)展模式，是中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的新型模式，它可以有效地改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為民族養(yǎng)老思想的傳承者、老人頤養(yǎng)之所，其發(fā)展水平在一定程度上決定著中國未來養(yǎng)老模式的選擇。建設(shè)兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，讓老人在養(yǎng)老的同時(shí)也可以享受相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)療待遇。在全面推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式之前，可以先在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較好的地區(qū)展開試點(diǎn)，通過試點(diǎn)，積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)再在全國大范圍內(nèi)推行。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是要逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，讓老年人“養(yǎng)老又治病”，打開養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)之間的雙向通道，反過來又促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展與完善，真正實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的擴(kuò)大效應(yīng)，提高國家的養(yǎng)老服務(wù)水平。

（4）借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)。日本的介護(hù)保險(xiǎn)制度給我們提供了一個(gè)成功的典范，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合中國國情，政府要大力提倡發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)，制定具有中國特色的長期護(hù)理保險(xiǎn)體系。建立長期護(hù)理保險(xiǎn)可以緩解家庭負(fù)擔(dān)，為失智、失能、半失能、失獨(dú)老人提供更多更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障其基本護(hù)理。政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用建立一整套完善的長期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，制定相關(guān)的政策法律，保障長期護(hù)理保險(xiǎn)的有效推廣與運(yùn)行。