剖宮產(chǎn)手術(shù)的“護(hù)理全案”

為民

盡管我們一再提倡順產(chǎn)，可是總有一些情況，讓準(zhǔn)媽媽們不得不選擇剖宮產(chǎn)，可是，一想到麻醉、開刀、傷口……就會(huì)讓人心驚膽戰(zhàn)。其實(shí)，剖宮產(chǎn)手術(shù)并沒有想象中可怕，而且只要護(hù)理得當(dāng)，媽媽們的產(chǎn)后恢復(fù)同樣會(huì)盡如人意。

飲食安排—排氣后再進(jìn)食

先不要急著吃東西，由于麻醉和手術(shù)刺激的原因，術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能需要一段時(shí)間才能恢復(fù)，過早進(jìn)食會(huì)造成腹脹、嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)，發(fā)生腸梗阻。一般應(yīng)在排氣后才開始進(jìn)食。

1.先進(jìn)食一些流食、半流食

術(shù)后兩三天，等腸胃功能恢復(fù)正常了，再逐漸回歸正常飲食。產(chǎn)后6小時(shí)后，可少量喝水，如果產(chǎn)婦無嗆咳及其他不適，可進(jìn)食少量米湯、面片湯等軟食，但要避免進(jìn)食糖類、蛋類、奶類、豆類等產(chǎn)氣類食物。排氣后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、魚湯、肉湯等流質(zhì)食物為主，分6～8次給予；第二天，可吃些稀、軟、爛的半流質(zhì)食物，如肉末、肝泥、魚肉、蛋羹、軟質(zhì)米飯等 ；第三天，就可以吃普通食物了。

2.術(shù)后要慎食高蛋白高糖類

在術(shù)后前兩三天，應(yīng)盡量少喝牛奶、豆?jié){，少吃含糖高的食物，以免因胃腸脹氣加重傷口疼痛。恢復(fù)正常飲食后，還應(yīng)注意多喝湯。湯中可適量添加枸杞、紅棗、黃芪等，以促進(jìn)乳汁分泌。主食應(yīng)粗細(xì)搭配，因?yàn)榇旨Z中既含有豐富的纖維素，還有豐富的B族維生素。另外，由于哺乳會(huì)增加母親的消耗，因此食物中應(yīng)增加高蛋白、低脂肪的食物，如果飲食過于油膩，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腹瀉。

3.多食果蔬，但要常溫

蔬菜水果必不可少。手術(shù)會(huì)影響腸道蠕動(dòng)，因此，產(chǎn)后進(jìn)食蔬菜和水果是必需的。以往認(rèn)為產(chǎn)后不能吃水果，這是不對(duì)的。不過需要提醒的是，水果應(yīng)保持常溫，避免從冰箱內(nèi)取出后立即食用。

疼痛雖然不可避免，但并不可怕

無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都會(huì)有一定的痛感。不過，不同原因的疼痛，可以有不同的對(duì)策，并非想象中的那么可怕。

1.術(shù)后傷口疼痛有對(duì)策

現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)手術(shù)多采用腹部橫切口，位置選擇在恥骨聯(lián)合上方3厘米處，目的在于避開腹直肌肌腱和膀胱，減少損傷，但切開皮膚、分離皮膚下方各層組織時(shí)，都會(huì)造成末梢神經(jīng)的損傷，加上術(shù)后縫合各層組織，也會(huì)對(duì)切口處的神經(jīng)組織造成刺激，引起術(shù)后傷口疼痛，這種疼痛可以通過使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥減輕。

2.子宮收縮疼痛因人而異

剖宮產(chǎn)術(shù)后，隨著胎兒娩出、羊水排盡，子宮肌細(xì)胞不斷縮復(fù)，產(chǎn)婦依然會(huì)有疼痛的感覺。這種疼痛是因?yàn)樽訉m收縮時(shí)刺激腰骶部以及會(huì)陰神經(jīng)所引起的，表現(xiàn)為下腹或腰部的疼痛。如果曾有多次人工流產(chǎn)或妊娠、分娩史，子宮在增大的過程中肌細(xì)胞間也有結(jié)締組織增生，那么術(shù)后的疼痛會(huì)更加明顯。這種宮縮疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間因人而異，一般在2～3天，也有人可達(dá)到一周左右。如果感覺疼痛難以忍受，也可服用鎮(zhèn)痛藥物。

傷口護(hù)理—避免感染

首先要注意保持傷口的清潔、干燥。觀察傷口表面的清潔敷料是否有血液滲出。一般術(shù)后當(dāng)天，傷口出現(xiàn)少許滲血、滲液屬正常現(xiàn)象，新媽媽不必害怕。但如果滲血較多，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，以采取相應(yīng)的治療措施。

1.及時(shí)檢查傷口愈合

在住院期間，醫(yī)生會(huì)在術(shù)后3天為傷口換藥，及時(shí)檢查傷口的愈合情況，如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫感染，會(huì)及早采取治療措施。而且出院前醫(yī)生會(huì)再次為傷口換藥，檢查傷口，確保傷口已愈合良好才允許產(chǎn)婦出院。若在家中發(fā)現(xiàn)傷口有滲出、紅腫等情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)的處理。

2.避免出汗和摩擦

在傷口愈合過程中，肉芽組織會(huì)增長(zhǎng)較快，所以有時(shí)會(huì)感覺傷口發(fā)癢，這種情況不必?fù)?dān)心。選擇舒適、透氣的棉質(zhì)衣物，避免傷口局部大量出汗和摩擦。無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，所以產(chǎn)后應(yīng)穿著舒適、透氣的棉質(zhì)衣物，避免傷口局部大量出汗和摩擦。洗澡時(shí)要洗淋浴，浴后將傷口處輕輕擦干即可。一般術(shù)后7天左右，傷口處的皮膚就完全愈合了。

盡早活動(dòng)—降低血栓風(fēng)險(xiǎn)

在術(shù)后的6小時(shí)內(nèi)，新媽媽們都應(yīng)該采取去枕平臥或普通平臥的姿勢(shì)，6小時(shí)后開始翻身，第二天再隨著身體的感受坐起來或下地活動(dòng)。這是因?yàn)椋砘顒?dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，減輕術(shù)后腹脹癥狀。早下地活動(dòng)，也是因?yàn)槿焉锲跍?zhǔn)媽媽血液處于高凝狀態(tài)，加上術(shù)中術(shù)后可能加用了止血藥物，有形成靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，早下地活動(dòng)可以加速血液循環(huán)，降低發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

1.不要急于做運(yùn)動(dòng)

很多媽媽為了恢復(fù)體型，急于開始體育運(yùn)動(dòng)，其實(shí)是不正確的。因?yàn)槿焉锲跍?zhǔn)媽媽體內(nèi)孕激素和松弛素的分泌明顯增加，關(guān)節(jié)、韌帶都處于松弛狀態(tài)，術(shù)后過早進(jìn)行強(qiáng)度過大的家務(wù)勞動(dòng)或體育鍛煉，容易因盆底肌肉松弛，造成膀胱膨出或子宮脫垂。正確的方法是進(jìn)行簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，或完成一些有助于恢復(fù)盆底肌肉張力的產(chǎn)后瑜伽。

2.采取正確的哺乳姿勢(shì)

坐位時(shí)可將寶寶放在自己的大腿上，讓寶寶的腹部對(duì)著自己的腹部；如果是側(cè)臥位時(shí)，可讓寶寶面對(duì)母親，頭部枕在母親的胳膊上，母親輕輕摟住寶寶進(jìn)行哺乳。要注意的是母親一定要放松自己，以免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，出現(xiàn)肌肉酸痛。

及時(shí)排尿—避免尿潴留

有些剖宮產(chǎn)的新媽媽也會(huì)發(fā)生排尿困難。這是因?yàn)樵谠屑に氐淖饔孟拢交√幱诎察o狀態(tài)；還有些產(chǎn)婦比較敏感，尿道口的黏膜組織在手術(shù)留置尿管時(shí)有輕微的擦傷，術(shù)后撤除尿管排尿時(shí)懼怕疼痛；當(dāng)膀胱壓力過大時(shí)也會(huì)導(dǎo)致肌肉麻痹。

尿潴留不僅會(huì)讓下腹脹痛，引起泌尿系感染，還會(huì)影響產(chǎn)后子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。為避免出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，術(shù)后撤除尿管后要多喝水，在2～4小時(shí)內(nèi)無論是否有尿意，都應(yīng)去衛(wèi)生間排尿，還可打開水龍頭，讓流水聲增加排尿的感覺，如果這些方法都沒有奏效，就要請(qǐng)醫(yī)生給予針灸治療、藥物治療或再次留置尿管。