小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜60例護理體會

徐春蓮，鄭貴清，李峰

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院兒二病區(qū)，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜60例護理體會

徐春蓮，鄭貴清，李峰

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院兒二病區(qū)，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床護理效果。方法選取60例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為研究對象，隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，觀察兩組患兒的護理效果。結(jié)果觀察組患兒及其家長的護理滿意率是93.33%明顯高于對照組患兒及其家長的護理滿意率73.33%，兩組患兒及其家長對護理的滿意率具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒采用心理護理、用藥護理、顱內(nèi)出血護理、鼻腔出血護理、消化道出血護理、皮膚出血護理等綜合護理后，能顯著提高患兒及其家長對護理的滿意率，患兒也能得到更好的康復(fù)。

血小板；紫癜；護理

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性出血性疾病，其特點是血小板變少，出血時是自發(fā)性的，并且其出血時間稍遲一些，血塊收縮不良，復(fù)發(fā)率較高，嚴重危害著患兒的正常生活和健康[1]。為了提高患兒的治療效果和生活質(zhì)量，本文選取60例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為研究對象，研究對患兒采用不同方式進行護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院2014年7月～2015年11月收治的60例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各30例，對照組男17例，女13例，年齡0.7～8.4歲，平均年齡（4.1±3.2）歲；觀察組男18例，女12例，年齡0.6～7.5歲，平均年齡（4.3±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，將感染的患兒隔離治療，限制陪護人員，讓患兒多休息，保持清潔衛(wèi)生；觀察組采用綜合護理，具體措施是：（1）心理護理，患兒在一個陌生的環(huán)境，加上身體各機制因疾病原因，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應(yīng)想盡一切辦法和患兒之間建立良好的關(guān)系，取得患兒的信任，也需要讓患兒的家長增強讓患兒康復(fù)的信心，使其積極配合治療；（2）用藥護理，按時為患兒用藥，在采用靜脈滴注用藥時，注意滴注的速度不能過快或過慢，注意觀察患兒的病情變化及各種需求，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該馬上調(diào)整用藥速度，針對不同的情況進行緊急處理；（3）顱內(nèi)出血護理，由于特發(fā)性血小板減少性紫癜在患兒危重時有可能危及其生命，因此護理人員應(yīng)加強查看的頻率，如果發(fā)現(xiàn)患兒顱內(nèi)壓增高，且比較急躁、嘔吐等現(xiàn)象時，應(yīng)立即告知醫(yī)生進行處理；（4）口腔護理，協(xié)助患兒早晚刷牙，保持口腔清潔，讓患兒多喝水，如果出現(xiàn)口腔潰瘍，則可以為患兒服用西瓜霜等藥物緩解癥狀；（5）鼻腔出血護理，如果患兒鼻腔不舒服，比較干燥時，要為患兒的鼻腔內(nèi)涂上抗生素軟膏等藥物，對于出血不多的患兒應(yīng)用棉球塞住鼻腔，如果患兒的鼻腔出血量大，應(yīng)立即為患兒用凡士林油紗條堵塞鼻孔；（6）消化道出血護理，患兒如果消化道出血過多，不能給患兒喂食，以防感染，對于出血不多的患兒可以喂食一些稀飯、菜湯等，護理人員要隨時觀察患兒出血情況；（7）皮膚出血護理，為了避免患兒皮膚出血，要讓患兒保持個人衛(wèi)生，洗澡時避免用力摩擦，所穿衣物盡量選擇棉布類，如果有皮膚出血現(xiàn)象，應(yīng)及時進行處理[2-3]。觀察兩組患兒及其家長對護理的滿意度。

1.3 觀察指標 設(shè)計調(diào)查問卷調(diào)查患兒及其家長對護理工作的滿意度，主要包括護理工作的環(huán)境、護理人員的態(tài)度以及護理能力等。護理滿意總分設(shè)置為100分，1～29分表示不滿意；30～59分表示一般；60～79分表示滿意；80～100分表示非常滿意[4]。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒及其家長的護理滿意率是93.33%，對照組患兒及其家長的護理滿意率是73.33%，兩組患兒及其家長對護理的滿意率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.32，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒及其家長的護理滿意度比較(n)

3 討論

患兒的循環(huán)血液中具有一種抑制血小板膜的抗體，能夠破壞免疫性血小板，嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)內(nèi)臟出血或者顱內(nèi)出血，導(dǎo)致患兒傷殘或者死亡，如果能夠在短時間內(nèi)提高患兒的血小板數(shù)量，控制住出血的現(xiàn)象，就主抓了治療該特發(fā)性血小板減少性紫癜的關(guān)鍵，所以對患兒的出血現(xiàn)象進行護理很重要[5-6]。

本次研究針對此病患兒容易出血的現(xiàn)象制定了一些列護理措施，針對不同患兒可能會出現(xiàn)顱內(nèi)出血、鼻腔出血、消化道出血、皮膚出血等進行不同的護理，此外還對患兒進行了心理護理，消除其恐懼、焦慮等不良情緒，讓其積極面對疾病，并戰(zhàn)勝疾病，也指導(dǎo)了患兒家長，讓其能認識到特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病的發(fā)病因素、治療的具體方法及時間，治療中需要注意的事項，還為患兒家長講述本院治療成功的案例，讓其對患兒的康復(fù)樹立起較強的信心，更加主動、積極地協(xié)助患兒的治療；對于患兒的出血護理，本次研究中，在為患兒護理時，特別注意患兒的衛(wèi)生情況，要求患兒經(jīng)常洗澡，洗澡過程中注意接觸皮膚的力度，避免用力過度損傷皮膚，要勤剪指甲，避免指甲太長抓破皮膚，患兒的床單、被罩、褥子等床上用品要全是棉布的，避免摩擦患兒的皮膚，導(dǎo)致出血，囑咐患兒及其家長，不要讓患兒挖鼻孔，如果患兒的鼻腔太干燥或者出血，應(yīng)進行涂抹抗生素軟膏或者其他藥物進行處理，注意鼻腔粘膜情況變化，對于出現(xiàn)顱內(nèi)出血，患兒焦躁不安、嘔吐嚴重，發(fā)熱時，應(yīng)注意患兒的出血量，有無其他病癥等情況，及時告訴醫(yī)生并立即進行相應(yīng)的治療和處理，在平時患兒吃飯時，應(yīng)注意患兒的需求，如果患兒不想吃飯，應(yīng)仔細詢問患兒哪里不舒服，并檢查患兒的消化道，如果患兒的消化道出血，則根據(jù)其出血量的多少決定是否繼續(xù)讓患兒吃東西，對于出血量不大的患兒，可以讓患兒吃一些諸如稀飯、菜湯等流食，囑咐患兒家長不要給患兒吃一些堅硬難消化的食物，以防患兒消化道出血嚴重，并囑咐患兒多休息，盡量不要外出運動，更不要進行劇烈運動[7-8]。本次研究，觀察組患兒及其家長的護理滿意率是93.33%明顯高于對照組患兒及其家長的護理滿意率73.33%，兩組患兒及其家長對護理的滿意率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，小兒如果患上特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病，并且比較危重時，很需要有護理人員對其進行心理、用藥、顱內(nèi)出血、鼻腔出血、皮膚出血、消化道出血等綜合護理，才能保障患兒更好的康復(fù)，提高患兒及其家長的滿意率，這也是本文觀察組優(yōu)于對照組的關(guān)鍵之處。

綜上所述，對危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒采用心理護理、用藥護理、顱內(nèi)出血護理、鼻腔出血護理、消化道出血護理、皮膚出血護理等綜合護理后，能顯著提高患兒及其家長對護理的滿意率，患兒也能得到更好的康復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.098