社會支持與宮頸癌患者生活質量的相關性分析

安小芳，李小穎，呂 軍，任 暉，王學良

(1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院， 陜西 西安710061；2.西安交通大學醫(yī)學部， 陜西 西安 710061；3.安康市中心醫(yī)院， 陜西 安康 725000)

社會支持與宮頸癌患者生活質量的相關性分析

安小芳1，李小穎2，呂 軍1，任 暉3，王學良2

(1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院， 陜西 西安710061；2.西安交通大學醫(yī)學部， 陜西 西安 710061；3.安康市中心醫(yī)院， 陜西 安康 725000)

目的 了解宮頸癌患者社會支持與生活質量的特性，分析二者之間的相關性，探討提高患者生活質量的有效途徑。方法 分別用自行設計的一般情況問卷、生活質量核心問卷(EORTC QLQ-C30)、社會支持量表(SSRS)對2014年3至2016年3月在西安交通大學第一附屬醫(yī)院行綜合性治療的302例宮頸癌患者進行問卷調查。結果 宮頸癌患者生活質量較差；社會支持總分高于國內常模(t=4.308,P<0.001)；社會支持與宮頸癌患者生活質量呈正相關(r=0. 638,P<0.01)。結論 宮頸癌患者的生活質量與社會支持密切相關，護理過程中要重視患者的社會支持，以提高患者的生活質量。

社會支持；生活質量；宮頸癌；綜合性治療

宮頸癌為女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，在我國，每年有近13.15萬的女性罹患宮頸癌，占全世界新發(fā)病例的28.8%[2]。目前宮頸癌主要治療方法為：手術為主聯(lián)合放化療，這些治療方式對患者的生活質量有一定影響。有研究結論稱，社會支持不但能幫助患者理性認識疾病，提高自我尊重意識，還可進一步提高患者的生活質量[3]。本研究對宮頸癌患者的生活質量(QL)和社會支持的特征進行研究，探討該類人群生活質量與社會支持二者的關系，為改觀其生活質量提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1調查對象

調查者經(jīng)過統(tǒng)一培訓，采取便利抽樣的方法，選取于2014年3月至2016年3月在西安交通大學第一附屬醫(yī)院實施綜合性治療(根治性手術放化療)的宮頸癌患者作為研究對象。入組標準:①符合我國宮頸癌診斷標準；②患者自愿參加，知情同意；③符合倫理學規(guī)范；④無精神疾病和意識障礙。排除標準：①伴有智力或認知障礙；②有明確的精神病史者；③患有嚴重的心、腦、肺并發(fā)癥；④拒絕參加本研究。最終納入研究的病例數(shù)302例。研究人群年齡：18～62歲，平均年齡(44.71±6.15)歲；受教育程度：本科及以上36例，大專48例，中學103例，小學84例，文盲31例；婚姻狀況：已婚256例，離異34例，喪偶12例；家庭月收入：≥1 000元94例，1 001～2 000元136例，2 001～3 000元57例，>3 000元15例；住院費用支付方式：全額自費11例，新農合報銷202例，醫(yī)保報銷89例。

1.2方法

1.2.1調查工具

①一般資料問卷:采用自行設計的調查問卷，問卷內容涵蓋患者的年齡、受教育程度、婚姻狀況、家庭月收入、醫(yī)療付費方式等條目；②社會支持評定量表(social support rating scale，SSRS)[4]，SSRS量表由肖水源編制，用來測量個體的社會支持情況，該量表信、效度分別為0.80和0.89。包含3個維度：主觀支持、客觀支持、及對支持的利用度，10個條目，總分12～65分，得分越高，社會支持水平越高；③生活質量調查表(EORTC QLQ-C30)[5]核心量表由歐洲癌癥研究與治療組織研發(fā)，該量表是評價癌癥患者生活質量的專業(yè)工具，量表信度、效度均良好，主要應用于癌癥患者生活質量評定，其應用于不同國家和不同文化地區(qū)，EORTC QLQ-C30量表共包含項目30條，各條目均按4級評分(1～4分)，總分分值越高表示生活質量越差。

1.2.2資料收集與分析

進行問卷調查時由統(tǒng)一人員發(fā)放問卷，向被調查者詳細講解填表說明及注意事項,并負責全部收回。共發(fā)放問卷302份，回收302份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 宮頸癌患者EORTC QLQ-C30評分情況

302例患者5個維度得分由高至低依次是角色功能(84.12±21.52)、軀體功能(77.26±17.32)、社會功能(58.39±21.49)等，整體健康狀況得分(55.42±22.06)，表明宮頸癌患者功能狀態(tài)偏低且整體健康狀況較差，見表1。

維度得分軀體功能77.26±17.32角色功能84.12±21.52情感功能49.16±16.39認知功能46.62±14.26社會功能58.39±21.49整體健康狀況55.42±22.06

2.2 宮頸癌患者的SSRS的評分情況

302例宮頸癌患者社會支持總分39.24±6.56，主觀支持得分22.57±3.88，客觀支持得分9.29±4.06，對支持的利用度8.04±2.12，該組患者社會支持總分結果與128例國內常模(34.56±3.73)[4]相比較,差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.308,P<0.001)，見表2。

維度得分主觀支持22.57±3.88客觀支持9.29±4.06對支持的利用度8.04±2.12社會支持總分39.24±6.56

2.3 宮頸癌患者的生活質量與社會支持二者間相關性分析

該研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者的軀體功能與主觀支持、客觀支持、對支持的利用度以及社會支持總分均呈正性相關(P<0.01)；角色功能、整體健康狀況與社會支持總分呈正相關(P<0.01)；整體健康狀況與對支持的利用度也正呈顯著相關。見表3。

表3 生活質量與社會支持的相關性分析(n=302)

(轉下表)

(續(xù)上表)

項目軀體功能角色功能情感功能認知功能社會功能整體健康狀況客觀支持r0.5260.4060.249-0.282 -0.211 0.412P0.0120.0720.1060.1090.2680.078對支持的利用度r0.6080.3980.315-0.159 0.4620.605P0.0020.0720.1920.3250.0680.011社會支持總分r0.7680.591-0.215 -0.332 0.5240.638P0.0000.0030.4260.5060.0720.002

3討論

3.1宮頸癌患者的生活質量狀況

生活質量是主要針對群體或者個人，對其心理、軀體、社會各方面適應能力的一個測量。本次研究通過深層次地分析該組宮頸癌患者生活質量的5個維度及整體健康狀況得分可知，患者的整體健康狀況得分較低,表明宮頸癌患者整體健康狀況差，而角色功能(84.12±21.52)、軀體功能(77.26±17.32)、社會功能(58.39±21.49)得分較高則表明宮頸癌患者功能狀態(tài)差。本研究選取的宮頸癌患者均接受了根治性手術治療及放化療，由于這種特殊的治療方式可能使患者的生殖系統(tǒng)及性激素水平發(fā)生一些相應的改變，這些變化使患者承受巨大的精神壓力，更有甚者使患者的女性尊嚴受到強烈刺激，這些生理功能的受損和嚴重的不良反應，成為生活質量下降的最主要的原因。

3.2宮頸癌患者的社會支持狀況

William[6]將社會支持定義為通過社會關系提供親密感，社會融洽、依賴歸屬感，及照顧行為和恢復信心的機會。Kasteleyn 等[7]認為，社會支持度對提高患者自我效能及改善患者負性情緒具有積極的推動作用 。Najafi等[8]指出，無論是客觀支持還是主觀支持均有助于維持患者良好的心身健康。社會支持通常來源于社會和家庭，良好的社會支持對于患者的身心健康、疾病康復有積極的作用。該研究表明宮頸癌患者社會支持總分39.24±6.56，與健康人群(國內常模34.56±3.73)[4]相比具有相當大的優(yōu)勢(P<0.001)。這與楊賽[9]的調查結果相一致。

3.3宮頸癌患者的生活質量與社會支持的相關性

本研究結果顯示根治性手術治療的宮頸癌患者的社會支持與生活質量呈正相關，該結果表明對于宮頸癌患者來說，獲得良好的社會支持，其生活質量也會相應提高，反之如果得不到來自社會或者家庭的社會支持，其生活質量也會逐漸下降，會影響患者疾病的康復。良好的社會支持能夠提高患者自尊意識、促進患者理性認識疾病本質，最終提高其生活質量。這種影響是復雜的、多方面的。

婦科癌癥疾患本身及相應的治療就嚴重威脅著患者的心理、軀體和精神方面的健康，加之女性對事物特殊的敏感性都會影響患者對疾病轉歸的顧慮。基于以上的研究結果，對于宮頸癌患者這類群體，醫(yī)護人員應評估患者社會支持狀況，在患者疾病的不同階段，包括疾病診斷、治療、轉歸、康復階段，應根據(jù)患者的不同特點，提供個性化、針對性良好的社會支持，積極建立家庭以外的社會支持渠道，這也是護理宮頸癌患者的人文關懷重點。

[1]Zhao F H,Hu S Y,Zhang Q,etal.Risk assessment to guide cervical screening strategies in a large Chinese population[J].Int J Cancer,2016,138(11):2639-2647.

[2]Ban K A,Godellas C V. Epidemiology of breast of breast cancer [J].Surg Oncol Clin N Am,2014,23(3):409-422.

[3]宋建宏,李清松,余光偉.自身免疫細胞與放療聯(lián)合治療對宮頸癌患者生活質量和免疫功能的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(8):926-929.

[4]任浩進,王麗岳,楊俊.社會支持評定量表在迷走性暈厥患者使用的價值[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2015,24(3):249-252.

[5]唐政,王繼偉,張慶云,等.QLQ-BR23和EORTC QLQ-C30測量康復鍛煉對乳腺癌患者生命質量的影響[J].復旦學報(醫(yī)學版)，2015,42(5):589-595.

[6]William C C.Medical Sociology[M].9th ed.Beijing:Peking University Press,2005:95-112.

[7]Kasteleyn M J,Gorter K J,van Puffelen A L,etal.What follow-up care and self-management support do patients with type 2 diabetes want after their first acute coronary event? a qualitative study[J].Prim Care Diabetes,2014,8(3):195-206.

[8]Najafi Ghezeljeh T, Emami A.Strategies for recreating normal life: Iranian coronary heart disease patients’ perspectives on coping strategies[J].J Clin Nurs,2014,23(15-16):2151-2160.

[9]楊賽.宮頸癌放化療患者生活質量及其影響因素的研究[J].護理學雜志，2016, 31(4):23-25.

[專業(yè)責任編輯： 白桂芹]

Study on the relationship of social support and life quality of cervical cancer patients

AN Xiao-fang1, LI Xiao-ying2, LYU Jun1, REN Hui3, WANG Xue-liang2

(1.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,Chnia; 2.MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,Chnia;3.AnkangCentralHospital,ShaanxiAnkang725000,Chnia)

Objective To investigate the characteristics of social support and life quality of cervical cancer patients and the correlation between them for exploring the effective measures to improve patients’ life quality. Methods Three instruments were used to collect data of 302 cases of cervical cancer, including self-designed general questionnaire, EORTC QLQ-C30 and Social Support Rating Scale (SSRS). Results Life quality of cervical cancer patients was poor. Social support score of them was higher than that of healthy people (t=4.308,P<0.001). Positively correlation was found between social support and life quality of cervical cancer patients (r=0.638,P<0.01). Conclusion Social support is closely related to the life quality of cervical cancer patients. Nurses should pay attention to the effect of social support system to improve their life quality.

social support; life quality ;cervical cancer; comprehensive treatment

2016-07-03

安小芳(1973-),女，主管護理師，碩士研究生，主要從事護理工作。

李小穎，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.043

R711.7

A

1673-5293(2017)03-0351-03