運(yùn)用NLP技術(shù)引導(dǎo)應(yīng)激性創(chuàng)傷障礙學(xué)生的案例研究

陳素芳

摘 要通過對(duì)一名親歷校園危機(jī)事件而因此產(chǎn)生應(yīng)激性創(chuàng)傷障礙（PTSD）的女生進(jìn)行NLP取向的個(gè)別治療發(fā)現(xiàn)：NLP技術(shù)能夠促進(jìn)危機(jī)事件親歷者障礙癥狀的緩解和社會(huì)適應(yīng)的完善；NLP次感元技術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙中的恐懼癥狀有明顯效果；NLP技術(shù)與校園心理危機(jī)干預(yù)結(jié)合有重要意義。

關(guān) 鍵 詞NLP技術(shù)；PTSD；個(gè)案咨詢；心理咨詢

中圖分類號(hào)G41

文獻(xiàn)編碼A

文章編號(hào)2095-1183（2017）04-00-03

近年來，各地頻繁發(fā)生的校園欺凌、傷害事故等危機(jī)事件引起了社會(huì)關(guān)注，這些危機(jī)可能會(huì)對(duì)人們?cè)斐删薮蟮男睦碛绊懀鐒?chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder）、適應(yīng)障礙（adjustment disorder）、抑郁以及焦慮等。作為一名心理健康教育工作者，如何運(yùn)用有效的心理干預(yù)技術(shù)使這些親歷危機(jī)事件的師生能夠盡快擺脫負(fù)面影響，回歸正常生活，是擺在我們面前急需思考的問題。筆者曾親歷多次校園心理危機(jī)干預(yù)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)NLP技術(shù)在心理危機(jī)干預(yù)申張發(fā)揮較好效果。以下是本人運(yùn)用NLP對(duì)應(yīng)激性創(chuàng)傷障礙（PTSD）個(gè)案干預(yù)的實(shí)踐及思考。

一、個(gè)案評(píng)估

Z，女，16歲，高一年級(jí)，校園事故中肩頸部被同學(xué)砍了一刀，刀口長(zhǎng)約15公分，當(dāng)時(shí)血流不止，把外衣大面積染紅。接受治療出院后，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，其主要癥狀是：無緣由的恐懼，腦海中或夢(mèng)中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)當(dāng)時(shí)被砍情境或相關(guān)內(nèi)容，例如血、面具、刀；失眠，焦慮，身體虛弱；活動(dòng)少，經(jīng)常一個(gè)人坐著發(fā)呆；注意不集中，激惹性增高，對(duì)刀特別敏感，家人若不小心提到刀，會(huì)發(fā)瘋般尖叫；出院后一直不愿去學(xué)校，持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境；之前與母親交流不錯(cuò)，危機(jī)事件發(fā)生后與母親交流少了，與其他親人幾乎不說話，一天到晚保持沉默，對(duì)前來看望的親戚也都一概拒絕交流。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為急性應(yīng)激障礙（由異常威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙）。

二、咨詢過程與內(nèi)容

通過對(duì)Z生理、心理狀態(tài)和其家庭以及整個(gè)危機(jī)事件的了解，確定引導(dǎo)過程分成三步進(jìn)行：

（一）攝入性談話，尋找支持

Z初到咨詢室時(shí)，咨詢師遞上熱水，讓其找位置坐下。她把大半個(gè)身體窩在沙發(fā)里，低著頭，緊緊地抱住抱枕，一言不發(fā)。咨詢師鼓勵(lì)其用一個(gè)詞或一種色彩或她喜歡或習(xí)慣的方式描述內(nèi)心感受。她沉默不語，手不停地抓著抱枕。咨詢師此前了解到她和媽媽關(guān)系很親密，便改問：“今天是你自己想來我這里，還是爸爸媽媽要求的？”

“媽媽。”她輕聲回答。

“嗯嗯！看來媽媽對(duì)你的影響還是蠻大的，對(duì)嗎？” Z點(diǎn)點(diǎn)頭。

“能說說媽媽對(duì)你的影響大概有多大嗎？非常深遠(yuǎn)是10分，而幾乎沒有影響是0分。”

Z：“7分。”

就著這個(gè)話題，我引導(dǎo)Z說說媽媽的好具體體現(xiàn)在哪些方面。可能是因?yàn)榱牡阶钣H近的人，Z一下子放松了警惕。Z打開話匣子說到媽媽對(duì)工作的一絲不茍和對(duì)家庭的全力付出，對(duì)她更是無微不至，以至于未來希望做跟媽媽一樣出色的人……還說，此次事件她感受到了來自親人、同學(xué)和老師的關(guān)心，但對(duì)社會(huì)也多了一層警惕。

（二）“次感元技術(shù)”，抽離恐懼

NLP把那些傳送至大腦的信息稱之為“感元”，其中以視覺、聽覺、觸覺三種感元為主。次感元是比感元更小的單位，是對(duì)感元更細(xì)微的劃分，是畫面、聲音及感覺更完整的組成要素。例如，視覺影像的亮度、位置、清晰度和大小等，都是視覺經(jīng)驗(yàn)的次感元。[1]次感元技術(shù)通過修改次感元來改變?nèi)说膬?nèi)在經(jīng)驗(yàn)：它先讓人把內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)通過次感元描述出來，然后通過暗示重組來防止對(duì)經(jīng)驗(yàn)事物的次感元，令其產(chǎn)生新的內(nèi)心感受，最終帶來行為方式的改變。

“現(xiàn)在，你可以嘗試選擇一個(gè)最舒服的姿勢(shì)。”Z配合地動(dòng)了動(dòng)身體，隨后調(diào)整坐姿，漸漸地放松下來。

“你一定感覺很累，所以，你可以把眼睛閉上，慢慢感受自己的呼吸，調(diào)整好自己的呼吸……好，非常好……”

（咨詢師引導(dǎo)）待其完全放松下來。

“Z，你現(xiàn)在看到了什么？”

Z微閉雙目，表情顯得既緊張又痛苦，她斷斷續(xù)續(xù)地說：“他走了過來，手里拿著刀……血！血！我流了很多血，不停地流，很多很多……他看著我……啊……”她尖叫起來，有點(diǎn)難以自抑地握緊雙手，把懷里的抱枕擠得變形了。

“好，注意呼吸……呼……吸……”咨詢師幫助其調(diào)整呼吸，把握情緒基調(diào)，“請(qǐng)告訴我，你看的畫面是彩色的還是黑白的？”

“彩色的，我感覺我這里（肩膀，當(dāng)時(shí)受傷的位置）是濕的。”語氣已經(jīng)比之前急促。

“血有溫度嗎？”

“嗯！”Z點(diǎn)點(diǎn)頭。“從我脖子這里流出來，暖暖的。”說話的時(shí)候，她下意識(shí)地摸了摸還未完全愈合的傷口，頭耷拉下來，淚水滴了下來……

“畫面里有聲音嗎？”

Z點(diǎn)了點(diǎn)頭。次感元技術(shù)試圖關(guān)注咨詢者視覺、觸覺和聽覺的所有細(xì)節(jié)。

“好，現(xiàn)在請(qǐng)你試著把畫面的顏色從彩色調(diào)成黑白，把紅色的血調(diào)成黑白色……”

Z開始用她的想象力改造畫面，等待片刻后詢問她是否能做到，直到對(duì)方表示能完成，然后才指導(dǎo)下一步。

“現(xiàn)在，請(qǐng)你把畫面里的聲音一點(diǎn)一點(diǎn)調(diào)小，直到?jīng)]有聲音。完成后請(qǐng)慢慢調(diào)低畫面的溫度……”

以此類推，把次感元的各個(gè)感覺都進(jìn)行處理。然后慢慢讓Z將畫面推遠(yuǎn)，使其成為一個(gè)模糊的畫面。

一切完成后，Z平靜了許多，能比較平和地和我交談了。之后，她告訴了我整個(gè)事件的經(jīng)過，對(duì)于這場(chǎng)意外她除了恐懼，還有憐憫，憐憫那個(gè)傷害她的同學(xué)，他是家庭不幸的受害者，她內(nèi)心想原諒他，可實(shí)在沒辦法克服自己的恐懼，想到他還是會(huì)發(fā)抖，想起的都是他拿著刀在她背后向她砍來的畫面……

（三）“消除恐懼法”，消除恐懼

咨詢師讓Z明晰事件的初始狀態(tài)和結(jié)束狀態(tài)，把它們想象成兩個(gè)靜止的畫面。Z確定的開始畫面是“同學(xué)Y在背后砍了她，血汩汩地流出來”；結(jié)束畫面是“Z背著書包走出校門口”。

由于Z在回憶恐怖經(jīng)歷時(shí)感受到了很大的痛苦，輔導(dǎo)者幫助其在身上設(shè)立了經(jīng)驗(yàn)掣（能夠引起來訪者良好感覺和積極情緒的經(jīng)驗(yàn)型事物或行為方式）。與Z調(diào)試后找到了她認(rèn)為最舒服也最能及時(shí)獲得能量的位置：右手臂大臂側(cè)。進(jìn)行一番測(cè)試后，確認(rèn)經(jīng)驗(yàn)掣有效，再繼續(xù)下一步操作。

接下來讓Z閉上眼睛，調(diào)整呼吸，使身心放松下來。然后聽從指導(dǎo)開始想象：“現(xiàn)在，你正在進(jìn)入一個(gè)放映廳，里面非常寬敞，一面寬大的白色熒幕展現(xiàn)在你面前，請(qǐng)選擇一個(gè)位置坐下。”

讓Z想象自己的意識(shí)從身體中飄離出去，一直到影廳后面的放映室內(nèi)，透過播音室的防彈玻璃，看著正準(zhǔn)備看電影的自己。

“播音室里非常安全，你面前是一部完全由你控制的放映機(jī)，你可以任意調(diào)控電影的快慢、明暗、聲音以及畫面等等。當(dāng)你覺得有困難或者難過的時(shí)候，可以停下來啟動(dòng)你的經(jīng)驗(yàn)掣。” Z向我點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“放映機(jī)上有幾個(gè)按鈕，當(dāng)你按下黑色按鈕，屏幕上的畫面就變成黑白的；按下紅色按鈕，則畫面瞬間變成彩色且從頭播放。當(dāng)你把影片播放完時(shí)，請(qǐng)停下來，讓結(jié)束畫面停留在屏幕上。”

Z根據(jù)咨詢師指示開始想象“放電影”。剛開始顯得有些艱難，Z總是在之前的恐懼點(diǎn)定格，經(jīng)過反復(fù)幾次引導(dǎo)，終于可以順利從頭到尾過一遍。

熟練后咨詢師讓Z給兩個(gè)按鈕加上自配的音效，之后只要一聽到這一音效，即可由彩色變成黑白，由末尾回到開頭，不斷反復(fù)。重復(fù)快速倒卷旨在破壞恐懼經(jīng)驗(yàn)。反復(fù)以上兩個(gè)步驟，剛開始可亦步亦趨慢慢演練，之后則需逐漸加快速度，直到Z覺得可以平靜面對(duì)畫面即可示意停下來。

咨詢師在此過程中需要留心觀察Z的狀態(tài)，并引導(dǎo)其打破狀態(tài)。“好，現(xiàn)在你已經(jīng)控制得很好了，可以試著把這盒影片的帶子拿出來，放回檔案柜里。好，你開始漂浮了……”讓Z慢慢回歸本身狀態(tài)，待其慢慢睜開眼睛。

打破狀態(tài)后咨詢師詢問Z現(xiàn)在的感受。她回答說：“現(xiàn)在感覺好多了，好像那些畫面也沒那么恐怖了。”

三、結(jié)論

在運(yùn)用NLP技術(shù)干預(yù)，結(jié)束時(shí)無論是學(xué)生口述還是行為表現(xiàn)（面部表情、肢體狀態(tài)及之后的睡眠情況）等均反映良好。結(jié)束后一個(gè)月和六個(gè)月，研究者通過與Z和其親屬面談及電話回訪Z的校領(lǐng)導(dǎo)和老師，均反映該生情況平穩(wěn)。Z也不再抗拒學(xué)校，開始新的學(xué)習(xí)生活，且適應(yīng)良好，師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系也比較融洽。

由此，本研究得出以下結(jié)論：

1.NLP技術(shù)能夠促進(jìn)危機(jī)事件親歷者障礙癥狀的緩解和社會(huì)適應(yīng)的完善。

2.NLP次感元技術(shù)對(duì)消除創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙中的恐懼癥狀有明顯效果。

3.NLP技術(shù)與校園心理危機(jī)干預(yù)結(jié)合有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃巧元.NLP及其次感元技術(shù)在恐懼癥咨詢中的應(yīng)用[J].中小學(xué)心理健康教育，2015（13）：13-15.

（作者單位：杭州建德市下涯中心小學(xué)

浙江杭州 311600）

責(zé)任編輯 湛園園