老年經尿道前列腺氣化電切術圍術期綜合護理模式的應用觀察

余麗珊，韋興艷，馬恒楠，何 娟

（來賓市武宣縣人民醫院，廣西 來賓 545900）

老年經尿道前列腺氣化電切術圍術期綜合護理模式的應用觀察

余麗珊，韋興艷，馬恒楠，何 娟

（來賓市武宣縣人民醫院，廣西 來賓 545900）

目的探討老年經尿道前列腺氣化電切術圍術期綜合護理模式的應用效果。方法選取2016年3月～2017年1月我院診治的老年經尿道前列腺氣化電切術男性患者68例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各34例，研究組應用綜合護理模式，對照組應用常規護理模式，對比兩組患者術后疼痛程度以及并發癥發生率。結果①研究組患者的并發癥發生率是5.88%，與對照組的23.53%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；②研究組患者平均術后VAS疼痛評分是（4.12±0.39）分，低于對照組患者的（7.81±1.12）分，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論老年經尿道前列腺氣化電切術圍術期綜合護理模式的應用效果肯定，可減少并發癥，緩解疼痛，值得借鑒。

老年；經尿道前列腺氣化電切術；綜合護理模式；并發癥；疼痛

本研究為確定老年經尿道前列腺氣化電切術圍術期綜合護理模式的應用效果，對老年經尿道前列腺氣化電切術患者34例實施綜合護理，并以常規護理作為對照，現報道兩組術后疼痛程度以及并發癥發生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院診治的老年經尿道前列腺氣化電切術男性患者68例作為研究對象，均為男性，并有程度不等的排尿不暢、夜尿增多、尿潴留等表現，部分患者有充溢性失禁癥狀，具備經尿道前列腺氣化電切術指征。排除合并嚴重心肝腎腦等臟器嚴重器質性病變者、心理疾患者、意識不清或理解能力低下者、不配合護理方案實施者，均知情同意。將其隨機分成研究組與對照組，各34例。其中，研究組年齡63～84歲，平均年齡為（72.06±3.26）歲；國際前列腺癥評分是（23.05±5.15）分；對照組年齡64～84歲，平均年齡（72.09±3.22）歲；國際前列腺癥評分是（23.07±5.12）分；兩組患者平均年齡、病情等基線資料的統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者應用常規護理模式，包括術前準備、體檢、病情觀察、常規用藥、起居護理、飲食指導等，不強調特殊護理內容；研究組患者應用綜合護理模式，即在常規護理基礎上進一步完善、加強護理操作，具體措施如下：

（1）術前護理。①心理：護理人員應以口頭講解、發放健康手冊、多媒體授課等方式，為患者提供經尿道前列腺氣化電切術的系統化知識教育，糾正其錯誤認知，并注意態度和藹、語言通俗易懂、聲量適當，可對部分記憶力減退者耐心、反復講解，重復回答其疑問；同時，為患者及其家屬介紹醫師、護理人員等信息，強調經尿道前列腺氣化電切術的微創等優勢，并告知其開展改善手術的必要性、注意事項等；此外，對于心理壓力較大者，應指導其采取正確方式宣泄恐懼、緊張等不良情緒，必要時可請成功病例現身說法；②手術準備。護理人員應積極治療患者尿潴留、高血壓等原發病，完善術前檢查，并做好術前健康評估工作，全面了解患者身體情況，評估其對手術的耐受性。同時，指導患者進行床上大小便訓練、提肛訓練，維持大小便通常。

（2）術中護理：動態監測患者生命體征，并加強對心率下降者電解質的監測，提升其高滲液輸入。由于老年患者皮膚干燥、松弛，術中應隨時予以電極片觀察，以免患者并發電擊損傷。因患者保持截石位，應注意患者雙腿分開不可過大、支架不可過高，避免壓迫其腓總神經。

（3）術后護理：①體位：手術后6 h，應提醒患者保持平臥位，術后第1天保持半臥位，緩解腹部、尿道不適感。同時，妥善固定患者引流管，確?；颊吒杏X舒適，消除其緊張、焦慮等負面心理；②生命體征觀察：因術中、術后均需以大量沖洗液徹底清洗患者膀胱，其術中麻醉、創傷、術后痙攣等，患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征容易發生較大波動。護理人員應在將患者送回病房后，立即予以心電監護，24 h監測患者呼吸功能、動態血壓、指脈氧等，并及時告知患者生命體征平穩，避免患者及其家屬擔憂，減輕其術后心理壓力；③飲食。患者禁食6 h，可予以半流質飲食，鼓勵其多進食易消化、高維生素、高營養食物，如魚湯、牛奶等，以保證其大便通暢。

1.3 觀察指標

（1）統計并發癥發生率；

（2）參考視覺模擬量表（VAS）[1]，評估患者術后疼痛程度，10分表示劇烈疼痛，0分表示無痛，評分高度與疼痛程度成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析：計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比并發癥發生率

研究組患者的并發癥發生率是5.88%，與對照組的23.53%相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較（n，%）

2.2 對比兩組患者術后疼痛程度

研究組患者平均術后VAS疼痛評分是（4.12±0.39）分，對照組患者平均術后VAS疼痛評分是（7.81±1.12）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，經尿道前列腺氣化電切術是解決前列腺增生等問題的常規術式，具有微創、療效快、并發癥少等優點，但因老年患者多缺乏相關手術護理知識，加上對手術疼痛的恐懼情緒，容易產生不良心理應激反應，影響手術效果[2-4]。因此，在老年經尿道前列腺氣化電切術患者圍術期選用恰當護理模式，對于輔助手術治療有重要臨床意義。然而，常規護理內容偏重于“治療”，在心理、精神方面的護理相對缺乏，需在此基礎上進一步完善[5]。

綜合護理模式作為當代一種新型護理模式，堅持“一切以患者為中心”，兼顧了患者心理、生理等各方面需求，彰顯護理操作的綜合性、全面性優勢[6]。首先，因老年經尿道前列腺氣化電切術患者多缺乏手術相關知識，對于手術療效、安全性存在諸多顧慮，如擔憂術后并發尿失禁、大出血等不良情況。因此，應加強心理護理，以保證患者充分了解手術相關知識，提升其依從性，增強患者對手術治療的信心；手術準備、術中護理則可保證手術順利展開，而術后護理可鞏固手術療效，減少并發癥。結果證明，研究組患者的并發癥發生率是5.88%，遠低于對照組的23.53%，且術后VAS疼痛評分低于對照組，充分證明了老年經尿道前列腺氣化電切術圍術期應用綜合護理模式的突出效果。

[1] 葉小梅.舒適護理在高齡患者經尿道前列腺雙極等離子電切術圍手術期的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(7):40-41.

[2] 朱 青,陳玲娣.優質護理服務在預防前列腺汽化電切手術并發癥的體會[J].中國民康醫學,2013,25(13):115-117.

[3] 魏建平.綜合護理干預在經尿道前列腺電切術中的應用及效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(24):2721-2723.

[4] 李紅梅,姚麗娟,張 倩.綜合保溫措施在老年患者經尿道前列腺電切術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20):73-76.

[5] 肖克瓊,王輝德.循證護理模式在前列腺增生電切圍手術期護理的實踐應用[J].醫藥前沿,2016,6(7):263-264.

[6] 張紅劍,莫伊麗,韓子華,等.綜合護理干預在經尿道前列腺等離子電切術中的應用及效果評價[J].中國醫藥導報,2014,11(7):126-128.

本文呢編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.102.02

余麗珊（1972-），河南人，女，漢族，本科，主管護師，研究方向：外科護理