針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究綜述

覃丹丹　鞏清波

摘 要 本篇文章是對(duì)5年以來以針刺方式為主治療原發(fā)性痛經(jīng)文獻(xiàn)進(jìn)行的綜合敘述，它大體分為毫針、腹針、耳針、穴位埋線等方法，本文采取了一些材料證明針刺治療痛經(jīng)的效果顯著，操作方法簡(jiǎn)單適合大多數(shù)女性且副作用比較小，可以廣泛的采用治療。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性痛經(jīng) 針刺 療法

原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng)[1]，是指在經(jīng)前或經(jīng)期小腹出現(xiàn)不時(shí)的抽搐疼痛，常常帶有頭暈、惡心嘔吐、四肢無力、腰酸等一系列癥狀。該病是月經(jīng)青春期女性常見的婦科疾患之一，通常在女性結(jié)婚或生育之后此癥狀會(huì)減輕或消失。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活壓力不斷增加，該病發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，而對(duì)于這些患者采用針刺進(jìn)行治療和西藥相比較，其不僅僅治療的效果好，價(jià)格方面也比較低廉，操作也十分簡(jiǎn)單，并沒有任何副作用，因此治療也收到患者的青睞。

一、毫針

（一）古代針刺，古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)“痛經(jīng)”的治療方法主要集中在針刺治療上。書有記載婦人月來水小腹疼痛的患者，多由情緒不穩(wěn)，肝氣郁結(jié)血行不順；或在經(jīng)前及經(jīng)期受寒冷所致；或由脾胃太虛，久病不愈而導(dǎo)致的氣血虛弱，或肝腎陽氣不足，致使經(jīng)絡(luò)失去養(yǎng)分而導(dǎo)致痛經(jīng)。因而，古代針刺治療的取穴規(guī)律強(qiáng)調(diào)對(duì)癥下藥。如實(shí)證：順氣驅(qū)寒止痛，取中極、三陰交、血海；寒凝加歸來、地機(jī)；氣滯配肝俞、太沖；腹脹加天樞、足三里。又如虛證：調(diào)氣補(bǔ)血，主穴取：氣海、足三里、三陰交；氣血虧虛加脾俞、胃俞；肝腎不足加肝俞、腎俞；頭暈耳鳴加百會(huì)、懸鐘；氣虛血瘀加脾俞、足三里。

（二）現(xiàn)代針刺治療痛經(jīng)取奇穴中的內(nèi)、外膝眼左右交替治療。首先讓患者仰臥位并屈曲膝關(guān)節(jié)至90度，取3.5寸長(zhǎng)的針灸針垂直進(jìn)入內(nèi)外膝眼的位置，進(jìn)針之后用中等強(qiáng)度進(jìn)行上提下插及捻轉(zhuǎn)，待手有針感并留針15分鐘后方可出針。此療法從痛經(jīng)當(dāng)天開始每天行針1次，三天為一個(gè)療程，現(xiàn)患者經(jīng)連續(xù)觀察治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察治療效率高且患者疾病再無復(fù)發(fā)。關(guān)元穴針刺療法，治療時(shí)間一般在月經(jīng)前2天或月經(jīng)開始疼痛當(dāng)天，治療方法與內(nèi)外膝眼療法相同。李成洪[2]等針刺四關(guān)穴后發(fā)現(xiàn)此治療方法可以適當(dāng)?shù)慕档脱迩傲兴卦谌梭w的分泌，從而改善子宮血流不足的狀況，防止子宮過度收縮，有效地減少疼痛。

二、腹針療法

腹針治療是在中醫(yī)針灸理論的基礎(chǔ)上，針刺腹部特殊的穴位，調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣，既能夠活血化瘀降火，又能調(diào)理臟腑氣血達(dá)到治療根本的目的。人體大部分的經(jīng)脈都在腹部走行，氣感經(jīng)過的路徑短，使得調(diào)節(jié)臟腑功能的效果得到提高。

（一）腹針結(jié)合療法

1.腹針結(jié)合艾灸治療方法，治療組：腹針加艾灸；主穴：下腕、中脘、關(guān)元、氣海；配穴：三陰交、子宮。選準(zhǔn)穴位針刺后留針半個(gè)小時(shí)，之后在患者下腹的四個(gè)角放置2.5cm長(zhǎng)的艾柱點(diǎn)燃，以皮膚透紅為度，同時(shí)注意艾灸不要傷到患者皮膚。對(duì)照組則用口服西藥芬必得，在每次月經(jīng)疼痛的時(shí)候服用，每天2次，直到月經(jīng)疼痛消失為止。結(jié)論：腹針結(jié)合艾灸的治療效果要明顯優(yōu)于西藥治療。

2.治療原發(fā)性痛經(jīng)采用腹針結(jié)合體針治療，取腹針中脘、關(guān)元、雙側(cè)足三里、三陰交和太沖，實(shí)施捻轉(zhuǎn)法不提插，不要求患者有酸麻、脹感，體針則要求遵循實(shí)則瀉其子虛則補(bǔ)其母的治療原則，下針得氣后每次留針30分鐘。整體治療效果顯著，腹針結(jié)合體針可以改善痛經(jīng)的疼痛狀況，同時(shí)可保持長(zhǎng)期良好的效果且無副作用。周艷麗[3]用腹針加體針治療；寒濕型腹針取關(guān)元、水道，體針取解溪；肝虛腎虧型腹針取關(guān)元，體針取三陰交、肝俞。結(jié)果：治療3次后月經(jīng)期間小腹疼痛、腰痛的癥狀得到緩解，治療4次后經(jīng)色恢復(fù)正常，治療6次后痊愈，并隨訪1年沒有再出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象，一切正常。

三、耳穴療法

耳穴療法為一種針刺治療疾病的手段，目前，耳穴在治療痛經(jīng)上已有了顯著的效果。在治療方法上，除了單純的毫針刺法以外，如耳穴配合電針、配合皮內(nèi)埋針，耳穴療法的優(yōu)勢(shì)是不僅操作方便、而且價(jià)格便宜。

（一）耳針療法

耳針治療原發(fā)性痛經(jīng)，選雙側(cè)子宮、肝、腎、生殖器，在這些比較敏感的地方針刺，適宜強(qiáng)度的攆轉(zhuǎn)10分鐘，得氣后留針20～25分鐘，從月經(jīng)來前3天開始治療直到經(jīng)期第3天結(jié)束，治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果顯示治愈效果良好。再取耳穴：卵巢、子宮、下腳端、腎等，結(jié)果證明特別有效。

（二）耳穴配合電療

此法是把毫針法與脈沖電流相連絡(luò)，用電療儀器倆配合耳穴治療原發(fā)性痛經(jīng)。取神闕、子宮、皮質(zhì)下、交感為主穴，每周2次，讓患者每天自己按壓耳穴4次，每次1～2分鐘，治療1～3個(gè)月經(jīng)周期。行經(jīng)期采用電療刺激法，主穴：雙側(cè)三陰交。配穴：氣血虛弱者加氣海、血海；肝郁氣滯者加太沖；寒濕凝滯者加足三里。垂直輕度進(jìn)針，要求患者有酸、麻、脹感，進(jìn)針后接通電針治療儀，將兩根輸出線的正、負(fù)兩極分別接到主穴和配穴上，治療的過程中調(diào)整電波頻率和強(qiáng)度，以患者能忍受且感覺適宜為度，通電并留針30分鐘，逐日一次，治療1～3個(gè)月經(jīng)周期。

四、穴位埋線療法

穴位埋線是針刺療法的一個(gè)延續(xù)發(fā)展，比針刺產(chǎn)生作用的時(shí)間更長(zhǎng)，因而其治療效果更明確，操作簡(jiǎn)單且花的時(shí)間比較少，得到了廣大患者的青睞。

穴位埋線組，取穴：地機(jī)、合谷、水道；配穴：肝郁加太沖；氣血不足加脾俞、足三里。選準(zhǔn)穴位，將制作好了的埋線針盡可能快的透過患者的皮膚，之后慢慢的進(jìn)入穴位，達(dá)到要求后，向前推動(dòng)針芯并把套管退出來。把針刺帶進(jìn)去的羊腸線留在穴位內(nèi)，要注意線必須要在皮脂肪層和肌肉組織之間，不能置于皮下或者是暴露在皮膚外面，同時(shí)注意患者的感覺。治療結(jié)束將針拔出，用棉球按壓針孔避免血流出來，并用紙膠布固定針孔位置。針刺治療組：穴位選取同穴位埋線組；操作：用75%的酒精棉球?qū)⑨樝局罂焖俚尼槾滔鄳?yīng)穴位達(dá)到針感后采用瀉法留針25分鐘出針，用干的棉球按壓針刺的部位。注意治療應(yīng)在來月經(jīng)前一個(gè)星期開始治療，每天1次，連續(xù)針刺3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)論證明兩種方法都可以改善患者的病癥，但是穴位埋線組的總有效率要高于針刺組。

五、其他針法

（一）皮內(nèi)針法是將制定好的針具直接刺入皮里面，將針具固定好之后留在穴位內(nèi)一段時(shí)間，利用其觸發(fā)的持續(xù)性刺激效應(yīng)治療痛經(jīng)患者的方法。選氣海、阿是穴、地機(jī)、三陰交。消毒穴位后取麥粒型的皮內(nèi)針針刺，皮膚外用膠帶粘住，2天之后取出觀察效果。

（二）皮膚針法用皮膚針敲打扣刺人體特定的部位或穴位，從而刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)順五臟六腑的氣血來治療痛經(jīng)的治療方法。選腰骶部?jī)蓚?cè)，任脈、腎經(jīng)的運(yùn)行部位，重點(diǎn)扣刺氣海、關(guān)元、肝俞、腎俞、三陰交等。在扣刺部位出現(xiàn)潮紅后方可停止，以患者腹部感覺適宜為度。

六、結(jié)語

傳統(tǒng)治療原發(fā)性痛經(jīng)多為藥物，而效果并不理想，因?yàn)橐恍┧幬锏母弊饔脮?huì)影響到女性自身的身體健康。就此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界對(duì)于治療原發(fā)性痛經(jīng)有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。腹針單一和結(jié)合療法能夠順經(jīng)活血。耳針療法操作單一，患者不用受太多痛苦且花費(fèi)小。從目前來看，針刺治療療效佳、止痛效果好、副作用小，但尚存在一些問題：研究者在收集病例的時(shí)候要注意把功能性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)區(qū)分開來；地域、氣候和飲食的不同也會(huì)是導(dǎo)致不同類型痛經(jīng)的一個(gè)原因，所以大多醫(yī)生采用的穴位也大不一樣；針刺治療的方法還沒有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范，還有很大的提升的空間。因此，在此后的臨床研究中，必須要進(jìn)一步規(guī)范、系統(tǒng)的大樣本研究，可以比較客觀的評(píng)價(jià)治療效果，以便獲得更加優(yōu)化的治療方案，從而更好的發(fā)揮針刺治療的特色。綜上，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的研究深入，對(duì)于該病癥的治療以及研究就會(huì)更進(jìn)一步，使得研究成果更好的為治療服務(wù)。

基金項(xiàng)目：重慶文理學(xué)院學(xué)生課題，課題編號(hào)：xsky2015112。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐陽慧卿.中醫(yī)婦科學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.2：95

[2] 李成洪.針?biāo)年P(guān)穴為主治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].中國(guó)針灸.2008.28（3）：187-190.

[3] 周艷麗.腹針加體針治療痛經(jīng)療效臨床觀察.第二屆國(guó)際腹針學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2009：29-31.