腰肌勞損治療的康復(fù)治療進(jìn)展

龔敏

摘要采用文獻(xiàn)資料法，對(duì)國(guó)內(nèi)腰肌勞損方面的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，治療腰肌勞損的主要方法有針灸、推拿、艾灸、外敷藥、運(yùn)動(dòng)療法等，綜合治療法往往比單一療法的治療效果好。

關(guān)鍵詞腰肌勞損治療進(jìn)展

腰肌勞損屬于下腰痛范疇，在慢性下腰痛中占有最大比重（70%），其臨床發(fā)病率占腰腿痛患者的80%，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。其具體指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷，主要癥狀為疼痛、功能障礙和自主神經(jīng)功能紊亂，主要病理改變是粘連、瘢痕、攣縮、堵塞[1]。

一、針灸療法

趙博欣等[2]總結(jié)近10年來(lái)針灸治療腰肌勞損的臨床研究進(jìn)展發(fā)現(xiàn)，普通的針刺療法是最傳統(tǒng)也是最常用的一種方法，但取穴多，療程長(zhǎng)，治療效果一般，患者接受程度一般。與綜合療法相比，單一療法往往效果欠佳。綜合療法能夠更好的提高療效、縮短療程，總體效率高，多在90%以上，值得推廣。

楊麗等[3]的研究顯示，單純針刺對(duì)腰肌勞損顯著有效，但臨床研究發(fā)現(xiàn)綜合療法明顯優(yōu)于單一療法。同時(shí)，臨床研究還存在很多問(wèn)題，如診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效標(biāo)準(zhǔn)不一，對(duì)該病的療效觀察多以癥狀的緩解和改善為標(biāo)準(zhǔn)，而不能客觀地反映其改善情況等。

二、推拿療法

推拿手法治療慢性腰肌勞損可疏經(jīng)活血、松解粘連、緩解痙攣、消積導(dǎo)滯、祛瘀散積、改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥水腫的吸收，達(dá)到止痛的目的[4]。

趙春強(qiáng)等[5]指出推拿的治療機(jī)理在于通過(guò)緩解肌痙攣，恢復(fù)腰部軟組織力學(xué)平衡，降低對(duì)局部血管的壓迫，從而改善局部血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀止痛作用。

三、艾灸療法

王偉等[6]將50例腰肌勞損患者隨機(jī)分為治療組30例、對(duì)照組20例，分別對(duì)河車(chē)命強(qiáng)段進(jìn)行艾灸治療，治療組運(yùn)用艾灸床用13段18mm×40mm艾柱進(jìn)行薰灸治療，對(duì)照組運(yùn)用5支18mm×200mm艾條捆綁成一柱進(jìn)行懸灸治療，兩組均進(jìn)行密集拔罐和功能鍛煉，1療程后觀察兩組資料的臨床療效、灸感傳導(dǎo)、治療感受、操作難易。結(jié)果顯示，治療組顯效率為70%，對(duì)照組顯效率為40%，治療組顯效率明顯高于對(duì)照組；治療組患者灸感傳導(dǎo)、治療感受、操作難易明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明自制艾灸床薰灸治療腰肌勞損療效明顯，灸感出現(xiàn)快，患者舒適易于接受，操作簡(jiǎn)單方便，具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)、灸療面廣等特點(diǎn)，有推廣普及價(jià)值。

四、運(yùn)動(dòng)療法

王猛[7]選取12名非體育專(zhuān)業(yè)的中等程度男性腰肌勞損患者，對(duì)12名患者中的實(shí)驗(yàn)干預(yù)組進(jìn)行八周的核心力量訓(xùn)練，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行日常的生活和學(xué)習(xí)不施加干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組豎脊肌的肌肉力量增強(qiáng)，收縮時(shí)募集的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量增多，且豎脊肌的慢肌纖維構(gòu)成比例和面積百分比增加，抗疲勞程度增強(qiáng)。說(shuō)明核心力量訓(xùn)練能夠有效增強(qiáng)腰肌勞損患者腰背部肌肉的肌肉力量，改善和減少背部肌肉的肌張力，增強(qiáng)腰背肌力和韌性，提高腰背部肌肉的抗疲勞程度，減輕腰肌勞損患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛感，提高運(yùn)動(dòng)能力。且核心力量訓(xùn)練能夠有效的對(duì)腰肌勞損患者的腰背部肌肉進(jìn)行力量鍛煉和肌纖維成分的改變，這都對(duì)腰肌勞損患者緩解病癥，參加體育鍛煉起到良好的作用。

五、綜合治療

有研究[8]將60例慢性腰肌勞損患者隨機(jī)分為2組，其中溫針灸結(jié)合八段錦訓(xùn)練組30例，溫針灸組30例。結(jié)果顯示，溫針灸結(jié)合八段錦訓(xùn)練與單純的溫針灸治療均可減輕患者腰部疼痛并降低其功能障礙指數(shù)，且兩者的療效并無(wú)顯著差異；1月后隨訪顯示，結(jié)合八段錦訓(xùn)練后可有效防止慢性腰肌勞損的復(fù)發(fā)，其效果優(yōu)于單純的溫針灸治療，說(shuō)明其遠(yuǎn)期療效較好。其可能的機(jī)制是八段錦使緊張痙攣的肌肉、神經(jīng)有節(jié)律地放松，使血液循環(huán)得以較好改善，并可增加肌群力量、增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性和靈活性，而且可以通過(guò)調(diào)節(jié)氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑以達(dá)到整體治療的目的，從而預(yù)防復(fù)發(fā)。

王嘯[9]將60例慢性腰肌勞損患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，治療組采用推拿聯(lián)合滯針牽拉法進(jìn)行治療，對(duì)照組單純采用推拿療法進(jìn)行治療，兩組均每天治療1次，一周治療5次，連續(xù)治療2周。結(jié)果證明推拿聯(lián)合滯針牽拉法比單純應(yīng)用推拿療法治療腰肌勞損具有更好的療效，且遠(yuǎn)期療效好，是一種值得推廣的綠色療法。

綜上所述，關(guān)于治療腰肌勞損的方法種類(lèi)眾多，目前尚無(wú)特效療法，但綜合治療往往比單一療法的療效好。治療腰肌勞損的主要機(jī)理在于促進(jìn)患部血液循環(huán)，接觸痙攣，使腰背部肌肉得到充分放松，從而達(dá)到止痛的目的，同時(shí)，要考慮阻止局部肌纖維變性、防止肌肉硬化及韌帶的鈣化，使勞損部位完全恢復(fù)。臨床上治療腰肌勞損可根據(jù)病理變化選擇相應(yīng)的治療方法，當(dāng)傳統(tǒng)療法效果差時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查，修正診斷，采用更加特異性的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]申霖來(lái).針刺配合刮痧治療腰肌勞損的臨床療效觀察[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院.2012.

[2]趙博欣，陳俊琦，惠博，何文卓，王敏華，黃泳.腰肌勞損的針灸治療進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2009（10）：90-94.

[3]楊麗，鄭旭.針灸治療腰肌勞損的臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009（06）：852-853.

[4]梅偉.中醫(yī)治療腰肌勞損概況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2008.4（11）：139-141.

[5]趙春強(qiáng)，劉明軍.推拿治療慢性腰肌勞損的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2010.（05）：696-697.

[6]王偉，謝杰，方堅(jiān).自制艾灸床薰灸治療腰肌勞損的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志.2012（09）：2489-2491.

[7]王猛.核心力量訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生腰肌勞損干預(yù)及其肌電特征分析[D].福建師范大學(xué).2013.

[8]張寶娟.溫針灸結(jié)合八段錦訓(xùn)練對(duì)慢性腰肌勞損的臨床療效研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué).2012.

[9]王嘯.推拿聯(lián)合滯針牽拉法治療腰肌勞損的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué).2013.