基于PubMed數據庫的帶狀皰疹文獻計量學分析

張亞妮+畢育學+陳繼剛+王瓊

[摘要] 目的 了解帶狀皰疹的研究現狀，為臨床醫生進一步研究提供依據。 方法 檢索PubMed數據庫中全部帶狀皰疹相關的文獻，用文獻計量學方法和共詞分析方法進行客觀分析，數據用書目信息共現挖掘系統（BICOMS）和SPSS 18.0軟件進行分析。研究內容包括相關文獻的時間、主題詞、語種、國別、作者、期刊分布情況等，并對帶狀皰疹相關高頻主題詞進行聚類分析。 結果 帶狀皰疹相關文獻呈逐年增多趨勢，全球多國均有參與，發文期刊分布廣泛，歐美等發達國家和地區文獻數量和核心作者較為集中。日本的文獻數量和質量處于亞洲地區第1位，印度文獻數量和質量處于亞洲地區第2位，我國遠落后于歐美國家和日本及印度。通過對高頻主題詞進行分析，發現帶狀皰疹研究集中在流行病學調查、治療、實驗室研究、一般人口學調查等方面。近5年出現了一些新的方向，如帶狀皰疹疫苗、隊列研究、病例對照研究、危險因素評估、病毒激活、耳帶狀皰疹等。 結論 帶狀皰疹將持續成為研究熱點，包括微觀和宏觀兩個方向的縱深發展，多學科交叉滲透將是未來的研究趨勢，預防是未來研究的新重點。

[關鍵詞] 帶狀皰疹；水痘-帶狀皰疹病毒；文獻計量學；聚類分析

[中圖分類號] R250.252 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（b）-0053-07

Bibliometric analysis of herpes zoster based on Pubmed database

ZHANG Ya'ni1，2 BI Yuxue2 CHEN Jigang1 WANG Qiong3

1.Editorial Department of Chinese Journal of Dermatovenereology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China； 2.Department of Epidemiology and Health Statistics， School of Public Health， Xi'an Jiaotong University Health Science Center， Shaanxi Province， Xi'an 710061， China； 3.Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China

[Abstract] Objective To understand the situation of current research of herpes zoster， and provide the evidence for further clinical research. Methods All literatures related to herpes zoster from PubMed were retrieved and were objectively analyzed by bibliometric analytics and co-word analysis method . The data were analyzed by co-occurrence bibliographic information mining system and SPSS 18.0. The time， subject words， languages， country， author， journal distribution of the literature were studied. Clustering analysis was applied for high-frequency subject headings of herpes zoster. Results The number of documents about herpes zoster was increasing year by year. Many countries were involved in the research. Literatures and core authors were mainly from developed countries in Europe and the United States. The quantity of Japanese literatures was in a leading position in Asia， Indian was the next. The quantity of Chinese literatures was behind those above. The high-frequency subject headings research focused on the common characteristics of patients， the epidemiology， treatment and laboratory studies about herpes zoster. There were some new research directions in recent 5 years， such as factors associated with the herpes zoster vaccine， cohort studies， case control studies， assessment of hazards， virus activation， and herpes zoster oticus. Conclusion Herpes zoster will continue to be a hot topic and will develop on micro and macro directions. The penetration and interaction of multi-disciplinary cooperation will be the trend for the future research， and the prevention methods will become a new focus of research.

[Key words] Herpes zoster； Varicella-zoster virus； Bibliometric； Cluster analysis

帶狀皰疹（herpes zoster）臨床表現為聚集成簇的水皰沿體表一側的皮膚周圍神經呈帶狀分布，好發于肋間神經分布區域，常伴劇烈神經痛及局部淋巴結腫痛，易發生帶狀皰疹后神經痛（postherpeticneuralgia，PHN）[1]，65%～75%的中老年帶狀皰疹患者會發生PHN[2]。流行病學調查顯示，帶狀皰疹年發病率為3%～5%[3]，并隨年齡增加而逐漸升高[4]。隨著經濟全球化和世界經濟一體化趨勢不斷增強，大數據模式下爆炸式增長的生物醫學文獻信息，單憑人工發現和獲取難以實現。書目信息共現挖掘系統（bibliographic item co-occurrence mining system，BICOMS）軟件可快速讀取文獻的主題詞、期刊分布、語種等信息，并允許用戶再次修改和增加數據，還可以對數據繪制可視化圖譜或聚類分析等[5]，已被廣泛用于圖書館管理、科研管理與評價、科學結構研究等[6]。為了解帶狀皰疹研究的國內外差異，筆者初次嘗試基于美國國立醫學圖書館（NLM）開發的大型生物醫學文獻數據庫Pubmed收錄的帶狀皰疹相關文獻，采用BICOMS技術進行分析，探尋帶狀皰疹研究熱點和探討其趨勢。

1 資料與方法

1.1 檢索方法

數據來源于美國NLM開發的大型生物醫學文獻數據庫（Pubmed數據庫），檢索策略：（“Herpes Zoster”[Mesh]OR “Zoster Sine Herpete”[Title/Abstract]）AND（“to 2016/12/31”[PDAT]）/（“2012/01/01”[PDAT]：“2016/12/31”[PDAT]）/（“to 2011/12/31” [PDat]），檢索日期：2017年1月2～3日。

1.2 文獻計量分析內容

提取相關文獻的年代分布、主題詞出現頻次、語種、國別、作者、期刊分布情況等，對帶狀皰疹相關高頻主題詞進行聚類分析，并繪制共詞聚類樹狀圖。

1.3 統計學方法

應用BICOMS軟件[5]統計文獻數量、主題詞出現的頻次、期刊分布、語種、作者、國別各指標的百分比和累計百分比，再采用SPSS 18.0軟件對高頻主題詞進行聚類分析，繪制共詞聚類樹狀圖。

2 結果

2.1 文獻年代分布

共檢索出10 648篇帶狀皰疹相關文獻，1944年（1篇，占0.01%）首次收錄，隨后呈逐年增加的趨勢，2013年發文數量最高（332篇，占3.12%），2016年下降顯著（97篇，0.91%），見圖1。雖然近2016年發文數量顯著下降，但前期仍然保持總體上升的趨勢。提示帶狀皰疹是皮膚科研究的一個熱點，也是今后研究的趨勢之一，要密切關注其發展動態。

2.2 文獻期刊分布

有2072本期刊發表了帶狀皰疹文獻，其中發文1篇期刊902本；發文數≥50篇的期刊有29本（表1），累計出現頻次百分比為21.26%，包括傳染病學、眼科學、病毒學和皮膚科方面主流期刊，說明帶狀皰疹是傳染病學、眼科學、皮膚科學和病毒科學研究的熱點，這些期刊中還有神經系統方面的期刊，說明帶狀皰疹是一個多學科交叉研究的熱點。

2.3 文獻作者分布

有8413名作者對帶狀皰疹進行了研究，其中發文1篇者7403名（占88.35%），發文數≥15篇者13名（占2.50%），依次為Gershon AA 37篇，Whitley RJ 30篇，Dworkin RH 20篇，Nikkels AF和Levin MJ各19篇，Brunell PA、Arvin AM、Johnson RW和Sauerbrei A 18篇，Opstelten W 17篇，Gilden DH和Marsh RJ各16篇，Watson CP 15篇。這些作者不僅發表文章數量多，而且質量非常高，如Gershon AA和Whitley RJ曾在《The Journal of infectious diseases》《Clinical infectious diseases ： an official publication of the Infectious Diseases Society of America》《ProcNatlAcadSci USA》等多種權威期刊上發表過有關帶狀皰疹的文章[7-11]，這些作者構成了研究報道帶狀皰疹的核心作者。

2.4 文獻的國家分布

帶狀皰疹文獻分布于79個國家，發文數≥50篇的21個國家，主要集中在歐美國家，以美國和英國等居主要地位，而我國排名第17位。排序依次為：美國（3973篇，占37.31%）、英國（1945篇，占18.27%）、德國（797篇，占7.49%）、法國（511篇，占4.80%）、日本（417篇，占3.92%）、荷蘭（327篇，占3.07%）、意大利（290篇，占2.72%） 、瑞士（261篇，占2.45%）、俄羅斯（200篇，1.88%）、西班牙（198篇，占1.86%）、澳大利亞（173篇，占1.62%）、丹麥（145篇，占1.36%）、印度（138篇，占1.30%）、波蘭（124篇，占1.16%）、加拿大（108篇，占1.01%）、瑞典（98篇，占0.92%）、中國（83篇，占0.78%）、新西蘭（79篇，占0.74%）、奧地利（73篇，占0.69%）、比利時（58篇，占0.54%）、捷克共和國（50篇，占0.47%）。

2.5 文獻語種分布

共32種語言，其中未定語種文獻較多（發文253篇，占2.37%），除此之外，發文數量≥50篇的語種有10個，主要為英語（7816篇，占73.20%），其他依次是德語（648篇，占6.07%）、法語（496篇，占4.65%）、日語（331篇，占3.10%）、西班牙語（232篇，占2.17%）、俄語（226篇，占2.12%）、意大利語（188篇，占1.76%）、波蘭語（118篇，占1.11%）、丹麥語（57篇，占0.53%），漢語發文數也位居前10位（54篇，占0.51%）。

2.6 帶狀皰疹相關高頻主題詞分布和共詞分析

選擇全部主題詞+副主題詞，全部文獻選取出現詞頻≥200次的66個主題詞作為高頻主題詞，計算這些主題詞出現頻次和出現頻次所占百分比，其累計百分比為46.81%。2011年及其以前文獻詞頻≥190次的62個主題詞作為高頻主題詞，計算這些主題詞出現頻次和出現頻次所占百分比，其累計百分比為46.20%。2012～2016年文獻詞頻≥45次的54個主題詞作為高頻主題詞，計算這些主題詞出現頻次和出現頻次所占百分比，其累計百分比為47.34%。利用SPSS 18.0軟件，應用組間連接法對該3組高頻主題詞進行聚類分析，不同時間段內相關高頻主題詞表見表2，聚類分析關系圖見圖2～4，圖左側的序號與表2中各組主題詞的序號保持一致。

按照出現頻率越高的主題詞越是該疾病研究的熱點和重點，全部相關文獻高頻主題詞聚類分析圖提示，主要研究集中如下（圖2）：①一般人口學情況，主要為性別和年齡：由1、2、3、4、5、6、7、17、11、20、28、10、37、47號主題詞組成；②治療：33、43、29、12、13、8、65、54、46、58、52、30、45、24、50、62號主題詞組成；③皮膚病學特征：9、23、22、64號主題詞組成；④流行病學：19、40、16、34、59、36、42、32、49、51、60、25、48號主題詞組成；⑤臨床/實驗室研究：15、18、56、61、31、55、57、27、26、53、66、38、62號主題詞組成；⑥病因：24、35、39、44、41、63、14、21號主題詞組成。

2011年及以前主要研究集中如下（圖3）：①一般人口學情況，主要為性別和年齡，由1、2、3、4、5、6、7、19、10、18、26、11號主題詞組成；②治療：33、43、28、45、59、12、14、8、47、53、57、36、49、48、60號主題詞組成；③皮膚病學特征：30、35、37、38號主題詞組成；④流行病學：41、22、40、20、42、61、39、44、24、15、51、16、55、31、46、50、56、9、25、23、58號主題詞組成；⑤臨床/實驗室研究：32、52、54、27、29、62、34、21、13、17號主題詞組成。

2012～2016年主要研究集中如下（圖4）：①一般人口學情況，主要為性別和年齡，由1、2、3、4、5、6、10號主題詞組成；②治療：25、51、12、23、13、9、26、21、30、15、27、35、36、33、52、48號主題詞組成；③皮膚病學特征：20、34、7、44、49、28、29、19、14、16、41號主題詞組成；④流行病學：8、18、22、38、53、31、46、40、43、50號主題詞組成；⑤臨床/實驗室研究：17、24、39、42、45、11、37、32、47、54號主題詞組成。

3 討論

帶狀皰疹是中老年人常見病，目前國內針對本病的研究以中西醫結合治療報道居多，較多學者關注帶狀皰疹后神經痛及其治療。本文研究結果顯示：PubMed數據庫中1135名作者發表了10 648篇帶狀皰疹相關文獻，刊登在2072種期刊上，發文語種達32種，以英文文獻為主，對帶狀皰疹研究和發展起主導作用，且發文數呈逐年上升趨勢，多刊登在《The Journal of infectious diseases》[12]《The New England journal of medicine》[13]《Neurology》[14]《Lancet （London， England）》[15]《American journal of ophthalmology》[16]等世界頂級醫學期刊上。說明帶狀皰疹目前仍然是病毒性皮膚病的研究重點，且發展潛力巨大。我國僅有54篇文獻被收錄，在亞洲地區也處于劣勢地位，但查閱中國知網、萬方數據庫等，同期帶狀皰疹發文量比較可觀，多為中醫藥治療等，流行病學調查、實驗研究方面的文獻較少。說明我國學者們對帶狀皰疹的研究與國際上還有差距。

對比3個不同時間段高頻主題詞，發現該3個時間段的共同主題詞較多，說明帶狀皰疹研究內容具有延續性，過去的研究已經為現在的研究提供了基礎和范圍，未來若干年的研究內容和范圍也會在此基礎上延續和發展，如一般人口學調查的Human、Male、Female、Middle Aged、Aged、Adult 6個主題詞穩居前6位，提示這是目前研究的重點問題，而且研究特別關注性別、年齡等對帶狀皰疹的影響。同時發現該3個研究時間段的高頻主題詞變化也比較明顯，尤其是2012～2016年的高頻主題詞排序變化顯著，如“Herpes Zoster”、“Neuralgia/etiology”、“Infant，Newborn”、“Recurrence”、“Pregnancy”、“Drug Therapy，Combination”、“DNA，Viral/analysis”、“Chickenpox/immunology”、“Acyclovir/analogs & derivatives”等在2012～2016年時間段內沒有再次出現，說明該領域研究已趨于成熟，可發展潛力有限。但是2012～2016年研究的高頻主題詞也出現了較大改變，如“Herpes Zoster/epidemiology”、“Aged，80 and over”、“Herpes Zoster/prevention & control”、“Herpes Zoster/virology”、“Young Adult、Incidence”、“Retrospective Studies”、“Risk Factors”、“Treatment Outcome”、“Herpesvirus 3，Human/physiology”、“Immunocompromised Host”、“Follow-Up Studies”、“Chickenpox/epidemiology”較前兩個時間段排序顯著上升，甚至出現了一些前兩個時間段沒有入選的高頻主題詞，如“Herpes Zoster Vaccine/administration & dosage[17]”、“Cohort Studies[18]”、“Herpes Zoster Vaccine/immunology”、“Antibodies，Viral/blood”、“Case-Control Studies[19]”、Virus Activation[20]等。帶狀皰疹的治療、皮膚病學特征和流行病學調查等一直是研究的重點，尤其是對危險因素的評估，治療方面出現了Herpes Zoster Vaccine/immunology新方向，Cohort Studies、Case-Control Studies等大型研究日漸增多，“Herpes Zoster/drug therapy”、“Herpesvirus 3，Human/immunology”、“Herpes Zoster Ophthalmicus/drug therapy”、“Herpes Zoster/therapy”排序較前下降。以上變化說明帶狀皰疹近5年的研究重點既有延續，又有新發展，如隊列調查設計、發病危險因素評估、隨機對照設計的研究，開發和應用疫苗預防和控制帶狀皰疹發病等。這些改變符合現代醫學模式發展需求，體現了國家衛生醫療預防為主的方針政策，間接地提高了人們的生活質量，減少了國家和人民的治療成本。

綜上所述，帶狀皰疹將會一直成為皮膚病學的一個研究熱點，研究內容將會一直沿著微觀和宏觀兩個方向縱深發展，免疫、流行病學等多學科合作和滲透是以后研究的大趨勢。我國的研究發展雖然與世界前沿略有差距，在亞洲國家里也排名居后，但是也具有自己的發展特點，而且中醫中藥的治療研究日益趨向成熟，值得向臨床醫生推薦。

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