多樣性護理方式應用于糖尿病合并冠心病臨床護理工作中的效果分析

康永玲

[摘要] 目的 探討多樣性護理方式應用于糖尿病合并冠心病臨床護理效果。方法 該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者25例；對照組選擇常規護理方式護理，觀察組選擇多樣性護理方式護理；比較兩組患者各項實驗數據。結果 兩組患者經不同方式護理后，觀察組患者護理依從性高于對照組；觀察組患者經護理后的空腹血糖為（6.18±1.56）mmol/L、餐后2 h血糖（9.53±1.64）mmol/L，對照組患者空腹血糖（8.62±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（12.32±2.17）mmol/L，觀察組患者經護理后的血糖情況優于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護理，以提高患者對治療的依從性，有助于患者治療效果提升，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 多樣性護理；糖尿病；冠心病；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0121-02

糖尿病是因人體胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙導致的代謝綜合癥，此病的主要特征為高血糖，同時人體持續高血糖、長時間代謝紊亂會導致身體組織器官與神經系統被嚴重損害，患者會出現多器官功能障礙與衰竭；糖尿病患者極易繼發相關心腦血管疾病，比如合并冠心病，若人體出現糖尿病合并冠心病，會嚴重影響患者生命健康，患者正常生活質量亦會持續降低。臨床上強調在治療此病的同時，給予患者有效的護理干預，可提高患者對臨床治療的依從性，有助于患者預后。該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組選擇常規護理方式護理，觀察組選擇多樣性護理方式護理；比較兩組患者各項實驗數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年齡均于47～80歲，平均年齡為（56.97±6.32）歲。觀察組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年齡均于46～78歲，平均年齡為（57.02±6.41）歲；患者均經臨床檢查、診斷確診為糖尿病合并冠心病；排除合并其他疾病患者；患者均無電解紊亂、酸堿平衡、感染等情況；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組選擇常規護理方法護理，護理人員要根據患者具體情況給予胰島素，以此藥物達到患者血糖降低的目的；再以適量劑量的血管擴張劑擴張患者冠脈血管；護理人員要根據患者具體病情指導用藥，叮囑患者飲食合理搭配；同時引導患者做適量的運動鍛煉。

1.2.2 觀察組方法 觀察組選擇多樣性護理方式護理，為患者提供常規護理的同時，給予患者多樣性護理，具體護理內容為：①心理護理。糖尿病合并冠心病患者均需長時間服藥，患者會因此而煩躁、焦慮，不良情緒會嚴重影響患者臨床治療效果。護理人員要與患者及時交流，積極鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，盡量緩解、消除患者的不良情緒，提高患者對臨床治療的依從性。②健康宣教。護理人員要對患者及時宣教，為患者耐心講解此病癥相關知識，比如開展知識講座、發放健康宣教手冊等，為患者詳細講解飲酒、吸煙對自身病情的影響，叮囑患者務必控制飲食和堅持用藥，引導患者進行適宜的鍛煉，要讓患者學會自我檢測。以此讓患者了解疾病相關知識，促使患者養成良好的生活習慣；醫護人員要讓患者了解自身良好習慣對疾病控制與治療的重要性，要讓患者主動配合醫生治療。護理人員要叮囑患者詳細記錄自己的日常行為，包括個人行為調節、睡眠時間/質量、吸煙頻率、飲食情況、血糖水平等，要耐心的為患者講解兩種病情的不良影響及其后果，讓患者重視自身疾病與相關治療。同時護理人員要叮囑患者隨時攜帶保健盒，盒中要裝有糖果、識別卡、硝酸酯類藥物，確保患者出現突發狀況時，可得到及時有效的治療。③用藥指導。護理人員要叮囑患者遵醫囑用藥，禁止患者隨意增減藥劑量。適時為患者講解兩種藥物作用機制，要讓患者了解疾病治療原理與各種不良反應，再向患者仔細講解胰島素作用時間與機制，要讓患者自己注意各方面注意事項及注射方法，叮囑患者務必定時、定量用藥，以便將藥效充分發揮，降低患者因用藥差錯而出現不良反應。護理人員要根據患者病情制出合理的用藥時間表，叮囑患者家屬時時監督患者用藥，讓患者于藥效最佳時間段內服藥，藥物治療效果亦可隨之提高，用藥不良反應發生率亦隨之降低；④飲食指導。護理人員要根據患者病情制定適宜的飲食方案，同時要叮囑患者少食多餐，食物攝入總量要嚴格控制，讓患者多食低糖、低鹽、高纖維等類食物。可讓患者多飲綠茶，以此延緩患者動脈硬化速度，要讓患者嚴格控制自身體重，如果患者體重過高，家屬要時刻監督患者減重；⑤運動指導。給予患者適宜的運動計劃，以患者具體病情，指導患者選擇適合他自己的運動項目，比如太極、慢跑、散步等，要叮囑患者控制運動時間與運動量，讓患者循序漸進的以鍛煉增強體質，如果身體發生不良反應時要即刻停止[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖；比較兩組患者用藥依從性、復查依從性、生活方式依從性。

1.4 療效判定標準

護理人員要全面評估患者遵醫行為，針對糖尿病合并冠心病患者各方面情況設置問卷，包括患者用藥情況、食欲情況、運動情況這3項，各項15個題，1題1分，共計45分；患者得分<20分時表示治療依從性差；患者得分于20～35分之間時表示治療依從性良好；患者得分>35分時表示治療依從性優秀。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經不同方式護理后，觀察組患者護理依從性高于對照組；觀察組患者經護理后的空腹血糖為（6.18±1.56）mmol/L、餐后2 h血糖（9.53±1.64）mmol/L，對照組患者空腹血糖（8.62±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（12.32±2.17）mmol/L，觀察組患者經護理后的血糖情況優于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經護理后遵醫行為比較。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，糖尿病合并冠心病患者數量逐年增多，患者病情會快速加重，亦或者是嚴重威脅患者生命。糖耐量異常或者是糖尿病患者伴隨肥胖、高血壓與脂質代謝異常等心血管危險因素為代謝綜合征，即糖尿病合并冠心病，此種綜合征的主要理論為遺傳背景或是不利環境因素，比如患者營養過多、體力活動較少、腹型肥胖等，導致人體出現胰島素抵抗、代償性高胰島素血癥，之后則繼發高血壓與脂質代謝紊亂，或者是誘發高纖維蛋白原血癥、微量白蛋白尿等，這些問題同時構成大血管并發癥危險因素。尿病合并冠心病發病因素諸多，患者血糖控制效果不佳，亦或是患者正常運動與日常飲食都是危險因素，同時糖尿病合并冠心病患者亦會出現心臟自主神經功能障礙，心肌微血管亦會隨之改變，導致患者出現代謝紊亂的問題，并繼發心梗、低血糖、心力衰竭等癥狀[2]。臨床上治療此病時要給予合理的護理措施，護理人員要根據患者具體病情，提出適宜于患者的護理方案，包括心理護理、健康宣教、用藥指導、飲食指導、運動指導這幾方面護理工作，強調患者治療依從性的提高，讓患者積極主動的配合醫生治療。多樣性護理方式可對患者日常用藥、血糖控制施以合理的指導，幫助患者養成良好的飲食習慣，給予患者多樣化護理措施。此種護理方式可有效補充常規護理方式的弊端，為糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護理，給予患者全面、有效的照顧，讓患者全面了解關于疾病與治療方面的知識，盡量緩解患者的緊張、焦慮，讓患者對戰勝病魔有信心，提高患者對臨床治療的依從性，患者并發癥發生率亦隨之降低，同時臨床治療效果亦可隨之提高[3]。該實驗選擇了該院2015年1—12月收治的糖尿病合并冠心病患者50例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者25例；對照組選擇常規護理方式護理，觀察組選擇多樣性護理方式護理；比較兩組患者各項實驗數據。結果顯示：兩組患者經不同方式護理后，觀察組患者護理依從性高于對照組；觀察組患者經護理后的空腹血糖為（6.18±1.56）mmol/L、餐后2 h血糖（9.53±1.64）mmol/L，對照組患者空腹血糖（8.62±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（12.32±2.17）mmol/L，觀察組患者經護理后的血糖情況優于對照組。

綜上所述，給予糖尿病合并冠心病患者提供多樣性護理，以提高患者對治療的依從性，有助于患者治療效果提升，值得臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 吳淑燕，吳春芳，李冰玉.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用價值[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：168-170.

[2] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[3] 時立偉，李璐瑩，金淑云.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中應用價值研究[J].中外醫療，2014，33（32）：152-153.

（收稿日期：2016-10-18）