控制性低濃度縮宮素給藥時間預防剖宮產術后出血的療效觀察*

文貴娟

(深圳市寶安區福永人民醫院愛嬰區，廣東 深圳 518103)

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控制性低濃度縮宮素給藥時間預防剖宮產術后出血的療效觀察*

文貴娟

(深圳市寶安區福永人民醫院愛嬰區，廣東 深圳 518103)

目的 探討和分析控制性低濃度縮宮素給藥時間預防剖宮產術后出血的療效。方法 針對500例于2015年3月至2016年9月本院收治的足月妊娠、剖宮產分娩的產婦作為研究對象，進行隨機分組，對照組250例產婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U快速靜滴(1～2h)，觀察組250例產婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U緩慢靜滴(6h)，觀察兩組術后2h、4h、6h及24h出血量及不良反應和產后出血發生率。結果 觀察組術后2h、4h、6h及24h出血量分別為(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，與對照組(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL相比較，組間差異明顯(P<0.05)，觀察組產婦的不良反應發生率、產后出血發生率(7.20%、10.80%)與對照組產婦(29.60%、27.20%)相比較，組間差異明顯(P<0.05)。結論 控制性低濃度縮宮素給藥時間(20U緩慢靜滴)對于預防剖宮產術后出血的效果較好。

低濃度；縮宮素；給藥時間；剖宮產；術后出血

產后出血是對產婦的生命安全帶來嚴重威脅的一個重要因素[1]。而對產婦使用縮宮素可有效促進子宮的收縮，關閉產婦的子宮開放的血竇，對于剖宮產術后的產婦的產后出血具有較好的預防和治療作用[2]。本文對于控制性低濃度縮宮素給藥時間預防剖宮產術后出血的療效進行一定的研究與探討，研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月至2016年9月期間于本院就診和接受治療的500例足月妊娠、剖宮產分娩的產婦作為臨床研究的對象，根據隨機數字表法均分為觀察組和對照組，每組各有250例產婦。對照組中，年齡22～32歲，平均(26.25±1.18)歲；孕周37～41周，平均(39.18±1.22)周；觀察組中，年齡23～31歲，平均(26.24±1.16)歲；孕周37～42周，平均(39.17±1.24)周；觀察組和對照組產婦的年齡、孕周等因素的差異均無統計學的意義(P>0.05)，可以進行對比分析。

1.2 方法 兩組產婦均進行連續的硬膜外的麻醉處理，實施子宮下段的剖宮產術，待新生兒得以娩出之后立即對產婦宮壁注射10U的縮宮素，并使產婦以舌下含服的方式服用200g的米索前列醇，對產婦的子宮進行常規的按摩，促使產婦的胎盤胎膜得以娩出之后，吸出產婦的術中出血，并對產婦的子宮和各個相關組織層次進行及時的縫合。然后，對照組250名產婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U快速靜滴(1～2h)，觀察組250名產婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U緩慢靜滴(6h)。

1.3 評估標準 分析觀察組剖宮產分娩產婦和對照組剖宮產分娩產婦的術后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量、產后出血發生率，仔細觀察兩組產婦給藥期間是否出現血壓升高、心率加快、惡心嘔吐等不良反應。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 17.0對相關實驗數據進行統計分析，計量資料進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗及Spearman等級相關分析，當P<0.05時，則說明具有統計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產分娩產婦的術后出血量比較 觀察組剖宮產分娩產婦術后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量與對照組剖宮產分娩產婦對比，組間的差異明顯(P<0.05)，具有統計學上的意義，見表1。

表1 觀察組和對照組產婦的術后出血量比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組剖宮產分娩產婦的不良反應和產后出血發生率比較 對照組剖宮產分娩產婦的不良反應發生率為29.60%，產后出血發生率為27.20%，觀察組剖宮產分娩產婦的不良反應發生率為7.20%，產后出血發生率為10.80%，觀察組剖宮產分娩產婦的不良反應發生率、產后出血發生率與對照組剖宮產分娩產婦對比，組間的差異明顯(P<0.05)，具有統計學上的意義，見表2。

表2 觀察組和對照組產婦的不良反應和產后出血發生率比較

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

產后出血是致使孕產婦出現死亡的一個重要的原因，產婦出現宮縮乏力性的產后出血現象在臨床中比較常見，嚴重危害產婦的機體健康和生命安全[3-5]。目前，臨床上多使用縮宮素對產婦的宮縮乏力進行預防和治療，應用縮宮素可以加強產婦的子宮收縮的作用，并較為迅速的關閉產婦的子宮肌層創面的血竇，有效阻斷血流，對剖宮產術后出血具有明確的治療效果[6-7]。

因為縮宮素的半衰期相對比較短，縮宮素屬于一種時間依賴型的治療藥物，其作用的效果在對產婦滴注完畢之后的20min即會逐漸的減退，甚至消失[8-9]，因此，維持比較長的時間的縮宮素作用于產婦的剖宮產術后的子宮，可促使產婦的剖宮產術后子宮的收縮頻率和收縮強度得以較為良好的維持，并促進產婦的剖宮產術后子宮本身的縮復性得以加強，有助于減少剖宮產術后產婦的產后出血情況，治療效果較好[10-11]。

本研究顯示，觀察組剖宮產分娩產婦的術后2h、4h、6h及24h出血量分別為(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，明顯低于對照組剖宮產分娩產婦的(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL(P<0.05)，可見，對剖宮產分娩產婦使用縮宮素20U緩慢靜滴(6h)要比使用縮宮素20U快速靜滴(1～2h)的效果更佳，產婦的術后出血量較低。

本研究還表明，觀察組剖宮產分娩產婦的不良反應發生率、產后出血發生率分別為7.20%、10.80%，明顯低于對照組剖宮產分娩產婦的29.60%、27.20%(P<0.05)，說明對剖宮產分娩產婦應用縮宮素20U緩慢靜滴(6h)的控制性低濃度縮宮素給藥時間可明顯減少產婦的不良反應情況，可有效降低剖宮產分娩產婦的術后出血發生率，具有重要的臨床應用價值和意義，可進一步推廣。

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深圳市寶安區科技計劃項目(編號：2016CX293)

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2095-4646(2017)02-0147-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0147

2016-12-30)