手術室切口感染的相關因素及預防護理對策研究

李曉霞

(駐馬店市中醫院 手術室 河南 駐馬店 463000)

手術室切口感染的相關因素及預防護理對策研究

李曉霞

(駐馬店市中醫院 手術室 河南 駐馬店 463000)

目的 探討手術室切口感染的相關因素及預防護理對策。方法 選擇2014年6月至2015年6月在駐馬店市中醫院手術室治療的436例患者為對照組，總結分析引起其手術室切口感染有關因素，制定預防護理對策，并選擇2015年7月至2016年7月手術室收治的441例患者為觀察組，依據制定護理策略進行護理。統計比較兩組手術切口感染率。結果 經多因素分析顯示，手術時間>3 h、急診手術、非層流室、術中有參觀人員、接臺手術等是引發手術室切口感染的重要影響因素；實施預防護理后觀察組手術切口感染率(2.27%)低于對照組(5.50%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 手術時間>3 h、急診手術、非層流室、術中有參觀人員、接臺手術等是引發手術室切口感染的主要危險因素，針對上述因素制定預防護理對策并應用于手術室治療中，可明顯減少手術室切口感染發生情況。

手術室;切口感染；危險因素；護理

切口感染是一種外科手術常見并發癥，其不僅影響切口愈合，延長住院周期，增加其經濟負擔，且可能造成切口裂開、全身并發感染等并發癥，嚴重影響其身體健康，需予以有效預防。研究指出，切口感染是由多種因素綜合作用而導致，手術室是其中關鍵環節之一[1]。本研究旨在觀察手術室切口感染的相關因素及預防護理對策。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2014年6月至2015年6月在駐馬店市中醫院手術室治療的436例患者為對照組，男224例，女212例，年齡為15～72歲，平均(43.7±13.6)歲，急診手術157例，擇期手術279例。選擇2015年7月至2016年7月手術室收治的441例患者為觀察組，男232例，女209例，年齡為14～71歲，平均(43.1±13.9)歲，急診手術153例，擇期手術288例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法收集對照組436例患者詳細資料，總結分析引起其手術室切口感染的相關因素，包含手術時間、性質、地點、類型、放置引流管類型、有無參觀人員、是否為接臺手術等，并依據分析結果制定預防護理對策。對觀察組441例患者在手術室治療中依據制定護理策略進行護理，統計比較兩組手術切口感染率。

1.3 預防護理對策依據對照組手術室切口感染影響因素的分析結果制定預防護理對策，具體如下。①術前準備：術前對患者進行全面評估，對于可能導致患者抵抗力低下的因素加以控制；做好皮膚消毒、沐浴與備皮等工作，在備皮過程中，注意防止皮膚損傷。②術中無菌操作：對術中涉及器械及敷料進行嚴格消毒，保證其處于無菌狀態；非層流手術室于每臺手術結束后需消毒30 min，并對手術時間>3 h者，盡量靠前安排。③控制人員流動：護理人員于術前將所需手術用品一次性準備到位，術中避免頻繁翻動患者，盡量減少進出手術室頻率，并對手術室人員數量進行控制，告知參觀者保持1 m左右距離，勿來回走動。④熟練配合醫師縮短手術時間：護理人員應積極掌握專業知識，熟悉手術步驟及相關設備使用、保養等方法，術中嚴格依據無菌要求傳遞手術器械，并注意做好患者心理護理工作，緩解其焦慮、緊張情緒，提高其治療依從性。

1.4 觀察指標①總結分析引起對照組手術室切口感染的相關因素；②統計比較兩組手術切口感染率。

2 結果

2.1 影響手術室切口感染的多因素分析經非條件Logistic回歸分析顯示，手術時間>3 h、急診手術、非層流室、術中有參觀人員、接臺手術是影響手術室切口感染的主要因素。見表1。

表1 對照組手術室切口感染多因素分析

2.2 手術切口感染情況對照組發生手術室切口感染24例，感染率為5.50%(24/436)；觀察組發生手術室切口感染10例，感染率為2.27%(10/441)，觀察組(2.27%)顯著低于對照組(5.50%)，差異具有統計學意義(χ2=6.165，P<0.05)。

3 討論

手術切口感染是外科常見并發癥之一，研究報道，手術切口感染約占所有院內感染的25%，可造成敗血癥與全身炎性反應，危及患者生命安全，因此提高對手術切口感染有關影響因素的認識，并加強相應預防工作對保證患者順利康復意義重大[2]。

本研究結果顯示，影響手術室切口感染的主要因素包括手術時間>3 h、急診手術、非層流室、術中有參觀人員、接臺手術等。研究指出，手術時間越長，對患者全身與局部抵抗力的損傷越大，從而會增加患者手術切口感染率[3]；對于急診手術患者常術前準備不充分，未能對影響其抵抗力因素加以控制，同時急診患者全身皮膚清潔與手術視野皮膚清潔工作往往較擇期患者倉促，從而會增加手術切口感染率；空氣污染是手術中外源性細菌侵入的重要來源之一，手術室中細菌落于手術器械或手術切口上可引發細菌感染，從而造成切口感染，所以手術室空氣中含有微生物水平的高低與手術切口感染率密切相關，而非層流手術室較層流手術室細菌濃度更高，因此切口感染風險較大[4]；同時，若術中手術室內人員較多、流動量大可導致空氣中浮游菌數量增加，增加感染風險；此外，手術接臺間隙醫護人員流動、送接患者、物料撤換時產生的微粒、纖維、粉塵均可會影響手術室內空氣質量，接臺次數增多，空氣中細菌數量也會相應增加，從而使切口感染率升高[5]。依據引發對照組手術室切口感染有關因素的分析結果，本研究制定相應預防護理對策并應用于觀察組手術室治療中，結果顯示，觀察組手術切口感染率(2.27%)顯著低于對照組(5.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明對手術室切口感染影響因素加以相應預防護理，可明顯減少手術室切口感染發生情況。

綜上所述，影響手術室切口感染的主要因素包括手術時間是否>3 h、是否為急診手術、手術地點是否在層流室、術中有無參觀人員、是否為接臺手術等；針對上述因素制定預防護理對策并應用于手術室治療中，可明顯減少手術室切口感染。

[1] 徐永勤,徐穎,黃麗華.手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范措施[J].西部醫學,2014,26(10):1405-1407.

[2] 赫盛楠.手術室切口感染的相關危險因素及護理預防對策[J].中國臨床研究,2015,28(7):957-959.

[3] 陸琴,王麗.手術室切口感染的相關因素及預防護理對策分析[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(6):61-63.

[4] 沈學玲.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].世界中醫藥,2015,10(A2):1187-1188.

[5] 宋國英,王小璐,余紅.手術切口感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(9):2280-2282.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.136

2016-11-17)