“十三五”全國血吸蟲病防治規劃

“十三五”全國血吸蟲病防治規劃

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

血吸蟲病是一種嚴重危害人群身體健康，影響經濟發展和社會穩定的重大傳染病。我國曾是全球血吸蟲病危害最重、分布最廣的國家之一，主要流行于長江流域及南方12省(區、市)。當前，我國血吸蟲病防治工作正值攻堅制勝的關鍵時期，為加快全國血吸蟲病消除工作進程，切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經濟社會發展，根據《血吸蟲病防治條例》，制定本規劃。

1 規劃背景

聯合國可持續發展目標將血吸蟲病作為需重點防控的疾病之一，世界衛生大會于2012年通過了“2025年全球消除血吸蟲病公共衛生問題”的決議。黨中央、國務院高度重視血吸蟲病防治工作，公布施行《血吸蟲病防治條例》，制定中長期規劃綱要，實施綜合防治策略，防治工作取得顯著成績，上海、浙江、福建、廣東、廣西5省(區、市)于1995年前達到傳播阻斷標準，全國分別于2008年和2015年達到疫情控制標準和傳播控制標準。但我國血吸蟲病流行區牛、羊等家畜存欄數量多，傳染源控制難度大，釘螺分布范圍廣，孳生環境復雜，基層血吸蟲病防治機構和動物防疫機構基礎設施條件較差，現有防治技術不能滿足工作需要，部分達標地區疫情尚不穩定，個別地區甚至出現疫情回升，洪澇、地震等自然災害時有發生，血吸蟲病傳播風險難以完全消除，目前的防治成果還比較脆弱，今后一段時期的防治任務仍然十分艱巨繁重。

2 總體要求

2.1 指導思想 全面貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中、六中全會精神和習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，落實黨中央、國務院決策部署，堅持預防為主、標本兼治、分類指導、綜合治理、聯防聯控，進一步健全政府主導、部門合作、社會參與的工作機制，依法科學防治血吸蟲病。

2.2 規劃目標 2017年，完成上海、浙江、福建、廣東、廣西5省(區、市)消除血吸蟲病復核，繼續加強監測，鞏固消除成果。到2020年底，四川、江蘇、云南、湖北、湖南5省達到傳播阻斷標準，達到消除標準的流行縣分別占流行縣總數的95%、85%、60%、55%、35%以上；安徽、江西兩省分別有90%、70%以上的流行縣達到傳播阻斷標準，達到消除標準的流行縣分別占流行縣總數的45%、60%以上。

2.3 主要工作指標 為確保實現上述規劃目標，到2020年，應完成以下主要工作指標。見表1。

表1 2020年規劃目標

3 防治策略

堅持以傳染源控制為主的綜合防治策略，加強監測預警，及早發現、處置疫情，加強區域性防治，建立健全聯防聯控機制。因地制宜、分類指導，對未達到傳播阻斷地區、達到傳播阻斷及消除地區、監測地區實施不同的防治策略。

3.1 未達到傳播阻斷地區 加強傳染源控制和有螺環境綜合治理。實施人畜同步查治、糞便無害化處理、有螺地帶禁牧、淘汰耕牛、以機代牛、家畜圈養、興林抑螺、安全飲水、健康教育等措施。及時開展血吸蟲病傳播風險評估，加強監測預警。結合國土資源、水利、農業、林業等工程改造釘螺孳生環境。在重點有螺環境實施藥物滅螺。

3.2 達到傳播阻斷及消除地區 在有釘螺分布地區，做好有螺地帶禁牧，加強血吸蟲病監測和重點有螺環境綜合治理；主動監測與被動監測相結合，及時發現、處置本地和輸入疫情；定期開展血吸蟲病傳播風險評估，強化監測預警；實施綜合治理，不斷壓縮釘螺面積，鞏固防治成果。在無釘螺分布地區，加強血吸蟲病輸入疫情監測；在歷史有螺區、可疑有螺環境開展監測，及時發現、處置殘存或輸入性釘螺；采取環境改造、生態防控等綜合措施，改變適宜釘螺孳生的環境；對來自流行區的人群、家畜進行監測，及時發現、處置輸入性傳染源。

3.3 監測地區 在三峽庫區和南水北調、引江濟淮、引江濟漢沿線等潛在傳播風險地區，重點開展輸入性釘螺和傳染源監測，并實施預防性生態防控試點。

4 重點任務

各有關部門要按照職責分工，認真組織實施本規劃確定的政策措施，切實抓好落實。

4.1 衛生計生部門 疫情監測、預警。加強血吸蟲病疫情報告與管理，設立監測點，及時掌握疫情動態和流行因素變化情況。定期開展傳播風險評估、疫情研判和預警。

人群血吸蟲病查治。開展人群血吸蟲病篩查、治療，強化病例個案調查和管理。會同交通運輸和農業部門重點加強野外作業、漁民、船民等高危人群的查治。對晚期血吸蟲病患者進行救治。

疫點處置。發生血吸蟲病疫情后，及時開展流行病學調查，落實患者治療、預防性化療、人畜糞便無害化處理、易感環境處理、健康教育等措施。衛生計生、農業等部門要同步開展疫點處置工作。

釘螺調查與控制。對適宜釘螺孳生環境進行調查，掌握釘螺分布規律，確定有螺地帶和易感地帶，對易感地帶及時采用藥物噴灑、泥敷、地膜覆蓋等滅螺措施。

無害化衛生廁所建設。實施農村環境衛生工程，結合愛國衛生運動和新農村建設，在流行村普及衛生廁所，在漁民、船民集散地和船舶碼頭修建無害化公共廁所。

健康教育。開展多種形式健康教育，普及血吸蟲病防治知識。重點加強流行區兒童、青少年和水上作業人員等人群宣傳教育。

4.2 農業部門 家畜疫情監測。開展家畜血吸蟲病疫情監測，實行網絡化和信息化管理，掌握疫情動態。

家畜查治。每年進行家畜查治及化療，控制家畜感染，減少糞便污染。

家畜傳染源管理。大力推進農業耕作機械化，逐步淘汰耕牛。在暫未淘汰耕牛的流行區逐步推行家畜集中圈養。結合生態家園及農村能源開發工作，由各省支持建設戶用沼氣和小型沼氣工程。發展替代養殖業，減少易感動物飼養量。

實施農業滅螺工程。結合農業種植結構調整，對符合條件的水田實施水改旱或者水旱輪作。在有釘螺分布的低洼沼澤地帶(非基本農田)開挖池塘，發展優質水產養殖業，實行蓄水滅螺。

4.3 水利部門 實施河流(湖泊)綜合治理工程。對流行區有螺河段(湖泊)，因地制宜采取硬化護坡、抬洲降灘、改造涵閘(增設攔螺阻螺設施)等措施，改變釘螺孳生環境，控制釘螺沿水系擴散。

實施灌區改造工程。對流行區灌區的有螺灌排渠道(溝)，采取硬化護坡、改造涵閘(增設攔螺阻螺設施)等措施，改變釘螺孳生環境，控制釘螺沿渠系擴散。

實施農村飲水工程。結合農村供水等相關工程規劃實施，優先安排流行區農村供水工程建設項目，進一步強化流行區農村飲水保障。

實施水利行業血吸蟲病防治項目。根據流行區水利單位所在地血吸蟲病流行情況，采取改水、改廁和環境改造等措施，建立血吸蟲病防治安全區(帶)，同時加強監測、健康教育以及水利血吸蟲病防治科研能力建設，改善水利行業人員生產生活環境，提高水利行業防治能力。

4.4 林業部門 抑螺防病林營造。建立以抑螺防病林為核心的林業血吸蟲病防治生態安全體系。在重點流行區適宜造林的地帶，繼續營造抑螺防病林，采用抑螺植物材料、構建林農復合系統、設立隔離設施等措施，改變釘螺孳生環境，壓縮釘螺孳生面積。

抑螺成效提升改造。對在流行區營造的防護林、社會造林等非抑螺防病林分，采取挖溝抬壟、溝渠清理、補植抑螺植物等措施，進行抑螺成效提升改造。

生態環境監測。在適宜釘螺孳生的區域加強生態環境監測與預警。開展林業防治血吸蟲病生態防控試點，探索改善生態環境、抑制釘螺孳生的防控模式。結合實施濕地保護與恢復工程、野生動植物保護及自然保護區建設工程，建設防釘螺擴散設施，加強螺情監測。

4.5 國土資源部門 實施土地整治工程。在流行區開展土地整治時，結合土地平整、灌溉與排水工程、田間道路、農田防護與生態環境保持等工程，建設沉螺池等抑螺滅螺設施，改變釘螺孳生環境。

實施農村建設用地整治工程。對一些疫情嚴重、村莊附近螺情復雜、釘螺難以消滅的地方，優先安排農村建設用地整治工程，選擇安全地帶建村。

4.6 其他相關部門 交通運輸部門推行船舶按有關規定安裝和使用糞便收集容器、生活污水處理設施，進行無害化處理。

教育部門科學安排血吸蟲病防治教學內容，做好中小學生預防血吸蟲病的健康教育，防止其感染血吸蟲病。

新聞出版廣電部門在流行區開展公益性血吸蟲病健康教育活動，廣泛宣傳血吸蟲病防治知識和政策，提高居民自我防護意識和參與血吸蟲病防治工作的積極性。

5 保障措施

5.1 組織保障 血吸蟲病防治工作是國務院防治重大疾病工作部際聯席會議(以下簡稱聯席會議)制度的重要內容。聯席會議各成員單位要按照職責分工，主動研究血吸蟲病防治工作中的重大問題，認真落實聯席會議確定的工作任務和議定事項，互通信息，密切配合，共同推進血吸蟲病防治工作。聯席會議辦公室要發揮統籌協調作用，加強血吸蟲病防治工作督導、檢查和調研。

流行區及監測地區各級人民政府要建立健全血吸蟲病防治工作領導協調機制和工作責任制，切實加強對血吸蟲病防治工作的領導，及時協調解決防治工作中的重大問題，研究制定防治政策，組織落實各項防治措施。加強地區間聯防聯控，毗鄰地區要按照血吸蟲病流行特點，制訂區域聯防工作計劃，根據各區域間的實際情況，分類分片確定聯防聯控工作重點和具體措施。結合新時期愛國衛生工作要求，充分發揮群防群控的優勢，組織群眾開展血吸蟲病防治公益活動，改造生產生活環境。大力普及防病知識，提高人民群眾的自我防護意識和能力。

地方各級人民政府要結合本規劃制定本地區血吸蟲病防治規劃，依法推進各項防治工作，落實有螺地帶禁牧工作，支持駐地部隊開展防治工作。各有關部門要加強協同配合，共享防治信息，認真組織實施綜合治理。堅持“春查秋會”制度，建立健全部門述職制度、定期通報制度，加強工作指導和督查。

5.2 經費保障 血吸蟲病防治工作經費由中央和地方分級負擔，納入政府財政預算予以安排。省、市兩級人民政府負責落實本地區血吸蟲病綜合治理工程項目經費，對縣、鄉兩級開展血吸蟲病防治工作給予專項經費補助。縣、鄉兩級人民政府合理安排血吸蟲病防治工作日常運轉所需經費。

持續推動血吸蟲病防治工作，對經濟困難地區的血吸蟲病防治經費、血吸蟲病重大疫情應急處置經費給予適當補助。有關地方政府在編制或審批國土、水利、農業、林業等工程項目時，應當統籌考慮血吸蟲病防治的工程措施。

地方各級人民政府要加強對資金的監管和審計，保證專款專用，提高使用效益。同時，要廣泛動員和爭取企業、個人及社會力量的支持。

5.3 技術保障 加強消除血吸蟲病科學研究，組織跨部門、跨行業、跨區域研發創新，加快傳染源控制、監測預警、快速診斷技術、預防和治療藥品、滅螺藥品和技術等方面的研究，開發一批適宜的防治技術和相關產品。及時制定、修訂消除血吸蟲病技術規范，指導消除血吸蟲病工作。加強國際合作與交流，借鑒國外先進技術，交流推廣我國血吸蟲病防治工作經驗和做法。

5.4 機構和人員保障 強化血吸蟲病防治能力，加強基礎設施建設，完善血吸蟲病監測體系。重點加強基層血吸蟲病防治隊伍建設和能力建設，開展專業人員素質教育和技術培訓，建立完善與防治任務相適應的專業隊伍。加強衛生、農業等血吸蟲病檢測實驗室網絡建設，提高檢測能力。要按照國家有關規定保障血吸蟲病防治機構專業人員的工資待遇和職業健康，保障血吸蟲病防治工作正常開展。

6 監督和考核

流行區及監測地區各級人民政府、各有關部門要將防治、監測工作目標和任務層層分解，簽訂目標責任書。對沒有實現防治工作目標的，追究有關責任人的責任。

國家衛生計生委定期組織開展血吸蟲病流行病學調查，持續開展監測預警，會同有關部門于2020年開展規劃實施情況終期評估。

本規劃的實施范圍是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、云南13個省(區、市)。本規劃中傳播控制標準是指人畜感染率＜1%，不出現當地感染的急性血吸蟲病患者，連續兩年以上查不到感染性釘螺。傳播阻斷標準是指連續5年未發現當地感染的血吸蟲病患者和病畜、查不到感染性釘螺，以縣為單位，建立和健全敏感、有效的血吸蟲病監測體系。消除標準是指達到傳播阻斷后，連續5年未發現當地感染的血吸蟲病患者、病畜和感染性釘螺。