淋巴瘤化療患者癌因性疲乏及其與社會支持的相關性

馬莉唐楊

作者單位：1.110122 沈陽，中國醫科大學護理學院；2.遼寧省盤錦職業技術學院

特別關注

淋巴瘤化療患者癌因性疲乏及其與社會支持的相關性

馬莉1唐楊2

作者單位：1.110122 沈陽，中國醫科大學護理學院；2.遼寧省盤錦職業技術學院

目的 描述淋巴瘤化療患者癌因性疲乏狀況，探討淋巴瘤化療患者癌因性疲乏及其與社會支持的相關性。方法 采用描述性相關性研究，采用自制的一般情況調查表、癌癥疲乏量表(CFS)和社會支持評定量表(SSRS)對經臨床確診為淋巴瘤并于2014年6月—2016年7月入住沈陽某三甲醫院血液內科的進行化療的150例淋巴瘤患者進行問卷調查。結果 淋巴瘤化療患者疲乏的發生率為99.33%，總體疲乏得分為(23.18±8.06)分，各疲乏維度得分從高到低依次為軀體疲乏、情感疲乏、認知疲乏。淋巴瘤化療患者社會支持總分、主觀支持、客觀支持、支持利用度得分分別是(34.58±6.21)分、(24.23±5.40)分、(5.57±1.47)分、(4.79±1.77)分。整體疲乏和情感維度疲乏、認知維度疲乏得分與社會支持總分和主觀支持得分呈負相關關系(P＜0.01或0.05)。結論 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏的發生率較高，其中軀體疲乏較情感疲乏和認知疲乏更為嚴重，社會支持系統與患者癌因性疲乏密切相關。

淋巴瘤；癌因性疲乏；社會支持；相關性

近年來，隨著經濟發展、環境污染問題日漸突出，淋巴瘤的發病率逐漸升高，并呈現年輕化趨勢[1]。化療是淋巴瘤治療的主要方法之一，但其不良反應較大。癌因性疲乏(CRF)是一種因癌癥本身和癌癥治療而引起的主觀疲勞感，對患者的生理和心理狀態、社會生活等方面都有影響[2]。本研究旨在對淋巴瘤化療的CRF和社會支持進行評估，探討CRF現狀及其與社會支持的關系，為緩解淋巴瘤化療患者的CRF和提高其生活質量提供依據。

1 對象和方法

1.1 對象 采用便利抽樣方法，于2014年6月—2016年7月在沈陽市某三級甲等醫院血液內科病房選取淋巴瘤化療患者150例。納入標準：①經病理學等檢查已明確診斷并接受化療的淋巴瘤患者；②年齡＞18周歲；③患者意識清楚，能正確回答問題；④患者知情同意，自愿參加調查。排除標準：①精神障礙；②合并其他惡性腫瘤；③依從性差及無法合作者。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調查表 由研究者自行設計，用于了解研究對象的人口學信息和疾病相關信息的調查表，具體包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、化療療程等。

1.2.2 癌癥疲乏量表(CFS) 該量表是由日本的Okuyama等[3]基于文獻回顧與專家咨詢設計而成。該量表從軀體疲乏、情緒疲乏和認知疲乏3個維度評價癌因性相關疲乏癥狀，共計15個條目。CFS采用Likert 5級評分法，得分越高提示疲乏程度越嚴重。該量表具有良好的信度和效度。

1.2.3 社會支持評定量表(SSRS) 該量表包括客觀支持(3個條目)、主觀支持(4個條目)和對社會支持的利用度(3個條目)3個維度共10個條目，用以測量研究對象的社會支持狀況[4]。

1.3 調查方法 遵循自愿原則，采用問卷調查的方法，由研究者本人對調查對象使用統一指導用語，進行一對一的問卷調查。問卷當場收回。共發放問卷162份，回收有效問卷150份，有效回收率為92.6%。

1.4 統計分析 采用Epidata 3.1軟件錄入數據及SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以率表示；統計方法采用Pearson相關性分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 150例淋巴瘤化療患者中，男99例、女51例；年齡18～85歲，平均(54.69±14.07)歲。受教育程度：小學及以下6例、初中65例、高中36例、?？萍耙陨?3例?；橐鰻顩r：未婚15例、已婚有配偶118例、離異或喪偶17例。

2.2 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏狀況

2.2.1 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏總體水平 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏的總發生率為99.33%(疲乏總分＞0)，總體疲乏得分為(23.18±8.06)分。將各維度得分進行標準化(即各維度得分/得分范圍最大值之比×100)，各維度得分從高到低依次為情感疲乏、軀體疲乏、認知疲乏。見表1。

表1 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏得分情況(分)

2.2.2 淋巴瘤化療患者社會支持總體水平 淋巴瘤化療患者社會支持總分、主觀支持、客觀支持、支持利用度得分分別是(34.58±6.21)分、(24.23±5.40)分、(5.57±1.47)分、(4.79±1.77)分。

2.2.3 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏與社會支持的相關性 相關分析顯示，淋巴瘤化療患者的癌因性疲乏總分及情感疲乏、認知疲乏維度得分與社會支持總分和主觀支持維度得分呈負相關關系(P＜0.01或0.05)。見表2。

3 討論

3.1 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏現狀 在本研究中，存在癌因性疲乏的患者占99.33%，與同類文獻報道結果一致[5-7]，這表明淋巴瘤化療患者癌因性疲乏發生率較高。分析原因可能為，淋巴瘤患者經歷癌癥病痛及相關治療，對其造成軀體損害和負性心理，從而產生癌因性疲乏。在癌因性疲乏量表的各維度中，患者在情感方面疲乏最嚴重，而認知疲乏最輕，這與丁金霞等[8]的研究結果一致，但與李雪[9]研究的癌癥患者癌因性疲乏狀況有所不同。分析其原因，可能與被研究者所患疾病種類不同有關。癌因性疲乏為一種持續性的主觀疲勞感覺，與癌癥或癌癥治療相關，而與近期活動無關，并且干擾正常生活。因此，應引導患者采取積極、有效的措施改善疲乏，提高其生命質量。在后者的研究中，癌因性疲乏量表各維度發生率由高到低依次為軀體疲乏、情感疲乏和認知疲乏。分析其原因，可能與被研究者所患疾病種類不同有關。淋巴瘤的治療方式，與其他癌癥如乳腺癌、大腸癌、喉癌相比，以化療為主而沒有手術治療，對患者的軀體損傷相對較小，因此在癌因性疲乏量表測量中軀體方面的疲乏不是最嚴重的。而且，淋巴瘤的化療療程一般較長，由于長期治療帶來的對未來的擔心、憂慮等不良情緒較為常見，導致其精神消耗而感到不同程度的疲乏。此結果提示，對于淋巴瘤化療患者的癌因性疲乏管理應重視情感疲乏方面。而且患者的情感疲乏不像軀體疲乏那樣難以緩解，來自于家屬物質和精神的支持及臨床工作人員給予的傾聽、共情、解釋、安慰等支持性心理療法都可以使患者的不良情緒得到緩解，從而減輕其情感疲乏。本研究中，患者在認知維度的疲乏是最輕的，也就是說，患者患病后在注意力、記憶力和思維能力等方面的變化不明顯，這與相關文獻的結果是一致的。分析其原因，可能是由于人體認知能力的變化與中樞神經系統關系較為密切，同時影響認知的因素較多，如生理、心理、遺傳、年齡及環境因素等[10]。

表2 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏與社會支持的相關系數

3.2 淋巴瘤化療患者癌因性疲乏與主觀社會支持的相關性 本研究發現，社會支持影響患者的疲乏癥狀。社會支持從性質上可以分為兩類：一類是客觀支持，包括可見的物質支持等。一類是主觀支持，是指體驗到的或情感上的支持。多數學者認為，主觀支持比客觀支持更有意義。本研究也證實了主觀支持得分越高的患者，整體疲乏、情感疲乏和認知疲乏的程度越低。這與國內部分研究結果是相似的[11-12]。淋巴瘤化療患者在患病后，需要來自家庭、朋友的關愛、理解和陪伴，同時也需要來自醫務工作人員、社會的支持與幫助，使患者有被重視、被支持和被關注的心理感受。社會支持高的患者，特別是主觀社會支持高的患者，體驗到較大程度的被理解、被關愛，能積極、主動地面對疾病及后續的治療。而社會支持低的患者，尤其是主觀體驗到支持較少的患者，面對疾病和治療時容易產生焦慮、恐懼以及自卑的心理，因此會產生較大的情感疲乏和認知疲乏，增加患者的疲乏程度。

綜上所述，淋巴瘤化療患者所經歷的疲乏較為普遍，臨床工作人員應提高對淋巴瘤化療患者癌因性疲乏的關注度和認知度，加強患者的心理護理，降低癌因性疲乏對患者的不良影響。同時，臨床工作人員應該加強對淋巴瘤化療患者的社會支持，鼓勵患者保持積極、樂觀的生活態度。這樣才能使患者正確應對心理壓力，以提高生存質量。

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R733

A

1672-7185(2017)04-0039-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.04.013

2016-11-28)

中華醫學基金會(CMB)護理青年教師科研基金資助項目(項目編號：13-168-201412)