超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值

唐浩

【摘要】 目的：研究分析超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值。方法：回顧性分析2013年1月-2016年6月期間在筆者所在醫院接受診治的42例甲狀腺結節患者臨床資料。所有患者術前均給予超聲診斷，并得出甲狀腺良惡性結節相應結果。然后，以手術病理結果為金標準，分析患者甲狀腺結節表征、甲狀腺結節血流指標、診斷準確率，以此判斷超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值。結果：所有患者經術前超聲檢查及手術，并以術后病理結果為金標準得出，良性結節患者與惡性結節患者之間甲狀腺結節表征差異有統計學意義（P<0.05）；良性結節患者血流峰值為（35.36±2.62）cm/s，明顯低于惡性結節患者的（45.26±5.67）cm/s；良性結節患者阻力系數為（0.58±0.01）ml/s，明顯低于惡性結節患者的（0.87±0.08）ml/s，差異均有統計學意義（P<0.05）；超聲診斷良性結節患者27例、惡性結節患者11例，良性結節診斷準確率為90.0%（27/30），惡性結節診斷準確率為91.7%（11/12），總診斷準確率為90.5%（38/42）。結論：通過超聲診斷甲狀腺良惡性結節，具有清晰、簡單、準確率高的特點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 超聲； 甲狀腺； 良惡性結節； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0051-02

甲狀腺結節在臨床屬于比較常見的病變，其并發于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。結節有良、惡之分，其中良性主要包括甲狀腺腫、甲狀腺炎等；惡性主要包括甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤等[1]。另外，結節還有單發與多發、大小之分，惡變時會迅速增大，對周圍組織造成壓迫。臨床表現為：吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難[2]。超聲檢查屬于一種新型檢查手段，具有敏感性、特異性、準確性高的特點，本文為了驗證其臨床中的診斷價值，選取2013年

1月-2016年6月在筆者所在醫院接受診治的42例甲狀腺結節患者作為研究對象，進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年6月在筆者所在醫院接受診治的42例甲狀腺結節患者作為研究對象。42例患者中，女29例，男13例，年齡20～50歲，平均（45.60±1.43）歲；其中，惡性結節患者12例、良性結節患者30例；入選標準：（1）年齡10～80歲；（2）甲狀腺結節直徑≥0.5 cm；（3）患者血小板≥50×109/L、血凝酶原活動度>50%、凝血酶原時間<20 s；排除標準：（1）囊性結節、甲狀腺彌漫性病變患者；（2）孕婦、哺乳期患者；（3）合并腎、肝、肺、心等重要器官疾病患者；（4）術前接受化療患者。

1.2 方法

（1）儀器。彩色多普勒超聲診斷儀，GE公司，型號Logiq E9，探頭頻率9 MHz，屬于9L4高頻線陳探頭。（2）檢查方法。將患者置于仰臥位，暴露頸部，將甲狀腺分為雙側葉上端、小段、中段及峽部，進行分別掃描診查，注意準確定位；進行多角度、多切面掃查，超聲報告描述的順序為位置、內部回聲，對結節是否鈣化、深部是否有衰減、縱橫比、邊界、邊緣、形態、大小等進行判斷。同時觀察患者頸部是否存在腫大現象，利用超聲診斷儀中的血流成像系統，對結節周邊環狀血流超聲特征進行分析，得出結節血流峰值及阻力系數，從而鑒別出患者結節的良惡性。

1.3 觀察指標

（1）患者甲狀腺結節表征：如果良性結節患者與惡性結節患者之間甲狀腺結節表征差異明顯，則證明超聲診斷儀病象判斷清晰、明確，價值明顯。具體指標包括：超聲低回聲、暈環征、結節微小鈣化、結節形態規則。（2）甲狀腺結節血流指標：如果良性結節患者與惡性結節患者之間血流峰值、阻力系數差異明顯，同樣證明超聲診斷儀病象判斷清晰。（3）超聲診斷準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者甲狀腺結節表征

所有患者經術前超聲檢查及手術，并以術后病理結果為金標準得出，30良性結節患者中，出現超聲低回聲25例、暈環征26例、結節微小鈣化24例、結節形態規則30例。12例惡性結節患者中，出現超聲低回聲7例、暈環征9例、結節微小鈣化14例、結節形態規則0例。兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 甲狀腺結節血流指標

所有患者經術前超聲檢查及手術，并以術后病理結果為金標準得出，良性結節患者血流峰值為（35.36±2.62）cm/s，明顯低于惡性結節患者的（45.26±5.67）cm/s；良性結節患者阻力系數為（0.58±0.01）ml/s，明顯低于惡性結節患者的（0.87±0.08）ml/s。兩者之間差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 超聲診斷準確率

所有患者經術前超聲檢查及手術，并以術后病理結果為金標準得出，超聲診斷良性結節患者27例、惡性結節患者11例，良性結節診斷準確率為90.0%（27/30），惡性結節診斷準確率為91.7%（11/12），總診斷準確率為90.5%（38/42）。

3 討論

現代人生活節奏快，工作壓力大，在長期不規律生活方式下，導致內分泌失調。然而，內分泌失調是導致甲狀腺疾病的主要原因。因而，近年來甲狀腺疾病呈逐年升高的趨勢，其中惡性者占5%，對患者生命健康造成嚴重威脅。對于甲狀腺結節應本著早發現、早鑒別的原則，對臨床治療及手術選擇有重要意義[3-4]。

甲狀腺結節主要有甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫等，甲狀腺結節良惡性的診斷和鑒別，對于患者臨床治療、手術方式的選擇和預后情況均有重要的意義[5]。臨床上對于甲狀腺結節的檢查方式包括X線檢查、B超檢查、病理檢查等[6]。最為常見的是超聲檢查，超聲檢查不僅無創、經濟，而且診斷率高、特異性好，是目前優選的檢查方法。良性結節超聲圖像顯示，邊界清晰，形態規則，內部實質回聲顯示均勻，沒有或者具有微小的鈣化灶；惡性結節，多伴有邊界不清晰，沒有顯著包膜，周邊厚薄不均，欠光滑，內部實質回聲多為強弱不等，具有微小鈣化灶[7]。相關統計表明，超聲報告中如果描述結節微鈣化、邊緣侵潤、形態不整、實質性回聲及極低回聲，則表明是甲狀腺惡性結節[8]。另外，病理結構與組織硬度有直接聯系，然而，超聲診斷中的彈性技術可以準確表現這一點。

本文選取2013年1月-2016年6月在筆者所在醫院接受診治的42例甲狀腺結節患者作為研究對象。所有患者術前均給予超聲診斷，并得出甲狀腺良惡性結節相應結果。結果顯示，良性結節患者與惡性結節患者之間甲狀腺結節表征差異明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）；良性結節患者血流峰值為（35.36±2.62）cm/s，明顯低于惡性結節患者的（45.26±5.67）cm/s；

良性結節患者阻力系數為（0.58±0.01）ml/s，明顯低于惡性結節患者的（0.87±0.08）ml/s，差異均有統計學意義（P<0.05）。超聲診斷良性結節患者27例，惡性結節患者11例，良性結節診斷準確率為90.0%（27/30），惡性結節診斷準確率為91.7%（11/12），總診斷準確率為90.5%（38/42）。說明，超聲對于甲狀腺結節良惡性診斷鑒別具有很高的價值，這與文獻[8]的研究結果一致。

由此可見，通過超聲診斷甲狀腺良惡性結節，具有清晰、簡單、準確率高的特點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]馮占武，叢淑珍，李康，等.灰階超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].中華超聲影像學雜志，2010，19（5）：411-414.

[2]王曉慶，魏璽，徐勇，等.甲狀腺部分囊性結節的超聲特征及其與良惡性鑒別診斷的關系[J].中華腫瘤雜志，2014，36（8）：617-620.

[3]葛天雅.超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的價值[J].今日健康，2016，15（4）：327.

[4]于蕾，李建國，朱家安，等.超聲權重評分在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值研究[J].中國全科醫學，2015，18（36）：4521-4523，4528.

[5]李秀梅.超聲對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的臨床應用價值[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（6）：1580.

[6]田錦，盧建明，米成嶸，等.超聲對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的價值[J].吉林醫學，2011，32（34）：7226-7227.

[7]陳越峰，叢淑珍，王煜，等.超聲彈性成像鑒別診斷實性甲狀腺良、惡性小結節[J].中國醫學影像技術，2012，28（2）：252-255.

[8]叢淑珍，馮占武，甘科紅，等.應用Logistic回歸模型評價超聲彈性成像在甲狀腺單發結節良惡性鑒別診斷中的價值[J].中國超聲醫學雜志，2010，26（6）：510-513.

（收稿日期：2016-12-27）

①南京市六合區人民醫院 江蘇 南京 211500