加強護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察

王石媛

【摘要】 目的：研究對于腦梗死后出現尿潴留情況的患者加強護理干預措施對臨床療效的影響。方法：按照入院先后順序，將筆者所在醫院2015年2月-2016年4月收治的44例腦梗死患者劃分為普通組與觀察組，每組22例，普通組患者接受常規護理服務，觀察組接受早期護理干預措施，觀察兩組患者干預后尿潴留恢復有效率，評價患者生存質量。結果：普通組患者經干預后尿潴留恢復有效率為72.73%，觀察組為95.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。普通組患者機體健康狀態、心理活動、社會融入度及家庭成員相處等評分均較低，觀察組評分均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：本次研究對腦梗死后尿潴留患者加強護理干預措施，大部分患者表示生存質量較好，且尿潴留情況恢復較好。

【關鍵詞】 護理干預； 腦梗死； 尿潴留； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0065-02

腦梗死疾病是由多種因素導致的腦部血管出現循環障礙，導致相應功能異常，主要病因為動脈粥樣硬化，此種疾病主要集中在中老年患者，且多發于男性，大部分患者均存在基礎性心腦血管疾病，如高血壓等，發病前患者基本無明顯表現，可能為頭暈等，常不被重視[1]。腦梗死一旦發病，患者病情變化較快，患者因腦部血管梗塞部位不同導致疾病癥狀不一，疾病致殘率較高，對患者正常生活造成一定影響[2]。本文對于腦梗死后出現尿潴留情況的患者加強護理干預措施，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015年2月-2016年4月收治的44例腦梗死患者，按照入院先后順序劃分為普通組與觀察組，每組22例，普通組男16例、女6例；年齡51～69歲，平均 （60.5±2.4）歲；基礎疾病高血壓11例、冠心病8例、糖尿病3例。觀察組男19例、女3例；年齡48～72歲，平均（63.5±3.5）歲；基礎疾病高血壓10例、冠心病7例、糖尿病5例。納入標準：所有患者臨床表現及相關影像學檢查結果均符合腦梗死診斷標準；本次研究已取得患者本人同意，并簽署知情同意書；排除存在交流障礙的患者[3]。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通組患者接受常規疾病護理措施，包括：（1）大多數腦梗死患者發病較急，臨床表現較重，進入醫院接受緊急治療，護士應及時判斷患者病情，做好基礎檢查及體征測量工作，為患者說明疾病現狀，安撫家屬情緒，及時遵醫囑用藥，為患者創造較好的治療環境，提供心理疏導，緩解焦慮及緊張心理，鼓勵患者積極接受治療。（2）及時觀察患者病情變化，進行疾病知識健康宣教，囑咐家屬及時陪伴患者，關心體貼患者，為患者宣傳疾病知識，在病情治療過程中積極回答患者疑問，加強藥物及相關治療手段解釋，早期為患者制定康復護理計劃，提供飲食指導措施，告知患者保持良好休息。觀察組在普通組護理基礎上接受護理干預措施，重點針對尿潴留加強干預，包括：（1）指導患者進行盆地肌肉鍛煉，為患者講述縮肛活動的重要性，教會患者加強自主收縮會陰部、收縮肛門括約肌，每日堅持3～4次，每次堅持15 min左右。（2）囑咐患者進行抬腿練習，大部分患者均會留置尿管，應定時開放導尿管，鍛煉其自主排尿意識。對于拔管后出現尿潴留患者應采取適當手段幫助其緩解，如使用溫水清洗會陰處刺激尿意產生，為患者按摩膀胱，聽流水聲，為患者創造隱私環境，緩解心理緊張感，促進排尿[4]。

1.3 觀察指標

總結患者經護理干預后尿潴留恢復情況，將結果劃分為治愈：患者可以自行排尿，尿潴留癥狀消失；有效：患者排尿依然存在障礙，排尿費力但可排出尿液；無效：癥狀無好轉。恢復有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。采用生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）表判斷患者生活質量情況，主要觀察指標包括機體健康狀態、心理活動、社會融入度、家庭成員相處，采用百分制評分，得分較高者表示生活質量評價較好[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預后兩組尿潴留恢復狀況比較

普通組患者經干預后尿潴留恢復有效率為72.73%，觀察組為95.45%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

普通組患者生活質量評分均較低，觀察組評分均較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死后出現尿潴留情況會嚴重影響患者正常生活，排尿不暢會導致患者出現疼痛感，導致此種現象包括多種因素，如心理壓力、藥物、神經損傷、留置導尿管等綜合引起。此類患者治療后常見并發癥為尿潴留，患者會隨之出現治療信心較低、身心焦慮等情況，不利于疾病康復，因此早期針對腦梗死后尿潴留患者加強護理干預措施十分必要。

本次研究得出，腦梗死后出現尿潴留患者提供基礎護理服務措施，包括飲食指導、生活護理、膀胱功能鍛煉、盆底肌肉鍛煉、做好引流管護理，做好健康宣教，大部分患者尿潴留恢復有效率較好，且患者生存質量評價較好。而王敏霞等學者發表結論稱[6]，觀察組患者對腦梗死合并尿潴留患者實施早期護理干預措施，觀察組患者排尿成功率為85.45%，對照組為38.18%，后得出結論為對腦梗死提供綜合護理干預措施，大部分患者臨床療效較好，值得臨床推廣。證實本次研究結果，兩組結論存在相符之處。

綜上所述，腦梗死疾病是一種嚴重威脅患者生活質量的疾病，且患者后期會出現并發癥可能性較大，其中尿潴留較為常見，本次研究對此類患者加強護理干預措施，包括心理疏導、做好導尿管引流護理、指導患者進行膀胱及盆底肌肉鍛煉、進行健康知識宣教，大部分患者表示生存質量較好，尿潴留情況恢復較好。

參考文獻

[1]王煜，沙永生，孔輕輕，等.肺癌患者術后并發腦梗死的原因分析及護理對策[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1017-1019.

[2]張愛英.優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（18）：131-133.

[3]李寧.細節化優質護理在腦梗死患者中的應用評價[J].中國醫藥導報，2015，12（28）：164-168.

[4]李靜艷，孫寧，馬寶英，等.優質護理對老年腦梗死患者生活質量、護理滿意度及預后的改善作用[J].河北醫藥，2016，38（12）：1898-1900.

[5]趙楠.品管圈聯合臨床護理路徑在腦梗死患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：661-663.

[6]高璐璐，陳云.中醫護理技術在腦梗死恢復期延續護理中的應用研究[J].江蘇中醫藥，2016，48（4）：63-64.

（收稿日期：2016-12-05）

①羅定市人民醫院 廣東 羅定 527200