探究ICU患者護理過程中心理護理干預(yù)措施及效果

趙菁+陳鳳朱+陳梁+張亞光

【摘要】 目的：探究ICU患者護理過程中心理護理干預(yù)措施及效果。方法：選取2014年1月-2016年1月來筆者所在醫(yī)院就診的ICU患者80例，隨機分為對照組與研究組，各40例。對照組患者均實施常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的心理護理干預(yù)，選擇焦慮自評量表評分對比兩組護理效果，以及兩組患者在ICU期間的搶救次數(shù)、病死率情況。結(jié)果：研究組在進行心理護理后，患者焦慮自評量表評分、搶救次數(shù)、病死率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU患者給予有效的心理護理，能夠在很大程度上緩解患者不良心理狀況，降低患者病死率。

【關(guān)鍵詞】 ICU患者； 心理護理； 干預(yù)措施； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0094-02

一般重癥監(jiān)護室（ICU）是對一些病情比較嚴重的患者進行最深層次的治療，監(jiān)護室就是患者治療的病房，可以采取更好的方法治療患者，以達到理想的治療效果。重癥監(jiān)護室（ICU）的患者，身體會處于一個相對較虛弱的狀態(tài)，需要嚴格把關(guān)，對患者采取最有效的護理[1]。ICU患者雖然病情都比較嚴重一些，但是如果得到更好的治療，患者病情也會恢復(fù)更快，且不需要家屬的長期陪伴及照顧，避免給患者帶來更大的心理壓力，影響患者身心健康[2]。為了能夠消除患者的不良心理反應(yīng)，重癥監(jiān)護室護士需要給患者更多的心理安撫，讓患者身心壓力得到緩解，防止患者病情出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。本文對研究組40例ICU患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療，取得了明顯的療效，主要情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月來筆者所在醫(yī)院就診的ICU患者80例，隨機分為對照組與研究組，各40例。研究組患者男18例，女22名，年齡60～90歲，平均（75.2±12.3）歲。對照組患者男24例，女16例，年齡61～90歲，平均（74.8±11.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均采用常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不同情況采用有針對性的心理護理，具體護理內(nèi)容如下。（1）舒適環(huán)境從視覺緩解壓力?；颊哌M入ICU后，為其提供舒適溫馨的環(huán)境，幫助患者快速熟悉ICU，讓患者內(nèi)心盡快接受并適應(yīng)ICU的治療環(huán)境，同時需要采用一些專業(yè)治療設(shè)備做支持，能夠快速幫助患者緩解緊張、高壓的情緒。另外要保持房間整潔，保證周圍環(huán)境能夠給患者的治療帶來幫助，努力創(chuàng)造更好更舒適更溫馨的環(huán)境。同時還可以給患者放一些抒情音樂，用來減少患者的恐懼心理，而擁有舒適的環(huán)境。（2）利用聽覺敏感度提高舒適度。護士是ICU患者唯一的依靠，因此需要多與患者進行交流，保持患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，還需要了解患者的需求和意見，詳細解答患者提出的疑惑。在交談過程中，可以讓患者了解下檢查流程，證明檢查是安全的，讓患者放下一切負擔(dān)，大膽接受治療。一旦患者出現(xiàn)異常心理，應(yīng)以真摯的情感安慰他。適當(dāng)情況下可以用語言或者手勢來鼓勵安慰患者，避免患者對自己的病情過度擔(dān)憂。（3）細節(jié)處滿足患者自尊需求。治療期間需要保證患者床單整潔，注重各個細節(jié)，保證患者有一個比較舒服的床位，同時還需要維護患者的自尊心，減少患者赤裸的時間和次數(shù)。由于ICU患者病情的嚴重性，隨時都有生命危險，所以護理人員需要保證24 h都能監(jiān)測到患者的病情，以便遇到突發(fā)情況及時進行診療護理，護士在對患者護理的過程中要充分尊重患者的意見，在護理前要向患者詳細講解護理的操作過程，得到患者的同意后才能進行護理，在護理中要在患者視線內(nèi)進行操作，以免給患者造成恐慌，防止不良心理的產(chǎn)生。在護理的過程中只要對患者進行充分尊重，才能得到患者更好的配合，更好的對患者進行有效治療[3]。

1.3 觀察指標

以焦慮自評量表（SAS）在患者入住ICU意識清醒后第1天、轉(zhuǎn)出ICU當(dāng)天進行焦慮程度評判并對比[4]。觀察比較兩組患者在ICU期間的搶救次數(shù)、病死率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分比較

對照組患者清醒后第1天SAS評分為（54.3±10.2）分，研究組為（56.2±10.4）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；對照組轉(zhuǎn)出ICU當(dāng)天SAS評分為（49.4±9.1）為，研究組為（37.2±9.1）分，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組組患者搶救次數(shù)及病死率比較

研究組在ICU期間搶救4次，病死率為0，對照組搶救10次，病死率為5.0%，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)上所說的心理護理主要是指醫(yī)護人員應(yīng)用心理學(xué)知識和技能，在護理過程中通過各種方式和方法來影響患者心理狀態(tài)，以達到緩解患者心理焦慮的目的來提高治療效果[5]。通過對研究組患者進行針對性的心理護理，顛覆了過去傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，真正做到了以患者為中心，滿足患者的實際需求，緩解了患者治療過程中的心理壓力。ICU中的治療是一個整體，治療和護理的每一個環(huán)節(jié)都是相互影響的，其中任何一個環(huán)節(jié)如果出了問題都會直接影響整體治療效果[6]。在這種特殊監(jiān)護病房的環(huán)境下，患者都要承受巨大的心理壓力所引起的負面情緒，包括：（1）患者對手術(shù)是否成功擔(dān)心害怕產(chǎn)生焦慮。（2）有不少患者心理比較脆弱住進特護監(jiān)控病房，就感覺自己得了很嚴重的病，性情大變比較煩躁、冷漠、孤僻不愿交流。（3）有部分患者住進ICU病房，心態(tài)比較消極不能很好的配合治療和護理。（4）ICU病房主要以老年人居多，他們對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，極易產(chǎn)生不良情緒，也是重點護理的對象。ICU病房患者普遍會存在上述抑郁、焦慮、恐懼和絕望等不良心理情緒，這些情緒都會對患者在治療過程中產(chǎn)生負面影響，所以護理人員在護理過程中要對每一個患者進行了解分析并做出針對的性的護理，如實時觀察患者的情緒變化情況，及時給予心理輔導(dǎo)，緩解患者心理壓力。與此同時醫(yī)護人員還要不斷學(xué)習(xí)，掌握大量心理知識，提高護理技能，只有不斷提高自身的綜合素質(zhì)才能提高服務(wù)質(zhì)量[7-8]。本研究結(jié)果證明，研究組在進行心理護理后，患者焦慮自評量表評分、搶救次數(shù)、病死率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明根據(jù)患者的不同情況有針對性的進行護理，能減少患者的不良心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，積極配合醫(yī)護人員的護理，提高患者治療的滿意度。只有這樣才能更好的使患者盡早康復(fù)出院。

綜上所述，針對重癥監(jiān)護室患者給予有效的心理護理，能夠在很大程度上緩解患者的不良心理狀況，降低患者病死率，有效提升患者的生命健康質(zhì)量，具有極為重要的臨床價值，可在今后的監(jiān)護室護理工作中加以推廣與實施。

參考文獻

[1]李紅.心理護理對ICU重癥護理質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：69-70.

[2]陳蕙婷，陸健.ICU死亡患者對同室患者的心理影響與護理干預(yù) [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：123-124.

[3]張云，林小云.心理護理對提高ICU護理質(zhì)量的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：83.

[4]徐英，張颯颯，秦敏.品管圈活動在ICU護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）：86-87.

[5]明淑蘭，廖常菊，張會禮，等.NAS聯(lián)合TISS-28測量三甲醫(yī)院綜合ICU護理工作量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（21）：56-57.

[6]楊芳，李學(xué)梅，聶成慧，等.人文關(guān)懷護理在ICU患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：107-108.

[7]王芳.ICU護理臨床路徑在急癥搶救中與常規(guī)路徑的對比研究 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：67-68.

[8]信夢雪.舒適護理在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2332-2333.

（收稿日期：2016-12-03）

①福建省老年醫(yī)院 福建省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院

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