臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的療效研究

高清華

【摘要】 目的：探究小兒支氣管肺炎護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒科收治的小兒支氣管肺炎患兒104例，根據(jù)入院時(shí)間分為甲組和乙組，每組52例，給予甲組患兒常規(guī)治療與護(hù)理方式，乙組在甲組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對(duì)比分析兩組患兒治療依從性、知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度及臨床療效。結(jié)果：乙組治療依從性、知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度分別為96.15%、98.08%、84.61%，甲組分別為78.85%、75.00%和61.54%，乙組明顯高于甲組，乙組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有利于患兒康復(fù)，促進(jìn)知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度提升，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎； 小兒； 臨床護(hù)理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）10-0099-02

臨床常見的一種兒科疾病是小兒支氣管肺炎，以肺部啰音、呼吸障礙、咳嗽等為主要表現(xiàn)，給患兒身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床護(hù)理路徑指的是在住院期間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，把時(shí)間作為橫軸，依據(jù)檢查、治療、護(hù)理等制定完善的日程計(jì)劃表，提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理，促進(jìn)疾病康復(fù)。現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院兒科收治的104例小兒支氣管肺炎患兒，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得顯著效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的104例小兒支氣管肺炎患兒。依據(jù)入院時(shí)間分為甲組和乙組，每組52例。其中甲組男28例，女24例，年齡1～11歲，平均（5.4±0.8）歲，病程1～13 d，平均（5.2±1.2）d；其中輕度肺炎17例，中度肺炎14例，重度肺炎21例。乙組男27例，女25例，年齡2～12歲，平均（5.7±1.1）歲，病程2～14 d，平均（5.4±1.3）d；其中輕度肺炎18例，中度肺炎15例，重度肺炎19例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予甲組患兒常規(guī)治療及護(hù)理，與家長(zhǎng)及時(shí)溝通，做好健康宣教工作，向其講解基礎(chǔ)護(hù)理與臨床癥狀護(hù)理，結(jié)合治療方式，實(shí)施針對(duì)性治療。乙組在甲組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

（1）實(shí)施臨床護(hù)理路徑前，護(hù)理人員、主管護(hù)師積極與患兒及其家長(zhǎng)溝通、交流，了解其健康教育需求及治療需求，查閱相關(guān)資料，參照治療經(jīng)驗(yàn)與診治流程，完成臨床護(hù)理路徑制定。并發(fā)放給患兒家屬，使其了解臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，提高患兒及其家屬配合度。（2）入院首日，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待家長(zhǎng)與患兒，辦理入院手續(xù)，待完成手術(shù)辦理后，進(jìn)行床位安排，向患兒及其家屬介紹分管護(hù)士、住院環(huán)境、主治醫(yī)師等，掌握患兒資料，對(duì)其進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，并發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，以此開展飲食護(hù)理。（3）入院2～3 d，將小兒支原體肺炎臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，治療方法等相關(guān)知識(shí)介紹給患兒及其家屬，對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，告知其物理降溫處理方法，參照臨床護(hù)理路徑，講解實(shí)驗(yàn)室檢查價(jià)值。隨后，讓患兒家長(zhǎng)領(lǐng)取藥物，藥物領(lǐng)取后，講解藥物服用方法及治療目的，參照臨床護(hù)理路徑掌握患兒及其家屬心理情況，依據(jù)其實(shí)際心理狀況，實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解其存在的恐懼、焦慮等不良心理。介紹疾病和飲食間的關(guān)系，進(jìn)食以易消化、清單、富含營(yíng)養(yǎng)食物為主，囑咐患兒多食新鮮水果、蔬菜，禁止患兒進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性食物。

（4）入院4～6 d，對(duì)患兒疾病恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握翻身拍背、正確體位方法，促進(jìn)患兒排痰。對(duì)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行了解，講解與檢查結(jié)果相關(guān)的臨床知識(shí)，使家屬詳細(xì)了解疾病，并實(shí)施心理護(hù)理。（5）入院7 d～出院，囑咐患兒家屬配合完成每項(xiàng)指標(biāo)復(fù)查，了解疾病復(fù)發(fā)情況，加強(qiáng)健康宣教，并做好出院指導(dǎo)工作。包括以下幾點(diǎn)：①介紹藥物知識(shí)，講解出院后服用藥物的劑量、用法、目的及注意事項(xiàng)；②飲食指導(dǎo)，囑咐家屬出院后為患兒提供營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)食高蛋白食物；③做好院后觀察，囑咐家屬對(duì)患兒院后臨床癥狀進(jìn)行觀察，確定是否復(fù)發(fā)；④加強(qiáng)體育鍛煉，在小區(qū)或者加重開展適當(dāng)體育鍛煉，提高體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行觀察并比較，對(duì)比兩組患兒治療依從率、知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度。治療依從率主要包括患兒及其家屬對(duì)護(hù)理、治療、飲食、休息的配合程度，超過(guò)90%代表良好。知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率依據(jù)對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行判定，得分≥60分為達(dá)標(biāo)，<60分為未達(dá)標(biāo)[2]。采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：0～59分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復(fù)正常時(shí)間比較

乙組患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療依從率及知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率比較

甲組患兒治療依從率與知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率分別為78.85%、75.00%，乙組患兒治療依從率與知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率分別為96.15%、98.08%，乙組高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

甲組患兒護(hù)理滿意度為61.54%，乙組患兒護(hù)理滿意度為84.62%，乙組高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒科中常見的一種疾病是小兒肺炎，因其病情急、起病快，給患兒生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，臨床治療以藥物治療為主，但在治療期間，需要配合護(hù)理，以提高治療依從性，促進(jìn)患兒恢復(fù)[3-4]。

臨床護(hù)理路徑作為護(hù)理模式的一種，具備系統(tǒng)性、科學(xué)化、流程化特征，使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表開展護(hù)理，有效防止護(hù)理人員工作錯(cuò)誤、遺漏，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[5]。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，患兒入院后，護(hù)理人員就患兒實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)估，為其制定飲食方案，加以指導(dǎo)，將臨床護(hù)理路徑發(fā)放給患兒家屬，確保其了解護(hù)理安排及治療流程。在患兒入院2～3 d后，為患兒提供護(hù)理知識(shí)、治療及疾病知識(shí)支持，依據(jù)患兒心理狀態(tài)，實(shí)施心理護(hù)理，緩解存在存在的不良心理，促進(jìn)治療依從性提升。在入院4～6 d向患兒家屬介紹翻身、叩背的正確方法，幫助患兒進(jìn)行排痰。加強(qiáng)此期間并發(fā)癥觀察與治療。在入院7d以后，加強(qiáng)健康宣教工作，并復(fù)查患兒每項(xiàng)指標(biāo)，向患兒講解體質(zhì)鍛煉、藥物使用正確方法，促進(jìn)患兒恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復(fù)正常時(shí)間短于甲組，表明實(shí)施臨床護(hù)理路徑可縮短患兒住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間。

在患兒治療依從性、知識(shí)指標(biāo)掌握率及護(hù)理滿意度方面，乙組高于甲組。分析其原因，采用臨床護(hù)理路徑，可對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，使護(hù)理流程更加系統(tǒng)化，促進(jìn)家屬配合意識(shí)提升。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可提高護(hù)理工作的主動(dòng)性與預(yù)見性，促進(jìn)護(hù)理人員自信心提升[7-8]。除此之外，實(shí)施臨床路徑護(hù)理時(shí)，每位護(hù)理人員嚴(yán)格依據(jù)路徑表的內(nèi)容、時(shí)間等開展護(hù)理工作，并在護(hù)理過(guò)程加強(qiáng)健康宣教，提高了患兒家屬對(duì)飲食、藥物劑量、藥物服用等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，以促進(jìn)患兒治療依從性、知識(shí)指標(biāo)率及護(hù)理滿意度提升。

綜上所述，對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可將護(hù)理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化，保證護(hù)理人員嚴(yán)格按照流程開展護(hù)理，縮短患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復(fù)正常時(shí)間，提高治療依從性、知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意度提升。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-12-28）

①福州兒童醫(yī)院 福建 福州 350000