探究家庭醫生式健康教育干預模式在代謝綜合征高危人群中的應用效果

方惠+黃萍芳

【摘要】 目的：分析家庭醫生式健康教育干預模式在代謝綜合征高危人群中的應用效果。方法：選擇在2012年5月-2015年5月筆者所在醫院收治的代謝綜合征高危人群患者200例為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組，對照組采用常規健康教育，干預組在對照組的基礎上加強家庭醫生式健康教育干預模式，對比兩組應用效果。結果：兩組干預前健康知識知曉率、健康行為遵從率比較差異無統計學意義（P>0.05），對照組干預后健康知識知曉率為64.0%，明顯低于干預組的96.0%，對照組干預后健康知識遵從率為51.0%，明顯低于干預組的86.0%，差異有統計學意義（P<0.001）。干預組干預后體重、腰圍、BMI、血壓、空腹血糖、血脂（總膽固醇/甘油三酯）較干預前均有明顯改善，其中體重、BMI、收縮壓、血脂較對照組干預后均有不同程度的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭醫生式健康教育干預模式能提高其健康知識知曉率，改善不良生活習慣和生理生活指標，具有顯著臨床意義。

【關鍵詞】 家庭醫生式健康教育干預模式； 代謝綜合征高危人群； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0146-03

人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等出現代謝紊亂導致的病理狀態，被稱為代謝綜合征（metabolicsyndrome，MS）。目前關于代謝綜合征的病因并不完全明確，但認為與遺傳、免疫等有著密切關系[1]。代謝綜合征患者會出現腹部肥胖、脂代謝異常、高血壓、糖尿病等[2]。MS的發生與不良生活方式有很大的關聯，越來越多的研究顯示MS存在較高的患病率[3]，并且已經證實MS是心腦血管疾病的主要危險因素。隨著我國經濟水平的提升、人們生活水平的改善，導致MS的發病逐年升高。通過開展家庭醫生式的健康教育干預模式，不斷加強人們的健康意識，提高自我管理的能力，利于在疾病早期發現問題，更好地提高患者的治療依從性，減少或延緩代謝綜合征患者心腦血管事件的發生發展。介于此，本文以200例MS高危人群作為研究對象進行研究，探討該模式的應用效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2012年5月-2015年5月進行家庭醫生簽約的研究對象200例。納入標準：（1）符合臨床中關于MS高危人群的診斷標準[4]；（2）患者了解本次試驗并簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重心血管、肝腎、血液系統疾病者；（2）腫瘤、肝炎結核傳染病史[5]；（3）免疫系統疾病；（4）近期內接受過大型手術或有外傷史。將200例研究對象隨機分為干預組和對照組，每組100例。干預組中男42例，女58例，年齡40～70歲，平均（58.34±2.02）歲。對照組中男40例，女60例，年齡40～70歲，平均（59.02±1.98）歲。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象的基礎資料進行收集，包括體重、腰圍、血壓、血脂、血糖等生化指標，為研究對象建立健康檔案和藥物治療（僅對血脂異常者予他汀或貝特類藥物）。在此基礎上對照組采用常規健康教育模式，包括非定期、非針對性的宣教、咨詢、指導等。

干預組在對照組常規健康教育模式的基礎上聯合家庭醫生式健康教育干預模式：（1）與居住地所在的社區衛生服務機構家庭醫生免費簽署《家庭醫生式服務協議》，由全科團隊每3個月定期對干預組成員進行健康知識宣教，根據每個干預組成員的不同進行個人健康評估，制訂不同的干預方案和個性化健康規劃，每年進行1次健康狀況評估，同時加強飲食與身體活動指導，研究對象如果存在不良生活習慣需要加以糾正，進行戒煙限酒，并對相關指標進行監測與記錄，根據研究對象身體狀況及行為習慣改變健康教育計劃，保證工作的有效性與持續性。（2）充分利用家庭醫生式服務平臺，鼓勵其家庭成員參與到健康管理中來，讓患者同時感受到家庭支持及參與的力量，并通過“獎勵”的方式強化、提高患者的自我管理能力和治療的依從性，使其慢慢形成良好習慣，并影響同組成員及家庭成員。（3）根據研究對象的個體情況，制定個體化的健康教育方式，可以采取面對面講解、電話咨詢、家庭訪視等多種方式，實現對研究對象的系統化健康教育。在進行健康教育的過程中注意方式方法，講解速度放慢，語言要通俗易懂，鼓勵研究對象體溫，讓MS高危人群充分認識到疾病的相關知識，能積極主動的參與到MS的防治工作中。

1.3 觀察指標

對比兩組健康知識知曉率和健康行為遵從率。健康知識知曉率=健康知識答對題數/總題數×100%。健康行為遵從率=健康行為遵從數/健康行為總題數×100%。對比兩組干預前后體重/腰圍、BMI、血壓、空腹血糖、血脂（總膽固醇/甘油三酯）變化情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識知曉率比較

對照組干預前健康知識知曉率為35.0%，干預組干預前健康知識知曉率為37.0%，差異無統計學意義（P>0.05），對照組干預后健康知識知曉率為64.0%，明顯低于干預組的96.0%，差異有統計學意義（P<0.001），見表1。

2.2 兩組健康行為遵從率比較

對照組干預前健康行為遵從率為25.0%，干預組干預前健康行為遵從率為24.0%，差異無統計學意義（P>0.05），對照組干預后健康知識遵從率為51.0%，明顯低于干預組的86.0%，差異有統計學意義（P<0.001），見表2。

2.3 兩組干預前后各項指標變化情況比較

干預組干預后體重、腰圍、BMI、血壓、空腹血糖、血脂（總膽固醇/甘油三酯）較干預前均有明顯改善，其中體重、BMI、收縮壓、血脂較對照組干預后均有不同程度的改善，差異有統計學意義，見表3。

3 討論

因受到文化程度及其他因素的影響，MS高危人群對疾病的相關知識掌握情況并不完全了解。越來越多的研究證實MS不僅受到年齡、遺傳因素的影響，還與各種不良生活習慣有關[6]。在本次研究中，發現很多MS高危人群普遍存在健康知識知曉率低、健康行為遵從率低的現象，而且生活中存在各種各樣的問題。通過采取家庭醫生式的健康教育干預模式，實現對MS高危人群在飲食、生活習慣、生活方式、運動等多個方面的健康教育，積極幫助MS高危人群建立一個良好的生活習慣[7]。

本次研究結果顯示，干預前兩組健康知識知曉率、健康行為遵從率比較差異均無統計學意義（P>0.05），干預后對照組健康知識知曉率為64.0%，明顯低于干預組的96.0%，干預后對照組健康知識遵從率為51.0%，明顯低于干預組的86.0%，差異有統計學意義（P<0.001）。干預后干預組體重、腰圍、BMI、血壓、空腹血糖、血脂（總膽固醇/甘油三酯）較干預前均有明顯改善，其中體重、BMI、收縮壓、血脂較對照組干預后均有不同程度的改善，說明采用家庭醫生式健康教育干預模式能夠提高其健康知識知曉率，糾正其不良生活習慣，具有全面的促進作用。

有研究顯示，代謝綜合征往往呈現家庭聚集性[8]，因此，利用以家庭醫生為核心，公共衛生醫師、社區護士等為成員的全科團隊服務，對代謝綜合征高危人群及其家庭成員開展定期的健康宣教、飲食與運動指導、戒煙限酒、個性化的健康規劃和干預方案等家庭醫生式健康教育和管理，能提高MS高危人群健康知識知曉率和健康行為遵從率，對改善MS高危人群不良生活習慣和異常的生理生化指標有著積極意義。

參考文獻

[1]汪翩，侯敬濤，許曼麗，等.代謝綜合征患者發生腎損害的危險因素[J].中外醫學研究，2013，11（18）：126-127.

[2]柳毅.淺談在社區對代謝綜合征的宣教[J].中外醫學研究，2011，9（8）：106-107.

[3]徐民崗.吡格列酮聯合生活方式干預對代謝綜合征的療效和胰島素敏感性的影響[J].中外醫學研究，2014，12（23）：20-21.

[4]袁日強，鐘遠惠，劉舜華，等.藥物結合心理行為的綜合干預對精神分裂癥伴代謝綜合征患者代謝指標影響的研究[J].中國醫學創新，2016，13（16）：13-16.

[5]胡忠波.威海市郊區老年人高血壓、高血糖、高血脂及代謝綜合征的調查分析[J].中國醫學創新，2012，9（11）：98-99.

[6]杜躍斌，陸亞彬，苗新芳，等.健康管理對機關干部代謝綜合征患病率的影響[J].中國醫學創新，2010，7（25）：167-168.

[7]侯敬濤，楊方方，蔡樂斌，等.糖代謝異常的代謝綜合征患者發生4型心腎綜合征的臨床分析[J].中國醫學創新，2011，8（30）：4-6.

[8]張樹蘭.全程健康教育模式在心血管護理管理中的應用分析[J].中外醫學研究，2016，14（18）：108-110.

（收稿日期：2016-12-11）

①梧州市人民醫院 廣西 梧州 543000