大椎刺絡拔罐結合頭部按摩治療風熱感冒頭痛31例療效觀察

張文婷　潘曉玲

摘要：目的：觀察大椎穴刺絡拔罐結合頭部按摩治療風熱感冒頭痛的臨床療效。方法：將62例風熱感冒頭痛患者隨機分為2組。對照組辯證給予中成藥口服，治療組在對照組治療基礎上，給予大椎刺絡拔罐結合頭部按摩，24小時后進行臨床綜合療效評價。結果：總有效率治療組為96.77%，對照組為77.42%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論：大椎刺絡拔罐結合頭部按摩能有效改善風熱感冒頭痛癥狀。

關鍵詞：風熱感冒；頭痛；大椎穴；刺絡拔罐；頭部按摩

感冒是臨床常見病，有風寒、風熱、暑濕感冒之分，風熱感冒發熱、頭痛嚴重影響患者工作生活，據目前研究表明大椎穴刺絡拔罐對外感發熱有明顯療效，但尚無其對外感頭痛的臨床療效評價，遂筆者收集2016年4月-2017年2月，我科門診風熱感冒頭痛患者31例，采用大椎刺絡拔罐結合頭部按摩給予治療，并與僅采用中成藥口服治療患者進行對照觀察，結果如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。

全部62例患者均為河北省辛集市中醫院內科門診風熱感冒患者，隨機分為2組。治療組31例，男18例，女13例；年齡26—49歲，平均（41.32±1.12）歲；病程（1.08±0.34）。對照組31例，男16例，女15例；年齡25—47歲，平均（40.06±1.65）歲；病程（1.12±0.29）。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）診斷標準。

參照《中醫內科學》風熱型感冒的診斷標準[1] ：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，咽燥或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數。

（三）納入標準。

所有試驗納入患者符合符合以下條件（1）符合1.2診斷標準；（2）頭脹痛明顯；（3）病程≤48h；（4）體溫≤39℃；（5）年齡18—60歲之間；（6）平素體健，女性未處于妊娠期；（7）治療前未應用鎮痛藥物。

（四）治療方法。

1.對照組。

辯證給予中成藥口服：治則疏風解表，清熱解毒，給予雙黃連口服液（哈藥集團三精制藥）口服，20ml p.o tid；銀黃顆粒（成都中匯制藥），一次2袋，p.o bid。體溫≥38.5℃時，給予柴胡注射液（北京雙鶴制藥）4ml im。

2. 治療組。

在對照組治療基礎上，對患者進行大椎穴刺絡拔罐，用采血針在大椎穴點刺3-5個點，迅速拔火罐，留罐10分鐘，出血量約2-3毫升，起罐，消毒棉球擦凈血漬，創可貼覆蓋。并行頭部按摩，揉印堂20次，開天門20次，分抹前額20次，揉睛明20次，揉太陽20次，揉百會20次，干洗頭1分鐘，拿風池5次。

（五）療效標準。

治療24小時后評價。治愈：頭痛癥狀基本或完全消失；好轉：頭痛癥狀明顯減輕或持續時間減短；無效：頭痛癥狀無緩解，或持續加重。

（六）統計學方法。

應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

二、結果

2組臨床療效比較見表1。

表1

2組療效比較 例

組別 n 治愈 好轉 無效 總有效率（%）

治療組 31 11 19 1 96.77*

對照組 31 6 18 7 77.42

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。

三、討論

頭痛又稱“頭風”、“腦風”和“首風”。中醫認為頭為諸陽之會，指手足六經上行會聚于頭面。如《靈樞?經脈》曰：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額交巔，其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項”，“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，巡頸”，“胃足陽明之脈，起于鼻……循發際，至額顱”，督脈有“陽脈之海”之稱，對全身陽氣有統率、督促作用，又督脈循經于背部上至巔頂，且背為陽，故陽氣亦可循督脈通達與頭部，大椎穴為陽經及督脈交匯之處，有宣通陽氣，解表瀉熱的作用。[2]

中醫治療疼痛從“不通則痛、痛則不通”和“不榮則痛、榮則不通”入手。不通則痛指氣血津液不暢停滯于臟腑經絡導致疼痛，外邪之風寒燥熱濕熱，內生之氣血痰瘀皆可導致不通。風熱之邪侵襲機體，隨經上犯腦絡，清竅受擾，經絡痹阻，絡道不通，氣血運行不暢，不通則痛。[3]

風熱感冒頭痛屬外感頭痛范疇，即風熱之邪侵襲機體所致。大椎穴作為清熱之要穴，挑刺放血，并輔以拔罐，可清瀉諸陽經氣血之熱，而達活血化瘀解毒之功效。[4]

針對風熱感冒頭痛之病因，大椎刺血可令熱隨血出，外泄火熱，治療外感熱邪，另刺血后拔罐可增加出血量，進一步加強解毒泄熱的作用，同時借助火罐之力通經活絡、行氣活血，從而緩解頭痛癥狀。

頭部進行按摩 ，可以促進清陽上升，百脈調和，清醒頭腦，防治感冒，治療頭痛等。本試驗所采用按摩手法：揉印堂、開天門、分抹前額、揉睛明、揉太陽、揉百會、干洗頭具有活血止痛、祛風解表、開竅醒腦之功效；拿風池具有發汗解表之功效。

本研究結果示，大椎刺絡拔罐結合頭部按摩可以有效緩解風熱感冒頭痛癥狀，操作簡單，安全有效。

參考文獻：

[1]田德祿，蔡淦.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，2006：57-60.

[2]楊培俐，劉麗萍.大椎穴點刺拔罐退高熱[J].北方藥學. 2011，8 （12 ）：103 .

[3]李艷艷 .劉永業主任中醫師治療頑固性外感頭痛經驗[J]. 中醫研究，2013，26（ 10）：48-49.

[4]李羽佳.大椎穴刺絡拔罐應用舉隅[J].山西中醫.2013，29 （6 ）：36.