ERCP治療老年人膽總管結石的臨床研究▲

郭曉艷姜海行覃山羽寧紅建陶 霖羅 薇盧東紅蘇思標覃鳳燕

(廣西醫科大學第一附屬醫院消化內科，南寧市 530021)

ERCP治療老年人膽總管結石的臨床研究▲

郭曉艷姜海行*覃山羽寧紅建陶 霖羅 薇盧東紅蘇思標覃鳳燕

(廣西醫科大學第一附屬醫院消化內科，南寧市 530021)

目的 探討內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)治療老年人膽總管結石的安全性及有效性。方法 收集因膽總管結石在廣西醫科大學第一附屬醫院住院并行ERCP治療的患者的臨床資料。并將患者分為三組，A組為年齡≥80歲患者，B組年齡為大于60歲至80歲的患者，C組為年齡18～60歲的患者，比較三組患者ERCP操作種類頻率、治療成功率、取石成功率以及并發癥發生率等。結果 本研究共納入236名患者，共行ERCP治療267次，其中A組20次，B組110次，C組137次操作。A組、B組、C組患者治療好轉率分別為100.0%、99.0%、100.0%，差異無統計學意義；而取石成功率分別為70.6%、75.0%、91.9%，提示年齡大于60歲患者的取石成功率顯著低于中青年患者(P<0.05)。1例患者因感染性休克死亡，但無ERCP操作相關死亡。此外7名患者(B組2例，C組5例)并發術后胰腺炎，1名患者并發術后膽管炎，均治療好轉出院，無術后出血、穿孔等并發癥發生。結論 在做好術前評估及預防的情況下，應用ERCP治療老年人膽總管結石是安全，有效的。

ERCP；膽總管結石；老年人

內鏡逆行胰膽管造影術(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)已成熟地運用于膽道疾病及胰腺疾病診治中，是一種療效顯著的微創介入治療方式，特別是對膽總管結石的診斷和治療具有重要價值。膽道疾病是老年常見疾病，隨著人口老齡化，老年膽道系統疾病的發病率有逐年升高的趨勢。有研究表明，超過60歲的男性及超過50歲的女性膽道疾病患病率會明顯增加，其中膽道結石最常見[1]。隨著年齡的增長，高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、腦梗死等發生率也逐漸升高，因這些基礎疾病的存在以及老年人機體反應差，常導致病情延誤后就診，均可降低老年人對ERCP治療的耐受性，并可能增加ERCP手術過程中的風險和術后并發癥的發生。……