關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合不同方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究▲

黃堅(jiān)漢 夏麗偉 蒙詩景 劉恒君

(廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院骨科，南寧市 530021)

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合不同方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究▲

黃堅(jiān)漢 夏麗偉*蒙詩景 劉恒君

(廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院骨科，南寧市 530021)

目的 比較關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉灌注、臭氧灌注、中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA) 的臨床療效。方法 選擇KOA患者120例，隨機(jī)分為玻璃酸鈉組40例(48膝)、臭氧組40例(52膝)及中藥熏洗組40例(50膝)。3組患者均采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，玻璃酸鈉組、臭氧組、中藥熏洗組術(shù)后分別行玻璃酸鈉灌注、臭氧灌注、中藥熏洗。于治療前及治療后第 1、3、6個(gè)月對3組患者進(jìn)行Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分及疼痛視覺模擬評分(VAS)，治療后6個(gè)月進(jìn)行中醫(yī)臨床療效評價(jià)。結(jié)果 中藥熏洗組的中醫(yī)臨床療效優(yōu)于玻璃酸鈉組、臭氧組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3組的VAS評分均隨觀察時(shí)間的延長而降低(P<0.05)；治療后中藥熏洗組各時(shí)間點(diǎn)VAS評分均低于其他兩組(P<0.05)；治療后1個(gè)月及3個(gè)月臭氧組VAS評分低于玻璃酸鈉組(P<0.05)，而在治療后6個(gè)月兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。中藥熏洗組及玻璃酸鈉組Lysholm評分均隨觀察時(shí)間延長升高。治療后1個(gè)月臭氧組的Lysholm評分最高，隨后評分降低(P<0.05)；治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)中藥熏洗組Lysholm評分均高于其他兩組(P<0.05)，治療后1個(gè)月臭氧組評分高于玻璃酸鈉組(P<0.05)，而在治療后3個(gè)月及6個(gè)月臭氧組評分低于玻璃酸鈉組(P<0.05)。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉灌注、臭氧灌注及中藥熏洗都能減輕KOA患者疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能，而關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥熏洗治療KAO微創(chuàng)且近遠(yuǎn)期效果確切。

骨性關(guān)節(jié)炎；膝；關(guān)節(jié)鏡；清理術(shù)；中藥熏洗；臭氧；玻璃酸鈉

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。隨著人們壽命的延長，中國老齡化速度加快，越來越多老年人遭受KOA的折磨。膝關(guān)節(jié)是人體最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，多種致病因素長期作用于膝關(guān)節(jié)都會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。雖然目前西方醫(yī)學(xué)及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都有許多方法可用于治療KOA，西醫(yī)如口服非甾體類藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注玻璃酸鈉或臭氧、關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、截骨術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等，以及中醫(yī)藥的內(nèi)服外用、針灸、推拿等，但真正療效確切且又微創(chuàng)的方法并不多。……