不同劑量右美托咪定復合舒芬太尼對胸腔鏡手術后鎮痛的影響

李遠強

(廣西壯族自治區南溪山醫院麻醉科，桂林市 541002)

·臨床研究·

不同劑量右美托咪定復合舒芬太尼對胸腔鏡手術后鎮痛的影響

李遠強

(廣西壯族自治區南溪山醫院麻醉科，桂林市 541002)

目的 觀察不同劑量右美托咪定復合舒芬太尼對胸腔鏡手術患者術后鎮痛的影響。方法 擇期行胸腔鏡手術患者90例，隨機均分為三組，每組30例。術后鎮痛分別給予右美托咪定1.5 μg/(kg·d)+舒芬太尼1 μg/(kg·d)(S1組)、右美托咪定1 μg/(kg·d)+舒芬太尼1 μg/(kg·d) (S2組)和右美托咪定0.5 μg/(kg·d)+舒芬太尼1 μg/(kg·d) (S3組)。手術結束時連接靜脈鎮痛泵行自控靜脈鎮痛,背景輸注流速 3 ml/h，單次追加藥量1 mL，鎖定時間15 min，總容量150 mL。分別記錄三組患者術后 2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的 VAS 疼痛評分和Ramsay鎮靜評分，記錄術后不良反應的發生率。結果 與S1組比較，S2組和S3組T1～4時的VAS評分均較高(P<0.05)；S2組T1～6時較S3組的VAS評分降低(P<0.05)。與S1組比較，S2組和S3組T1～6時的Ramsay評分均較低(P<0.05)；S2組T1～6時較S3組的Ramsay評分升高(P<0.05)。S1組心動過緩和嗜睡的發生率明顯高于S2組和S3組(P<0.05)。結論 應用1 μg/(kg·d)右美托咪定復合舒芬太尼對胸腔鏡手術患者術后鎮痛的效果顯著，同時其心動過緩和嗜睡等不良反應的發生率較低。

右美托咪定；舒芬太尼；術后鎮痛；胸科手術

胸科手術對患者造成的創傷極大，完善的術后鎮痛有利于患者的恢復及減少術后并發癥的發生。研究表明[1]，右美托咪定不但具有輔助鎮痛作用，還可減少舒芬太尼等鎮痛藥物的用量及不良反應，增強其鎮痛效果。本研究擬通過不同劑量右美托咪定復合舒芬太尼用于胸腔鏡手術患者的術后鎮痛，觀察其鎮痛效果并探討其適宜的鎮痛藥物配比，為臨床應用提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年7月至2016年12月在我院行擇期胸腔鏡手術患者90例，年齡18～60歲，體重50～80 kg，身高150～175 cm，ASAⅠ～Ⅲ級，排除既往有免疫、內分泌系統疾病、嚴重心血管病史、肝腎功能不全、長期使用鎮靜或鎮痛藥物的患者。……