淺談頸部MRI診查中THRIVE技術的應用價值

林佳君，林文輝，吳素鶯，黃建芳，俞福盛

淺談頸部MRI診查中THRIVE技術的應用價值

林佳君，林文輝*，吳素鶯，黃建芳，俞福盛

目的探討T1高分辨力各向同性容積激發(T1 high resolution isotropic volume excitation，THRIVE)技術在頸部MRI掃描中的應用價值。材料與方法采用PHILIPS 3.0 T MRI成像儀對80例臨床疑診頸部疾病患者進行MRI平掃及聯合脂肪抑制的增強掃描，包括THRIVE及矢冠軸3個方位的二維TSE-T1WI序列，之后對兩種方法在壓脂效果、圖像偽影兩方面的差異性進行統計學分析。結果在脂肪抑制的效果及對圖像偽影處理方面，THRIVE技術明顯優于二維TSE-T1WI。結論3D-THRIVE技術聯合脂肪抑制序列抑脂效果好，偽影少，能精細顯示頸部結構及病灶，提高診斷價值。

磁共振成像；T1高分辨力各向同性容積激發；脂肪抑制；頸部

林佳君, 林文輝, 吳素鶯, 等. 淺談頸部MRI診查中THRIVE技術的應用價值.磁共振成像, 2017, 8(2): 136-139.

近年來超高場強磁共振廣泛應用于臨床，各種掃描技術層出不窮，三維容積內插快速擾相GRE T1WI序列是發展較快的技術之一，PHILIPS公司稱其為“T1高分辨力各向同性容積激發(T1 high resolution isotropic volume excitation，THRIVE)[1]。MRI系統硬件和軟件的不斷改進、提高，該技術能在縮短掃描時間的同時保持較高的信噪比和空間分辨力[2]，其各向同性的容積掃描可達到1 mm3的高分辨率成像，甚至更高，適于進行圖像后處理，主要用來觀察病灶和血管、臟器之間的關系[3]。筆者采用PHILIPS Achieva 3.0 T TX、16通道頭頸聯合線圈對80例臨床疑診頸部疾病患者進行掃描分析，擬探討THRIVE技術在頸部MRI診查中的應用價值。

1 材料與方法

1.1 材料

收集2014年2月至2015年5月我院各科室疑診頸部疾患在我科PHILIPS Achieva 3.0 T TX掃描儀行頸部MRI檢查的患者，排除未行增強掃描、無法配合、頸部皮下小異物等患者，最后入選患者80例，其中男56例，女24例，年齡9～95歲，平均53.5歲。檢查前常規給每位患者做好各項準備，告知注意事項，取得其積極配合。患者均采取仰臥位、頭先進，采集頸部常規MRI平掃、矢冠軸3個方位的二維TSE-T1WI脂肪抑制序列增強掃描及THRIVE脂肪抑制序列增強掃描，兩種增強掃描序列參數詳見表1。對比劑使用非特異性細胞外間隙分布MR對比劑(Gd-DTPA)，濃度為500 mmol/L，劑量為0.2 mmol/kg，于對比劑注入后約2 min行增強掃描。

1.2 影像資料評價

預先在掃描儀的掃描軟件上設定好程序，采集完THRIVE序列原始圖像計算機自動從橫斷面(Tra)、矢狀面(Sag)、冠狀面(Cor)3個方位進行多平面重組，由此形成一組圖像與經過TSE-T1WI脂肪抑制序列增強掃描獲得的圖像進行雙盲法比較。請影像診斷醫師2名，均有豐富經驗的高年資醫務人員，在圖像的壓脂效果、偽影方面通過評分標準進行量化比較，在意見不同時共同協商達成。圖像評分標準如下：脂肪抑制均勻、效果好=3分，部分區域壓脂不均勻、效果一般=2分，大部分區域脂肪抑制效果差=1分；未見血管搏動及運動偽影=3分，存在部分血管搏動及運動偽影= 2分，存在明顯血管搏動及運動偽影=1分。

1.3 統計分析

采用SPSS 17.0軟件對THRIVE及TSE-T1WI脂肪抑制增強掃描兩組圖像中的脂肪抑制效果、圖像偽影進行評價，采用Mann-Whitney U檢驗。以P＜0.01認為差異有統計學意義。

表1 二維TSE-T1WI脂肪抑制序列與THRIVE脂肪抑制序列參數Tab.1 2D TSE-T1WI and THRIVE fat suppression sequence parameter

表2 TSE-T1WI脂肪抑制序列與THRIVE脂肪抑制序列所得影像量化比較Tab.2 Quantitative comparison to the resulting image of TSET1WI and THRIVE fat suppression sequence

2 結果

THRIVE及TSE-T1WI脂肪抑制增強掃描兩組圖像中的脂肪抑制效果及偽影量化比較結果見表2。統計分析表明THRIVE技術在頸部MRI增強掃描所得影像，其脂肪抑制效果優于應用TSET1WI脂肪抑制序列所得影像，差異有統計學意義(Z=8.438，P＜0.01)；在對不自主吞咽、呼吸等引起的運動偽影及血管搏動偽影控制上，兩組圖像仍存在統計學差異(Z=2.671，P=0.008)，THRIVE技術對偽影的控制更勝一籌。

3 討論

磁共振具有軟組織分辨率高、任意方位成像、無骨骼偽影等天然優點，目前已被廣泛應用于頸部疾病診查中[4-5]，傳統MRI檢查方法受腦脊液流動、血液流動、吞咽運動、呼吸運動等因素干擾易產生偽影，從而影響頸部影像觀察[1]。頸部解剖結構精細、復雜[4]，偽影、容積效應、壓脂不均等均嚴重影響影像觀察，從而導致漏診、誤診等。THRIVE技術在頭頸部檢查中已被應用，目前國內外有相關報道。

3.1 THRIVE技術參數特點

THRIVE應用極短的TR與TE值，采取橫斷位掃描，激勵次數1次，選左右方向為相位編碼方向。脂肪抑制方法選擇反轉脈沖脂肪抑制技術(spectral attenuated in-version recovery，SPAIR)， 壓脂效果好而均勻[6-7]。單層面采集FOV 230 mm ×230 mm，像素1.0 mm× 1.0 mm，重建像素達0.51 mm ×0.51 mm，無層間距連續掃描，層厚1.0 mm。為了提高圖像顯示更佳的解剖細節本次試驗不采用SENCE (sensitivty encoding)技術[8-10]及部分K空間 技 術[11]即關閉半掃描功 能 ， 翻轉角度小(10°)，血管及軟組織結構都能顯示，但軟組織顯示較好[1]，圖像邊緣光滑逼真，對細微解剖結構顯示清晰。

3.2 THRIVE技術臨床磁共振應用中圖像優化內因與價值

THRIVE序列采用薄層、無層間距掃描，且層面較薄時可以保持較高信噪比[1]，有利于顯示小 病灶及病灶內的細微結構，該序列掃描范圍也頗

廣，上至顳葉下至胸骨柄，如果需要，可增加層數獲得更長范圍的影像，鼻咽癌放療后放射性腦損傷多發生于顳葉(92.2%)[12-13]，此序列可提供該區域信息。采用橫斷位掃描，其他方位通過重建獲得，縮短掃描時間(近3 min)，從而減少患者因長時間檢查而無法配合(如吞咽)而造成的偽影[14]。頸胸交界區相位編碼方向上存在采集范圍外的組織結構，較TSE-T1WI序列相比，THRIVE序列不采用SENCE技術，可盡量避免出現卷褶效應，同時不減少相位編碼步數，保持采集數據在相位編碼方向上的空間位置精細度，保證K空間足夠的數據線，以提高圖像信噪比[15]。此外因頸部及顱底自身特點，產生磁敏感效應，導致脂肪抑制效果不理想，尤其在頸胸交界區、頦下區、顱底等位置，因壓脂不均，易導致影像醫師漏檢病灶，THRIVE技術聯合SPAIR脂肪抑制方式，與TSET1WI序列所聯合的SPIR技術相比，其射頻脈沖激發均勻度較高，脂肪抑制效果不易受外界磁場干擾，具有良好的脂肪抑制效果[16]，可獲得理想影像(如圖1～4)。該序列圖像可應用后處理軟件依據需要重建出各個方位、層厚、層間距圖像，該序列在掃描軟件包里可預先設置好所需條件，圖像采集完成軟件自動依據條件重建出圖像，方便、省時、省力。同時在影像歸檔和通信系統(picture archiving and communication systems，PACS)閱片軟件上也可進行任意方位重建，利于病灶觀察。

圖1 ～4 同一患者影像，患鼻咽癌行鼻咽部及頸部MRI掃描。圖1 增強掃描THRIVE序列影像重建所得的冠狀面影像，壓脂均勻(如箭所示)，未見明顯偽影；圖2 相同位置二維T1WI-FSE脂肪抑制序列掃描影像；圖3 增強掃描THRIVE序列頸胸交接區部分橫斷位影像，其壓脂均勻(如箭所示)，無血管搏動影、呼吸運動偽影及磁敏感偽影；圖4 相同位置二維T1WI-FSE脂肪抑制序列掃描影像，局部壓脂不均Fig. 1—4 The same patient, suffering from nasopharyngeal cancer accepted nasopharynx and neck MRI scan. Fig. 1 Coronal images which reconstructed from the resulting images of THRIVE sequence with fat suppression in enhance. The effect of fat suppression is evenly (as shown by arrow), it’s hard to see significant artifacts; Fig. 2 Coronal images get by 2D-T1WI-FSE with fat suppression at the same position; Fig. 3 Partial transverse images of cervicothoracic transition zone get by sequence with fat suppression in enhance, The effect of fat suppression is evenly (as shown by arrow), no artifacts caused by vascular pulsation, respire and susceptibility; Fig. 4 Partial transverse images get by 2D-T1WI-FSE with fat suppression in enhance at the same position, the effect of fat suppression is inhomogeneous.

THRIVE結合SPAIR技術，具有脂肪抑制均勻、成像時間短、容積效應輕、偽影少、掃描范圍廣等優點，可清晰顯示頸部解剖結構及病變結構。另外，可進行多平面重組，三維圖像觀察及血管的觀察，為影像診斷提供更詳細、更準確的信息。

[References][1]Yang ZH, Feng F, Wang XY. A guide to technique of magnetic resonance imaging: criterion of examination, clinical strategy and application of new techniques. Version 2. Beijing: People's Military Medical Press, 2011: 120-124.楊正漢, 馮逢, 王霄英. 磁共振成像技術指南——檢查規范、臨床策略及新技術應用. 2版. 北京：人民軍醫出版社, 2011: 120-124. [2]Chen JH, Duan Q, Xue YJ, et al. Diagnostic value of magnetic resonance imaging for the hilar cholangiocarcinoma at 3.0 T MRI

. Chin J CT and MRI, 2010, 8(1): 48.陳建華, 段青, 薛蘊菁, 等. 3.0 T磁共振成像對肝門部膽管癌的診斷價值. 中國CT和MRI雜志, 2010, 8(1): 48.

[3]Wang XM, Bing J, Tang XT. Value of THRIVE technique of 3.0 T MR in the diagnosis of abdominal diseases. China Medical Devices, 2011, 26(6): 16-18.王雪梅, 邴晶, 譚曉天. 3.0 T磁共振THRIVE 技術在腹部疾病中應用價值. 中國醫療設備， 2011, 26(6): 16-18.

[4]Li SL, Wang ZC. Magnetic resonance imaging advantage in the diagnosis of the head and neck lesions. Chin J Magn Reson Imaging, 2012, 3(5): 321-323.李書玲, 王振常. 充分發揮磁共振成像在頭頸部疾病診斷的優勢.磁共振成像, 2012, 3(5): 321-323.

[5]Lin M, Luo DH. Value of dynamic contrast-enhanced MRI in tumors of skull base and neck. Chinese Journal of Oncoradiology, 2009, 2(4): 150-153.林蒙, 羅德紅. 動態增強MRI在顱底及頸部腫瘤中的應用價值. 中國腫瘤影像學, 2009, 2(4): 150-153.

[6]Li BC, Liu QX. The application of enhanced T1 high resolution isotropic volume examination multi-phase dynamic contrastenhanced scanning technology in the diagnosis of gastroesophageal varices. Chin J Prim Med Pharm, 2013, 20(9): 1338-1340.李保燦, 劉清欣. 操作因素對磁共振eTHRIVE多期動態增強技術成像的影響. 中國基層醫藥, 2013, 20(9): 1338-1340.

[7]Qiu Y, Zheng LQ, Wei XH, et al. Value of MRI STIR and SPAIR sequence in head and neck lymph nodes enlargement occurs in nasopharyngeal cancer. Journal of Heibei United University(Health Sciences), 2013, 15(5): 698-699.邱穎, 鄭力強, 魏新華, 等. 磁共振STIR與SPAIR序列在鼻咽癌頭頸部淋巴結腫大的應用. 河北聯合大學學報(醫學版), 2013, 15(5): 698-699.

[8]Shi H, Ding HY. SENSE technique in MRI. Journal of Medical Imaging, 2005, 15(8): 708-710.史浩, 丁紅宇. 磁共振成像中的SENSE技術. 醫學影像學雜志, 2005, 15(8): 708-710.

[9]Pruessmann KP, Weiger M, Scheidegger MB, et al. SENSE: sensitivty encoding for fast MRI. Magn Reson Med, 1999, 42(5): 952-962.

[10]Dydak U, Weiger M, Pruessmann KP, et al. Sensitivity encoded multi-echo spectroscopic imaging. In: proc ISMRM, 8th Annual Meeting, Denver, 2000: 368.

[11]Jin W, Wang LC, Li B. The development of MR K-space technique research. Chinese Journal of Medical Instrumentation, 2014, 38(1): 54-56.金瑋, 王龍辰, 李斌. 磁共振K空間采集技術及其研究進展. 中國醫療器械雜志, 2014, 38(1): 54-56.

[12]Jiang B, Wang ZC. The progress of head and neck radiology on Radiological Society of North America 2012. Chin J Magn Reson Imaging, 2013, 4(3): 161-165姜濱, 王振常. 2012年北美放射學年會頭頸部影像學研究進展. 磁共振成像, 2013, 4(3): 161-165.

[13]Wang L, Zhai RY. Developing courses of late radiation brain injury in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiation therapy: morphologic evaluation with MR imaging. Chicago: RSNA, 2012: 18-22.

[14]Modican T, Steinberg PM, Ross JS, et al. Degenerative disk discease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology, 1988, 166(Pt 1): 193.

[15]Weiger M, Pruessmann KP, Kassner A, et al. Contrast-enhanced 3D MRA using SENSE. JMRI, 2000, 12(5): 671.

[16]Liang BL, Shen J. Applications of sensitivity encoding technique for fast abdominal MRI. Chin J Med Imaging Technol, 2002, 18(6): 598-600.梁碧玲, 沈君. 敏感性編碼技術在腹部磁共振快速成像中的應用.中國醫學影像技術, 2002, 18(6): 598-600.

Evaluation of MRI T1 high resolution isotropic volume excitation technique in the diagnosis of cervical region

LIN Jia-jun, LIN Wen-hui*, WU Su-ying, HUANG Jian-fang, YU Fu-sheng Department of Radiology, The First Hospital of Putian, Putian 351100, China*

Lin WH, E-mail: 1959846859@qq.com
Received 5 Sep 2016, Accepted 15 Nov 2016

Objective:To explore the value of the THRIVE technique in the diagnosis of cervical region.Materials and Methods:Chose 80 patients with clinically suspected cervical disease, routine non-enhanced MRI scan, T1WI and THRIVE sequence used in the enhanced scan joint fat suppression were successfully completed in these patients by PHILIPS 3.0 T MRI. Using statistical method to test that, whether the statistical significance of the differences existed in the fat suppression and artifacts of the two techniques.Results:THRIVE technique used in the enhanced scan joint fat suppression is better than the T1WI sequence at the sides of the fat suppression and artifacts.Conclusion:The THRIVE technique joint fat suppression can eliminate the signal of fat perfectly, and also with less artifacts, even none. On the other side, it shows the detail in the structure and diseased region of neck, and can improve the value of MRI used in cervical region.

Magnetic resonance imaging; T1 high resolution isotropic volume excitation; Fat suppression; Neck

福建省莆田市第一醫院醫學影像科，莆田 351100

林文輝，E-mail：1959846859@qq. com

2016-09-05

R445.2；R-331

A

10.12015/issn.1674-8034.2017.02.012

接受日期：2016-11-15