坐姿矯正系統(tǒng)對(duì)腦癱患兒坐姿功能異常康復(fù)效果的影響

韓秋果，徐新，李丹丹，王薇

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

腦癱患兒是指兒童因?yàn)槎喾N原因（出血、感染、外傷等）引起的腦實(shí)質(zhì)性損害，而出現(xiàn)的中樞性、肺進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓性疾病。病因一般分為三大類：①出生前：由于有多種因素可造成胚胎早期的發(fā)育異常[1-2]，胎兒期的感染、缺氧、缺血和發(fā)育畸形，母親的妊娠高血壓綜合征、接觸放射線以及糖尿病都可造成胎兒后期的腦癱形成。②出生時(shí)：羊水或者胎糞吸入、臍帶繞頸導(dǎo)致窒息，等與血管脆弱易受到損害及并發(fā)性窒息或者代謝障礙有關(guān)。③出生后：核黃疸、嚴(yán)重感染或者外傷等情況。腦癱性兒童的臨床癥狀為頭硬后仰，不能俯視、頸部角弓反張或者緊張、手足硬和腰如板以及肌肉堅(jiān)硬，屈伸困難。該次選擇2016年12月—2017年12月在該市醫(yī)院就診的腦癱坐姿功能異常患兒50例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該市醫(yī)院就診的腦癱坐姿功能異常患兒50例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患兒均符合腦癱坐姿功能異常患兒的診治標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)治療方式不同可分為實(shí)驗(yàn)組患兒和常規(guī)組患兒各25例。其中實(shí)驗(yàn)組兒童腦癱男性患兒為13例，女性患兒為12例，年齡在 11個(gè)月～6歲之間，平均年齡為（4.1±1.6）歲，依據(jù)具體障礙類型分為：痙攣型患兒7例，肌張力低下型患兒8例，混合型4例，共濟(jì)失調(diào)型患兒6例；臨床類型分為：雙癱患兒12例，偏癱患兒7例，四肢癱瘓患兒6例；常規(guī)組兒童腦癱男性患兒為11例，女性患兒為14例，年齡在12個(gè)月～7歲之間，平均年齡為（4.7±2.3）歲，依據(jù)具體障礙類型分為：痙攣型患兒8例，肌張力低下型患兒6例，混合型3例，共濟(jì)失調(diào)型患兒8例；臨床類型分為：雙癱患兒10例，偏癱患兒8例，四肢癱瘓患兒7例。兩組患兒在性別、年齡、臨床類型以及障礙類型上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組腦癱患兒使用不同的治療方式，常規(guī)組患兒采用基本的常規(guī)治療方法對(duì)其進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患兒采用配備坐姿矯正系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行治療，使用坐姿矯正系統(tǒng)對(duì)患兒3次/d訓(xùn)練治療，每次治療持續(xù)1 h左右。坐姿矯正系統(tǒng)的組件可依據(jù)患兒的具體情況對(duì)其進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，其組件包括：頭墊、靠墊、支托、前胸帶、坐墊和骨盆帶以及腳踏板等物件，找到適合患兒的最佳矯正姿勢(shì)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒在治療前后共3個(gè)月的康復(fù)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)其康復(fù)情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)為無效：患兒在進(jìn)行治療后，各項(xiàng)臨床癥狀無改善[3-4]，仍與治療前無甚差別；有效：患兒在進(jìn)行治療后，臨床癥狀中部分肢體得到及時(shí)的緩解，運(yùn)動(dòng)自我控制能力加強(qiáng)，可抓住簡(jiǎn)單物體；顯效：患兒在進(jìn)行治療后，各項(xiàng)臨床癥中部分患兒可翻身、正常進(jìn)行咀嚼和吞咽；痊愈：患兒在進(jìn)行治療過后，各項(xiàng)臨床癥狀得到有效的緩解，部分患兒可以基本可以獨(dú)立生活，自理能力加強(qiáng)。在治療前后3個(gè)月內(nèi)，對(duì)兩組患兒使用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)定，對(duì)患兒的翻身、臥位以及坐位進(jìn)行評(píng)定和計(jì)分，為增加計(jì)分的準(zhǔn)確性，每一功能區(qū)得分之和/最大評(píng)分×100=功能區(qū)總得分；檢查功能區(qū)得分之和/檢查功能區(qū)數(shù)=實(shí)際總得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腦癱患兒康復(fù)效果比較

患兒的坐姿矯正康復(fù)效果均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒在配備坐姿矯正系統(tǒng)治療下的坐姿矯正康復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)組患兒在基本的常規(guī)治療方法下的坐姿矯正康復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療后的坐姿矯正康復(fù)總效率為96.00%，常規(guī)組患兒在治療后的坐姿矯正康復(fù)總效率為92.00%，兩組腦癱患兒在治療后的康復(fù)效果數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組腦癱患兒康復(fù)效果比較

2.2 兩組腦癱患兒翻身、坐位以及臥位等功能比較

實(shí)驗(yàn)組患兒在配備坐姿矯正系統(tǒng)治療下的翻身、坐位以及臥位等均優(yōu)于常規(guī)組患兒在基本的常規(guī)治療方法下患兒的翻身、坐位以及臥位等，兩組患兒在不同治療下的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童腦癱是一種在發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征[5-6]，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。部分患兒會(huì)伴有智力低下、行為異常、驚厥或者是感知覺障礙。兒童腦癱癥狀有4個(gè)異常方面：肌張力和姿勢(shì)異常；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少或者異常運(yùn)動(dòng)；反射異常；運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后4種。腦癱雖然是一種非進(jìn)行性疾病，但其性質(zhì)是發(fā)展型的，應(yīng)看到病變靜止性和發(fā)展動(dòng)態(tài)變化的雙重特征是和生長中的嬰兒變化有關(guān)。運(yùn)動(dòng)異常在嬰兒期出現(xiàn)的較晚，當(dāng)神經(jīng)通路變得有功能時(shí)表現(xiàn)出來，由于神經(jīng)選擇性生長發(fā)育和過程不同，會(huì)致使患兒出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)缺陷的速度和順序不同。只有當(dāng)受損神經(jīng)系統(tǒng)完全成熟時(shí)出現(xiàn)的異常運(yùn)動(dòng)特征。如：到達(dá)7～9個(gè)月時(shí)能看到痙攣性腦癱患兒的癥狀出現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不成熟客致使睡眠障礙和喂養(yǎng)困難，其也是一種一時(shí)性的神經(jīng)缺陷。

坐姿矯正系統(tǒng)可使患兒的活動(dòng)能力曾強(qiáng)，易可增加其的活動(dòng)范圍，對(duì)患兒的進(jìn)食和吞咽功能以及心肺都有著較高的提升。坐姿矯正系統(tǒng)可根據(jù)配件和患兒的情況自由進(jìn)行組合，調(diào)節(jié)性能良好，可為不同年齡段的腦癱患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，找到適合的坐姿矯正位置，更好的矯正患兒的異常坐姿，改善患兒的翻身和臥位以及坐位功能。增強(qiáng)患兒對(duì)其四肢運(yùn)動(dòng)功能和支配的控制，達(dá)到最佳的平衡能力[7]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在腦癱患兒的治療中，對(duì)其使用配備坐姿矯正系統(tǒng)進(jìn)行治療，使患兒的異常姿勢(shì)有效地矯正為正確姿勢(shì)，對(duì)其姿勢(shì)控制有了良好的作用，放松大腿下部肌肉，保持血液流通，強(qiáng)化了中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配軀干等肌肉的力量，該種對(duì)于腦癱患兒的治療方法值得大力推廣并使用。