不同護理模式在糖尿病足臨床護理中的應用效果比較

李紅梅山東省煙臺萊州市金倉街道社區衛生服務中心病房，山東煙臺 261417

糖尿病足是糖尿病的一種常見并發癥，受外周血管疾病、周圍神經病變以及高機械壓力等因素影響，糖尿病患者的足部容易引起局部感染、潰瘍等病變。糖尿病足的病情若控制不及時，可能會引發更嚴重的病變，因此臨床上應在發現病變后，立即給予有效的治療和護理干預，以延緩疾病發展[1]。2016年4月—2018年4月該研究旨在比較常規護理與與綜合性護理應用于糖尿病足的效果，為臨床護理工作提供參考依據，現對試驗結果進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院收治的65例糖尿病足患者的臨床資料，觀察組32例,男性患者15例，女性患者17例；患者的年齡在 41～78 歲，平均年齡為（56.32±3.28）歲。對照組33例，男性患者17例，女性患者16例；患者的年齡在 40～78 歲，平均年齡為（55.96±3.17）歲。 兩組患者的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

①納入標準:全部患者均被診斷為糖尿病足，具有一定的書寫和溝通能力;均為單側病變;均簽署知情同意書。②排除標準：合并心肝腎功能障礙者;合并其他嚴重并發癥者;合并機體器官器質性病變者;臨床資料不全者。

1.3 方法

對照組給予常規護理，積極控制患者的血糖水平，對患者的足部進行抗感染、清創治療。觀察組患者給予綜合性護理干預，①心理護理：由于患者伴有不同程度的不良心理狀態，因此入院后護理人員應與患者進行充分溝通，了解患者不良情緒的產生原因，根據患者的實際情況進行積極的心理疏導，最大限度的幫助患者改善不良情緒，提升患者的治療依從性。同時做好患者家屬的溝通工作，取得患者家屬的積極配合，使患者獲得充分的家人支持，保持積極樂觀的治療態度[2]。②創面護理：做好創面的清潔工作，定期對足部進行護理，充分清創和剝離壞死組織，充分消毒后進行包扎處理。③血糖控制:監督患者每日用藥，每日定期對患者的血糖水平進行測量，并做好記錄;充分告知患者血糖控制的重要性，從而避免并發癥進一步發展[3]。④足部護理：定期監測患者的足部變化情況，如皮膚色澤、溫度等，在為患者更換敷料時應保持無菌操作，在為患者修剪指甲時，應盡量遠離皮膚，避免造成皮膚損傷。⑤飲食護理：根據患者的實際情況幫助患者建立合理的飲食計劃，幫助患者通過飲食來輔助控制血糖水平，同時也避免不良飲食對疾病造成的刺激，最大限度的提升疾病控制效果。⑥出院前護理：患者出院前做好患者的健康教育工作，對患者和家屬進行積極的健康教育。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度及生活質量評分，生活質量評定采用糖尿病患者生活質量特異性量表（DSQL）進行評估，評分越低越好；護理滿意度由該院醫生參與制定，全部患者均于出院前填寫調查問卷，共分為滿意、一般滿意、不滿意3個維度，其中85分為滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意。總滿意率為滿意率與一般滿意率之和。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意率比較

觀察組的護理滿意度為96.87%（31/32），對照組的護理滿意度為78.79%（26/33），差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者的滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組治療后的DSQL評分好于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者DSQL評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者DSQL評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=32）對照組（n=33）P值68.56±13.30 69.27±13.21＞0.05 51.24±10.22 62.35±11.14＜0.05

3 討論

糖尿病屬于多系統疾病，少數患者由于血糖控制不佳，發展至后期可能引起糖尿病足等一系列并發癥，糖尿病足具有較大的危害性，嚴重可引起截肢，甚至可能危害患者的生命安全，因此臨床上必需對糖尿病足患者給予有效的護理干預，來最大限度的預防不良事件發生，提升患者的康復質量[4-5]。

該院通過對收治的糖尿病足患者采取綜合性的護理干預，在護理的過程中做好環境護理，保持環境清潔，預防交叉感染;做好患者的心理護理，與患者進行溝通取得患者的信任，并針對患者的情況給予針對性的心理護理，排解患者心中的不良情緒，使患者保持積極樂觀的態度，幫助患者樹立正確的疾病治療信念;加強對患者的血糖控制和足部護理，做好足部皮膚清潔工作，積極預防感染和病情加重;出院前幫助患者及家屬明確糖尿病足護理的重點注意事項，以提升康復質量，同時告知患者一旦出現異常情況，應立即回院復查。

該研究通過對糖尿病都實施上述一系列綜合性護理干預計劃，在一定程度上提高了患者的生活質量和護理滿意度。研究發現，觀察組治療后的DSQL評分、護理滿意度好于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果充分表明對糖尿病足患者采取綜合性護理干預，可在一定程度上提高患者的生活質量，提高患者的護理滿意度，促進護患關系和諧發展，減少醫療矛盾和醫療糾紛發生，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

綜上所述，糖尿病足具有較高的臨床危害性，在臨床治療過程中給予綜合性的護理干預手段是保證疾病康復的重要關節，綜合性護理干預有助于提升患者的治療依從性，提升患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。