延續(xù)護理措施在糖尿病足高危患者中的臨床應用效果分析

陳常娟

莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500

糖尿病是一種并發(fā)癥較多的疾病，為臨床常見病，長期的糖尿病會導致患者各種組織的慢性損害，而糖尿病足是其中較為嚴重的慢性并發(fā)癥[1-2]。糖尿病足是因患者足部神經(jīng)病變使下肢保護功能減退，外周血管病變使動脈灌注不足導致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的狀態(tài)，具有較高的致殘率，嚴重影響患者的日常生活[3-4]。對于糖尿病足的治療難度較大，但有研究顯示，對糖尿病足患者采取延續(xù)護理干預可預防糖尿病足的發(fā)病率[5]。為分析探究糖尿病足高危患者采用延續(xù)護理措施的臨床效果，以2017年1月—2018年1月收治的84例相關患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病足高危患者84例，均符合《國際糖尿病足處置和預防指南》中的標準，隨機分組，觀察組42例，男 24 例，女 18 例，年齡 54～76 歲，平均（59.76±5.32）歲，病程 1～7 年，平均（3.66±2.13）年。 對照組 42例，男 17例，女 25例，年齡 59-78歲，平均（65.19±4.71）歲，病程 2～11 年，平均(4.52±2.34)年。兩組患者或家屬均對該次實驗內(nèi)容、目的理解，并自愿對知情同意書簽署，排除機體其他系統(tǒng)嚴重疾患者，排除精神障礙者，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相關的健康教育知識，包括糖尿病基礎知識、糖尿病足的危害性、臨床表現(xiàn)、保持血糖穩(wěn)定的重要性及糖尿病足的預防和足部護理，對糖尿病足高危因素進行分析、篩查。指導患者正確修剪指甲、護理足部的方法。對照組患者采用以上常規(guī)護理，出院前接受2次小組教育，出院后常規(guī)門診復診。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予延續(xù)護理，患者住院期間為患者建立個人檔案，詳細評估患者的自我管理能力，根據(jù)患者的實際病情為其制定相應的教育和足部自我管理方案，并每天檢查、落實。出院前與患者共同制定護理目標，做好定期隨訪工作。出院后每月進行電話或上門隨訪，了解患者足部情況及血糖控制等情況，并給予針對性指導，讓患者提高自我管理的能力，耐心解答患者的問題，提醒患者按時復診。

1.3 觀察指標

①兩組患者經(jīng)不同護理后，對比兩組患者護理前后足部護理知識和自我管理能力，采用該院自制調查問卷進行評價，總分100分，分數(shù)越高說明足部護理知識和自我管理能力越高。②對比兩組患者護理前后血糖指標，包括糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計方法

文中涉及數(shù)據(jù)均輸入SPS 13.0統(tǒng)計學軟件，組間計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后足部護理知識和自我管理能力比較

兩組患者護理前足部護理知識和自我管理能力對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后均有不同程度提升，觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理前后足部護理知識和自我管理能力比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后足部護理知識和自我管理能力比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

項目 觀察組（n=42）護理前 護理后對照組（n=42）護理前 護理后足部護理知識自我管理能力45.78±14.24 56.52±14.51（89.54±10.36）*（94.61±5.13）*46.55±14.48 57.37±16.47 65.34±11.41 85.36±3.48

2.2 兩組患者護理前后血糖指標比較

兩組患者護理前糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后均有程度不等的降低，觀察組降幅更為顯著，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

指標 觀察組（n=42）治療前 治療后對照組（n=42）治療前 治療后空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)9.4±2.3 12.4±2.3 10.3±1.4（4.8±1.7）*（5.3±2.2）*（6.2±1.1）*9.4±2.5 12.5±2.3 10.4±1.4 6.5±2.2 7.6±2.2 7.5±1.3

3 討論

嚴重的糖尿病足會導致患者截止，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的日常生活，但糖尿病足的治療卻十分困難，因此應加強對糖尿病足的預防工作，其中對高危足的認知和早期篩查是非常重要的[6]。延續(xù)護理能對患者的具體病情展開分析，在患者出院后仍能得到有效的護理，提高患者的配合度，預防疾病的發(fā)生[7-8]。通過給患者建立個人檔案，可以了解患者的具體情況，為后續(xù)的延續(xù)護理做好充足的準備；為患者講解相關的疾病知識和制定足部管理方案，能提高患者對疾病的認知和控制病情發(fā)展；對患者進行隨訪護理，可以強化患者的知識和自我控制能力，控制血糖水平，提高治療配合度，提高預防效果。結合該次研究結果，觀察組患者足部護理知識、自我管理能力及血糖指標改善情況明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），說明延續(xù)性護理比常規(guī)護理更具優(yōu)勢。

綜上所述，糖尿病足高危患者采用延續(xù)護理措施，可提高患者足部護理知識、自我管理能力，改善患者的血糖指標，值得推廣應用。