延續(xù)護(hù)理措施在糖尿病足高危患者中的臨床應(yīng)用效果分析

陳常娟

莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500

糖尿病是一種并發(fā)癥較多的疾病，為臨床常見病，長(zhǎng)期的糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者各種組織的慢性損害，而糖尿病足是其中較為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥[1-2]。糖尿病足是因患者足部神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，外周血管病變使動(dòng)脈灌注不足導(dǎo)致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的狀態(tài)，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3-4]。對(duì)于糖尿病足的治療難度較大，但有研究顯示，對(duì)糖尿病足患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)可預(yù)防糖尿病足的發(fā)病率[5]。為分析探究糖尿病足高危患者采用延續(xù)護(hù)理措施的臨床效果，以2017年1月—2018年1月收治的84例相關(guān)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病足高危患者84例，均符合《國際糖尿病足處置和預(yù)防指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分組，觀察組42例，男 24 例，女 18 例，年齡 54～76 歲，平均（59.76±5.32）歲，病程 1～7 年，平均（3.66±2.13）年。 對(duì)照組 42例，男 17例，女 25例，年齡 59-78歲，平均（65.19±4.71）歲，病程 2～11 年，平均(4.52±2.34)年。兩組患者或家屬均對(duì)該次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的理解，并自愿對(duì)知情同意書簽署，排除機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，排除精神障礙者，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相關(guān)的健康教育知識(shí)，包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、糖尿病足的危害性、臨床表現(xiàn)、保持血糖穩(wěn)定的重要性及糖尿病足的預(yù)防和足部護(hù)理，對(duì)糖尿病足高危因素進(jìn)行分析、篩查。指導(dǎo)患者正確修剪指甲、護(hù)理足部的方法。對(duì)照組患者采用以上常規(guī)護(hù)理，出院前接受2次小組教育，出院后常規(guī)門診復(fù)診。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，患者住院期間為患者建立個(gè)人檔案，詳細(xì)評(píng)估患者的自我管理能力，根據(jù)患者的實(shí)際病情為其制定相應(yīng)的教育和足部自我管理方案，并每天檢查、落實(shí)。出院前與患者共同制定護(hù)理目標(biāo)，做好定期隨訪工作。出院后每月進(jìn)行電話或上門隨訪，了解患者足部情況及血糖控制等情況，并給予針對(duì)性指導(dǎo)，讓患者提高自我管理的能力，耐心解答患者的問題，提醒患者按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后足部護(hù)理知識(shí)和自我管理能力，采用該院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明足部護(hù)理知識(shí)和自我管理能力越高。②對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)，包括糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中涉及數(shù)據(jù)均輸入SPS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后足部護(hù)理知識(shí)和自我管理能力比較

兩組患者護(hù)理前足部護(hù)理知識(shí)和自我管理能力對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后均有不同程度提升，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后足部護(hù)理知識(shí)和自我管理能力比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后足部護(hù)理知識(shí)和自我管理能力比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

項(xiàng)目 觀察組（n=42）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=42）護(hù)理前 護(hù)理后足部護(hù)理知識(shí)自我管理能力45.78±14.24 56.52±14.51（89.54±10.36）*（94.61±5.13）*46.55±14.48 57.37±16.47 65.34±11.41 85.36±3.48

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均有程度不等的降低，觀察組降幅更為顯著，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

指標(biāo) 觀察組（n=42）治療前 治療后對(duì)照組（n=42）治療前 治療后空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)9.4±2.3 12.4±2.3 10.3±1.4（4.8±1.7）*（5.3±2.2）*（6.2±1.1）*9.4±2.5 12.5±2.3 10.4±1.4 6.5±2.2 7.6±2.2 7.5±1.3

3 討論

嚴(yán)重的糖尿病足會(huì)導(dǎo)致患者截止，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的日常生活，但糖尿病足的治療卻十分困難，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病足的預(yù)防工作，其中對(duì)高危足的認(rèn)知和早期篩查是非常重要的[6]。延續(xù)護(hù)理能對(duì)患者的具體病情展開分析，在患者出院后仍能得到有效的護(hù)理，提高患者的配合度，預(yù)防疾病的發(fā)生[7-8]。通過給患者建立個(gè)人檔案，可以了解患者的具體情況，為后續(xù)的延續(xù)護(hù)理做好充足的準(zhǔn)備；為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)和制定足部管理方案，能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和控制病情發(fā)展；對(duì)患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，可以強(qiáng)化患者的知識(shí)和自我控制能力，控制血糖水平，提高治療配合度，提高預(yù)防效果。結(jié)合該次研究結(jié)果，觀察組患者足部護(hù)理知識(shí)、自我管理能力及血糖指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，糖尿病足高危患者采用延續(xù)護(hù)理措施，可提高患者足部護(hù)理知識(shí)、自我管理能力，改善患者的血糖指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。