甲狀腺腫瘤患者經彩色多普勒超聲診斷的臨床效果觀察

韓冬林+程起+吳啟兵

【摘要】目的觀察甲狀腺腫瘤患者經彩色多普勒超聲診斷的臨床效果。方法 選取86例甲狀腺腫瘤患者進行研究， 回顧性分析其臨床資料， 均接受彩色多普勒超聲診斷， 并將其診斷結果與手術病理進行比較， 評價其診斷符合率， 總結不同性質腫瘤的超聲特點。結果 彩色多普勒超聲檢查對結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌的診斷符合率分別為88.24%、93.75%、81.82%和88.89%， 與病理診斷結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。良惡性腫瘤的聲像圖特征比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤的診斷中具有較高的準確率， 能為鑒別腫瘤性質提供參考， 而且具有無創傷和無放射的優勢， 可作為該病影像學診斷的首選方式。

【關鍵詞】 甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲診斷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.023

在臨床疾病的診療中， 甲狀腺腫瘤是一種常見病和多發病， 而且大部分屬于良性腫瘤， 惡性腫瘤的發生率較低[1]。但是， 在內分泌系統疾病的患者中， 甲狀腺惡性腫瘤的發生率較高， 而且以女性為主， 很容易導致內分泌紊亂， 例如甲狀腺功能亢進癥等[2]。為此， 在進行手術前， 明確腫瘤的性質具有重要意義， 可以為臨床治療方案的制定提供依據， 保障其治療效果。為了探討甲狀腺腫瘤患者經彩色多普勒超聲診斷的臨床效果， 本院選取86例患者進行了臨床回顧性研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月收治的86例甲狀腺腫瘤患者進行研究。入選患者均經手術病理學檢查確診， 臨床資料完整。其中男21例， 女65例；年齡27～78歲， 平均年齡（46.57±11.46）歲；良性腫瘤77例， 惡性腫瘤9例。

1. 2 檢查方法 所有患者均于手術前接受彩色多普勒超聲檢查， 具體操作為：采用彩色超聲診斷儀（ACUSON， 128XPI10型和PHILIPS IU22型）， 探頭的頻率參數設置為7.5～10 MHz。指導患者取仰臥位， 墊高頸部， 充分暴露頸前部位， 行常規的切面檢查， 認真觀察甲狀腺的大小和形態。若出現異常回聲， 應記錄甲狀腺腫瘤的部位、大小、數量、內部回聲表現、邊界形態、周邊組織回聲以及病變周圍組織的情況， 是否存在受壓、移位和淋巴結腫大等[3]。

1. 3 觀察指標 將彩色多普勒超聲檢查聲像圖的特征與手術標本的病理學檢查結果進行比較， 總結其診斷符合率， 并比較良惡性腫瘤的聲像圖特點。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 診斷符合率比較 彩色多普勒超聲檢查對結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌的診斷符合率分別為88.24%、93.75%、81.82%和88.89%， 與病理診斷結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 良惡性腫瘤的聲像圖特征比較 良惡性腫瘤的聲像圖特征比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤在女性中的發生率顯著高于男性， 而且最常見的是甲狀腺腺瘤。甲狀腺功能化驗、核素掃描、X射線以及彩色多普勒超聲是甲狀腺腫瘤的主要診斷方法， 其中超聲檢查具有無創傷、無放射、操作簡單、重復性高等優勢， 開始在該病的臨床診斷中普遍應用[4-6]。

有研究調查顯示， 約50%的甲狀腺腺瘤都可能發生囊性病變、出血、壞死、纖維化和鈣化等變化， 其聲像圖的特征主要表現為：甲狀腺較小， 或呈現局限性增大[7， 8]。結節為圓形或橢圓形， 邊界清晰， 形態比較規則， 包膜無缺損， 內部存在低回聲或增強回聲， 以單側葉單發或多發較為常見[9]。如果囊性病變或出血量較多， 會出現混合型回聲或無回聲， 邊界存在回聲較低的暈環， 周圍顯示有正常的甲狀腺組織[10]。

結節性甲狀腺腫的聲像圖特點主要為：結節呈圓形或橢圓形， 瘤體的邊界模糊， 包膜出現缺損， 以雙側葉多發最常見[11]。同時， 該癥患者的甲狀腺腫并不對稱， 內部回聲也不均勻， 以低回聲為主， 存在多個大小不同的回聲結節光環， 結節之間有纖維條索狀的回聲， 而且并不均勻[12]。另外， 甲狀腺表面的輪廓存在波浪狀的結節隆起， 無明顯暈環， 周圍也沒有正常的甲狀腺組織。病變的外形具有不規則性， 質地比較堅硬， 沒有包膜， 邊界比較模糊， 存在實性的不均勻回聲， 以低回聲為主， 部分患者還存在鈣化回聲， 后面會伴隨聲影， 微小的鈣化具有高度的特異性， 這就是甲狀腺癌聲像圖的主要特征[13-15]。同時， 良性腫瘤和惡性腫瘤的聲像圖特征也存在較大差異， 前者以囊性病變、囊腫壁鈣化以及后方增強為主要特征， 后者則主要表現為不均質、沙粒狀鈣化等[16]。

本次研究結果顯示， 超聲檢查對結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌的診斷符合率分別為88.24%、93.75%、81.82%和88.89%， 與病理診斷結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。良惡性腫瘤的聲像圖特征比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤的診斷中具有較高的準確率， 能為鑒別腫瘤性質提供參考， 而且具有無創傷和無放射的優勢， 可作為該病影像學診斷的首選方式。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-16]

作者單位：518126 深圳市寶安區中心醫院富恒社區健康服務中心