分析臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術患者護理中的應用效果

2017-05-15 09:28:24李鳳儀藍桂彬易玲

中國實用醫藥 2017年10期

李鳳儀+藍桂彬+易玲

【摘要】目的分析臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術患者護理中的應用效果。方法 80例手外科交腹皮瓣術患者，隨機分為對照組及觀察組，各40例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用臨床護理路徑，比較兩組護理滿意度、護理前和護理后的焦慮狀態、生活質量。結果護理前，兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS評分均較護理前降低，且觀察組降低程度優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度95.0%高于對照組70.0%，差異具有統計學意義（χ2=8.658， P<0.05）。護理前，兩組患者的生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的生活質量評分均較護理前升高，且觀察組升高程度優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術患者護理中的應用顯著，有利于改善患者的不良心理狀態，提高護理滿意度，改善預后情況，值得推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；手外科；交腹皮瓣術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.075

近年來，我國手外傷發生率明顯上升，雖然臨床外科治療能夠有效地緩解患者的痛苦，但是因為手術本身給患者帶來一定的創傷，對身體組織造成一定的破壞，因此許多患者依然對手術感到一定的焦慮、恐懼，給治療效果帶來負面的影響[1， 2]。必須對手外科手術患者進行積極的護理干預，從而提高其治療依從性，提高臨床外科治療的效果[3]。本研究采用臨床護理路徑對手外科交腹皮瓣術患者進行干預，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2016年1～12月 80例手外科交腹皮瓣術患者，其中男60例，女20例，年齡20～80歲，平均年齡（38.00±14.90）歲。隨機分為對照組及觀察組，各40例。

觀察組男28例，女12例，年齡20～80歲，平均年齡（38.11±

16.30）歲；對照組男32例，女8例，年齡20～80歲，平均年齡（37.89±16.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組采用常規護理措施進行護理。

1. 2. 2 觀察組對常規護理進行優化，采用臨床護理路徑進行護理，具體操作內容如下。

1. 2. 2. 1 入院當天護理向患者與家屬詳細介紹醫院的環境、主治醫生、主管護士、探訪規定、訂餐流程，并且為其進行關于手術的健康教育，告知患者和家屬交腹皮瓣術的有關知識、麻醉方式、術前術后的配合措施和注意事項等。

1. 2. 2. 2 手術當天護理指導患者采取正確的手術體位，并且告知患者早期功能鍛煉的方法、訓練的意義和術后緩解疼痛的方法。

1. 2. 2. 3 術后第2天護理指導患者正確舒適地擺放手功能位，叮囑患者多食用高蛋白、高熱量和容易消化的食物，補充足夠水分，并且注意避免皮膚污染，保持清潔衛生干燥，有利于促進傷口的愈合。指導患者正確使用肩腹固定帶。

1. 2. 2. 4 術后第3～4天護理指導患者緩解術后疼痛，根據患者的病情開展手功能恢復訓練，首先從短時間、輕強度的鍛煉開始，逐漸到長時間、高強度的鍛煉，逐步恢復。

1. 2. 2. 5 術后第5天護理指導患者和家屬進行局部按摩，促進傷口愈合。指導聳肩運動，并且進行局部按摩，以免關節僵硬。

1. 2. 2. 6 術后第6天護理通過自制的調查表評價患者的護理滿意度、護理后的心理狀態、生活質量。

1. 3 觀察指標及評定標準比較兩組患者的護理滿意度[采用本院自制的滿意度調查問卷表，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%]、護理前和護理后的焦慮狀態（采用SAS評分評定）、生活質量。

1. 4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前和護理后的SAS評分比較護理前，兩組患者的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS評分均較護理前降低，且觀察組降低程度優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的護理滿意度比較觀察組患者非常滿意13例、比較滿意25例、不滿意2例，護理滿意度為95.0%；對照組患者非常滿意13例、比較滿意15例、不滿意12例，護理滿意度為70.0%；觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=8.658， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的生活質量評分比較護理前，兩組患者的生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的生活質量評分均較護理前升高，且觀察組升高程度優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床治療手外傷的主要方式為外科手術治療，為了保證手術治療的效果，必須采取積極有效的措施進行干預[4-9]。臨床護理路徑是一種高效、新型的護理模式，通過系統的護理流程控制護理操作的內容和時間，對患者從入院治療到出院進行整體的護理，能夠有效地增強護理的預見性，從而提高護理的效率，減少治療費用，縮短治療時間[10-13]。

本研究顯示，護理前，兩組患者的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS評分均較護理前降低，且觀察組降低程度優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意13例、比較滿意25例、不滿意2例，護理滿意度為95.0%；對照組患者非常滿意13例、比較滿意15例、不滿意12例，護理滿意度為70.0%；觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=8.658， P<0.05）。護理前，兩組患者的生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的生活質量評分均較護理前升高，且觀察組升高程度優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在手外科交腹皮瓣術患者護理中的應用顯著，有利于改善患者的不良心理狀態，提高護理滿意度，改善預后情況，值得推廣。

參考文獻

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