3 H優質護理在重癥肺炎患兒護理中的效果分析

何文英，黃雪萍，羅金蓮

（廣東省韶關市粵北人民醫院兒科 廣東 韶關 512026）

肺炎在小兒群體中較常見，重癥肺炎通常是小兒終末氣道、肺泡、肺間質存在的炎性癥狀，導致疾病發生的因素主要有過敏、病原微生物感染等。當患兒出現重癥肺炎時，往往有呼吸困難、發熱、咳嗽、肺啰音等癥狀[1]。重癥肺炎發病速度較快，而且病情往往進展快速。因小兒無較完善的免疫系統功能，呼吸系統功能較差，當其患有重癥肺炎時，如護理不得當，具有較高致死率。因此，在對患者實施臨床治療過程中，對其實施合理護理干預，促進癥狀改善，減少不良事件，提高臨床效果具有重要意義[2]。本研究選取60例重癥肺炎患兒，探討3 H優質護理理念的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—12月60例重癥肺炎患兒，按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。納入標準：患者均符合《諸福棠實用兒科學》中小兒肺炎診斷標準[3]；患兒臨床表現主要為發熱、氣促、咳嗽等；X線下肺部紋理增粗，存在大片狀浸潤影等；患兒家長均知情同意。排除標準：心臟疾?。桓文I功能不全。對照組中男19例，女11例；年齡0.1～5歲，平均年齡（2.16±0.31）歲；病程5 d～1個月，平均（0.5±0.23）個月。觀察組中男20例，女10例；年齡0.1～5歲，平均年齡（2.22±0.30）歲；病程5 d～1個月，平均（0.5±0.22）個月。兩組患兒一般資料進行比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，保持病房舒適溫度、濕度，注意通風，確?？諝饬魍ǎ患訌婃傡o護理，加強呼吸道干預，實施飲食指導。

觀察組實施3 H優質護理，包括：（1）建立3 H優質護理小組，加強組員培訓，確保其掌握3 H優質護理流程，具有較高的護理技術與職業素質。（2）賓館式（Hotel）禮儀服務：按照五星級賓館服務標準，加強護理人員禮儀培訓，使之能夠在護理工作開展過程中，保持衣帽整潔，面對患兒及家長時保持微笑，應保持態度溫柔，通過文明語言與患兒及家長進行溝通交流。主動與患兒家長進行溝通交流，對其講解重癥肺炎疾病發生的原因、治療方法及效果、注意事項等，及時解答家長疑問，提高其配合度。（3）醫院（Hospital）個性化護理：由于患兒家長對小兒重癥肺炎相關知識了解較少，容易出現負面情緒，極易造成護患糾紛。應及時對患兒家長文化程度、疾病了解程度等予以評估，針對性進行健康講解，針對患兒家長疑問進行講解，并糾正其錯誤認知，實施針對性指導。若患兒需吸氧治療，應禁止患兒家長其對氧流量進行隨意調節等；若患兒實施霧化吸入治療，對患兒家長講解吸痰、叩背的作用，提高其配合度。嚴密監測患兒病情變化，如有異常需及時通知主治醫師，并進行積極配合。指導患兒家長為患兒提供適宜的飲食，并指導患兒增強鍛煉，提高機體免疫力。（4）家庭式（Home）溫馨服務：保持病情環境的舒適性，可于墻壁張貼卡通畫，治療環境保持干凈、溫馨?？膳c病房內播放動畫片，消除患兒陌生感，并及時鼓勵患兒，提高其配合度。

1.3 觀察指標

比較兩組癥狀改善情況，包括退熱時間、氣促改善時間、止咳時間、肺部體征消失時間；比較兩組血氣功能，包括血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；比較兩組不良事件情況，包括驚厥、高熱、呼吸衰竭。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

觀察組退熱時間、氣促改善時間、止咳時間、肺部體征消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較（± s，d）

表1 兩組癥狀改善情況比較（± s，d）

時間 止咳時間 肺部體征消失時間觀察組 30 3.05±0.25 2.52±0.36 3.38±1.22 5.06±0.71對照組 30 5.31±0.63 4.52±0.51 5.53±1.56 6.85±0.69 t 18.263 17.548 5.946 9.903 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 退熱時間 氣促改善

2.2 兩組血氣功能分析

觀察組治療后SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血氣功能分析比較（± s）

表2 兩組患者血氣功能分析比較（± s）

組別 例數 SaO2/% PaO2/mmHg PaCO2/mmHg觀察組 30 88.36±2.54 87.52±2.57 50.25±1.53對照組 30 84.26±2.16 82.69±2.41 54.06±1.96 t 6.735 7.509 8.393 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良事件比較

觀察組不良事件總發生率3.33%低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良事件情況比較[n（%）]

3.討論

重癥肺炎屬于臨床常見的一種急危重癥疾病，機體受到病原體侵襲，從而出現反應性改變，病情較嚴重，而且進展較快速，極易導致呼吸衰竭，甚至引發多器官功能衰竭，具有較高致死率[4]。小兒因各器官未完全發育，在其出現重癥肺炎后，若未對其實施合理治療，容易導致高碳酸血癥、低氧血癥發生，而且容易出現大量并發癥，包括呼吸衰竭、休克等，甚至導致患兒生命安全受到威脅。在對患兒進行治療過程中，應采用合理護理措施，有效預防并發癥發生，促進患兒康復[5]。常規護理在應用中具有一定缺陷，往往因其被動性導致護理效果有限，致使患兒及家長無法在生理、心理方面得到充分護理，致使患兒病情康復受到一定影響，而且容易導致護患糾紛[6]。

經研究可知，觀察組退熱時間、氣促改善時間、止咳時間、肺部體征消失時間均短于對照組，觀察組治療后SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，觀察組不良事件發生率低于對照組，P＜0.05。由此說明，觀察組采用3 H優質護理具有明顯作用，與對照組常規護理相比較，觀察組患兒臨床癥狀改善時間明顯縮短，血氣指標得到明顯改善，而且能夠有效預防不良事件發生，對患兒康復具有重要作用。3 H優質護理主要包括Hotel賓館、Hospital醫院、Home家庭護理，在應用中，需對患兒實施賓館禮儀服務、醫院個性化護理服務以及家庭溫馨服務，使得患兒從生理、心理、社會方面得到較為全面的護理干預[7]。通過3 H優質護理的應用，可使重癥肺炎患兒得到更為優質的護理干預，在護理過程中，按照“以人為本”的原則積極開展護理服務工作。通過培訓，確保護理人員保持積極良好的服務態度與職業素養，具備較高的服務技術[8]。通過賓館式禮儀服務，可使護理人員能夠在與患兒及家長的溝通交流中保持良好態度，具備較高的禮儀，可提高患兒家長配合度。通過醫院個性化護理，可針對性的予以患兒家長講解，可提高患兒家長認知，消除護患糾紛，并使患兒得到更具有針對性的護理服務。通過家庭式溫馨服務，可使患兒所處環境更為溫馨、舒適，可提高其配合度。通過3 H優質護理理念的應用，可使患兒及家長保持更穩定情緒，可提高其配合度，對護理工作的順利開展具有明顯促進作用。

綜上所述，3 H優質護理理念應用到重癥肺炎患兒中，通過Hotel、Hospital、Home護理服務，可使患兒得到更為全面的護理干預，可促進癥狀改善，改善血氣分析指標，減少不良事件，可促進患兒康復。