中醫(yī)藥防治痔瘡術(shù)后常見并發(fā)癥的研究進展

陳曉平，許文彬

（上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 上海 201799）

痔瘡為臨床常見疾病，其發(fā)病率較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為痔核脫出、肛門腫脹不適等，其對患者的生活產(chǎn)生較大的影響，人們應(yīng)重視痔瘡疾病的治療。眾所周知，治療痔瘡疾病的治療方式較多，但治療效果最佳的方式為手術(shù)治療方式，而手術(shù)治療方式為有創(chuàng)操作，且由于痔瘡病灶位置較為特殊，術(shù)后常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其不僅影響患者的手術(shù)治療效果，也對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[1-2]。

1.術(shù)后出血

痔瘡手術(shù)治療后，出血并發(fā)癥較為常見，其按照疾病類型可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血兩種，前者引起的后果程度較輕，后者引起的后果程度較高，甚至?xí)霈F(xiàn)出血性休克，危及患者的生命安全[3]。針對患者術(shù)后出血并發(fā)癥的治療主要分為內(nèi)治法和外治法兩種，其中內(nèi)治法主要自擬湯劑治療，即采用三黃涼血湯實現(xiàn)痔瘡術(shù)后便血的有效治療；外治法主要分為熏洗、外敷以及栓劑納肛等，熏洗主要采用中草藥煎煮，獲取藥汁進行病灶位置的熏洗，也可運用坐浴方式進行治療，降低術(shù)后出血的并發(fā)癥[4]；外敷可使藥物直達(dá)病灶，尤其針對內(nèi)服中藥不適患者適用，降低藥物毒副作用，例如利用馬應(yīng)龍痔瘡膏與云南白藥粉調(diào)勻，將混合膏劑涂抹在紗布上，并將紗布予以卷曲，并將卷曲后的紗布塞入肛門中，發(fā)揮止血效果[5]；栓劑納肛主要選用肛泰栓納肛治療，發(fā)揮栓劑藥物藥效，快速達(dá)到止血目的。

2.尿潴留

混合痔患者經(jīng)手術(shù)治療后，患者容易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥，誘發(fā)該種并發(fā)癥的原因眾多，主要包含手術(shù)刺激、麻醉方式、肛管內(nèi)敷料填塞過多等，影響患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合速度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥[6]。在中醫(yī)藥理論中，針對尿潴留可采用內(nèi)治法、穴位治療、物理治療等方式進行治療。其中內(nèi)治法主要給予患者利尿通淋散飲服，促使患者能夠自行排尿，大大降低患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，有助于實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升；穴位治療主要利用針灸、穴位按摩等方式進行治療，利用耳穴壓丸、穴位按摩等方式可實現(xiàn)患者腹脹情況的改善，降低了侵入性操作；利用艾灸治療+護理干預(yù)模式，可實現(xiàn)患者創(chuàng)面愈合速度的加快，且降低患者尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率；選取關(guān)元穴、氣海穴、中極穴、足三里穴等穴位，采用貼敷方式刺激穴位血液循環(huán)狀態(tài)，改善患者排尿功能，達(dá)到治療尿潴留并發(fā)癥的目的；物理治療主要采用頻譜儀、熱敷、冰敷等方式進行治療，頻譜儀可改善患者膀胱括約肌痙攣情況，促使患者能夠自行排尿；在患者術(shù)后2～4 h內(nèi)，對患者膀胱位置進行熱敷治療，其可提高患者膀胱平滑肌的收縮能力，改善患者血液循環(huán)狀態(tài)，加快患者新陳代謝速度，降低患者尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率；在患者術(shù)后，利用特制肛門模型的冰塊進行冰敷治療，同時采用丁字帶包扎，實現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的有效預(yù)防。冰敷的治療機制在于低溫可抑制病灶處細(xì)胞活動，同時降低末梢神經(jīng)敏感性，預(yù)防尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。

3.術(shù)后疼痛

由于痔瘡手術(shù)治療方式為有創(chuàng)操作，患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療質(zhì)量。患者肛管、肛周皮膚部位神經(jīng)較為豐富，對于痛覺有著強烈的敏感性。痔瘡手術(shù)損傷患者肛管、肛周皮膚等部位的神經(jīng)，但患者術(shù)后需經(jīng)歷排便、換藥等，使得患者病灶位置被反復(fù)刺激，產(chǎn)生持續(xù)性的疼痛感[7]。針對疼痛并發(fā)癥，主要采用的治療方式為內(nèi)治法、熏洗治療、栓劑治療、針灸治療等方式，其中內(nèi)治法主要采用具有行氣活血、消腫止痛、清熱利濕解毒等功效的藥物進行治療，選用大黃牡丹湯、芍藥甘草湯等加減治療，可明顯減輕患者的疼痛感，治療效果明顯優(yōu)于西藥治療方式；熏洗治療主要通過中草藥煎煮實現(xiàn)，利用湯劑溫?zé)釙r的蒸汽進行熏洗治療，待湯劑溫度適宜時進行坐浴治療，其可實現(xiàn)患者局部血液循環(huán)狀態(tài)的改善，緩解患者的疼痛感；栓劑治療的治療效果是口服用藥的2倍，選取馬應(yīng)龍痔瘡栓進行治療，其藥物藥效可持久發(fā)揮，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果[8]；針灸治療可有效緩解患者的疼痛感，而且針灸治療方式具有較高的安全性，治療療程較短等優(yōu)點，被廣泛的運用在肛腸疾病的治療中。利用毫針針刺痔瘡穴，且在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運用熏洗治療方案，且可實現(xiàn)患者痔瘡術(shù)后疼痛的緩解，改善患者睡眠質(zhì)量；另外，給予患者電針治療，其可降低患者疼痛強度評分，充分發(fā)揮電針的超前鎮(zhèn)痛效果，改善患者的疼痛情況。

4.肛緣水腫

痔瘡患者手術(shù)治療后，患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的水腫情況，若是水腫程度較為嚴(yán)重，其則會降低患者手術(shù)切口的愈合速度，嚴(yán)重影響患者手術(shù)質(zhì)量。在控制肛緣水腫疾病中，充分運用中醫(yī)藥理論治療，采用的治療方式主要包含內(nèi)治法、中藥熏洗、中藥外敷療法、物理療法等，其中內(nèi)治法主要以止痛如神湯進行加減治療，其不僅可以改善患者肛緣水腫癥狀，也可有效緩解患者的疼痛情況，明顯優(yōu)于西藥治療效果；中藥熏洗、坐浴療法主要采用苦參湯加減坐浴，減輕痔瘡患者術(shù)后肛緣水腫、疼痛的程度；熊燕萍，譚偉能，劉宇昶[9]在研究中表明利用大黃炎消散進行坐浴治療，其可以實現(xiàn)水腫、疼痛等并發(fā)癥改善與預(yù)防，改善患者的生活質(zhì)量。中藥外敷療法可選用黃連膏、芒硝進行聯(lián)合外敷治療，充分發(fā)揮清熱解毒、活血消腫的藥效，實現(xiàn)患者術(shù)后肛緣水腫程度的減輕，加快患者的出院時間，減輕肛緣水腫對患者造成的影響程度；物理療法主要采用低功率激光、紅外線、微波、頻譜等理療方法進行治療，在患者術(shù)后運用神燈照射聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療40 min，即可減輕患者肛緣水腫情況，也可降低患者疼痛感[10]。

5.結(jié)語

綜上所述，在痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥的治療中，主要的治療方式為內(nèi)治法、熏洗治療、栓劑治療、針灸治療、中藥外敷療法、物理療法等，依據(jù)痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥的不同，為患者選取的中醫(yī)治療方式不同，而且在利用中醫(yī)藥湯劑治療時，應(yīng)依據(jù)辨證治療原則，為患者加減中草藥，進而對患者制定個體化治療方案，達(dá)到針對性治療目的，切實提高患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防治療效果。