連續性血液凈化治療慢性腎衰竭的護理效果

劉 憶

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

連續性血液凈化治療慢性腎衰竭的護理效果

劉 憶

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

目的探討護理干預運用在連續性血液凈化治療慢性腎衰竭中的效果。方法選取2014年6月～2016年6月我院收治的慢性腎衰竭患者94例為研究對象，分為對照組行常規護理，觀察組則行綜合護理，比較兩組護理效果。結果與對照組相比，觀察組的并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，兩組的住院時間和置管時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上給予連續血液凈化治療慢性腎衰竭患者綜合護理，能夠減少并發癥，縮短住院時間。

慢性腎衰竭；連續性血液凈化；綜合護理

當前臨床上在治療慢性腎衰竭時，連續性血液凈化是比較常用的一種方法，雖然效果較好，但是治療期間，如果護理不當，容易出現諸多并發癥如心律失常、低血壓、高血鉀以及呼吸衰竭等，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。因此，本文對綜合護理運用在連續性血液凈化治療慢性腎衰竭中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的慢性腎衰竭患者94例為研究對象，年齡23～79歲，平均年齡（50.4±17.6）歲，女34例、男60例，其中5例為多囊腎、5例為狼瘡性腎炎、15例為糖尿病腎病、10例為高血壓腎病、59例為腎小球腎炎，隨機分為兩組，各47例。兩組的性別比、原發病類型等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規護理，包括床邊護理、穿刺置管、無菌操作、病房護理以及用藥指導等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用綜合護理：①心理護理：由于慢性腎衰竭當前尚無法完全治愈，患者需要終生接受治療，再加上飽受病痛折磨，容易使患者產生緊張、焦慮等不良情緒，影響治療效果。責任護士要與患者進行積極的溝通和交流，根據患者的心理特點和需求，給予患者針對性心理疏導和安慰，多給患者介紹一些成功的病例，讓患者了解到治療的有效性和安全性，消除內心的恐慌和疑慮，使患者戰勝疾病的信心增強，積極配合治療；②透析前準備：透析治療前，責任護士要協助患者完成各項檢查，包括心電圖、電解質、血氣分析、肝腎功能以及血常規等，對患者的血磷、血鈣、血鈉、血鉀、尿素氮以及血肌酐等進行了解，對患者的身體進行檢查，確定有無呼吸困難、心包積液、腹水、肺水腫以及水腫等癥狀，綜合評估患者病情。同時，提前將透析器準備好，對其中分子、小分子物質清除率、最大耐受壓力、超濾率以及預充量進行了解，再徹底消毒透析膜材料，預防感染；③透析時護理：透析治療的過程中，責任護士要密切監測患者的血氧飽和度、血壓、心率以及心電圖等，對患者的意識、膚色進行觀察，對每小時肝素追加量和超濾量進行記錄，一旦發現患者出現嘔吐、出汗、眩暈以及發熱等癥狀時，應該及時告知醫生，采取有效處理措施。同時，對于出現意識喪失、心跳加快、呼吸困難或者面色蒼白的患者，應該立刻停止超濾，使血流量減慢，將泵前管小夾打開，將動脈管大夾關閉，給予患者急救治療，并且收機時，應該徹底回收體外循環血液，避免發生空氣栓塞；④透析后護理：透析后，要對患者的血壓和體質量進行監測，對透析效果進行評估，叮囑患者保持臥床休息，拔掉透析針頭后，要指導患者正確壓迫穿刺點，控制好時間，通常為10～15 min，并且對患者進行飲食指導，主要為低蛋白、高維生素、高熱量食物，滿足機體營養需求，避免出現負氮平衡。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的并發癥發生情況，包括高血壓、失衡綜合征以及低血壓等，并且記錄兩組的置管時間和住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組1例低血壓、1例高血壓，發生率為4.26%，而對照組4例低血壓、2例高血壓、3例失衡綜合征，發生率為19.15%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組各項指標對比

與對照組比較，觀察組的置管和住院時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s，d）

表1 兩組臨床指標比較（±s，d）

組別 置管時間 住院時間對照組（n=47） 32.86±9.77 43.45±10.56觀察組（n=47） 23.41±6.43 30.41±8.23 t 6.298 9.271 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

連續血液凈化是治療慢性腎衰竭的一種有效方法，相比較間歇性透析而言，具有血流動力學穩定、生物相容性好以及溶質清除率高等優點，可以使器官功能損害延緩，又不會對患者的心臟功能產生影響，能夠穩定體內環境，延長患者的生存時間，改善預后[2]。在連續血液凈化治療中，護士作為比較重要的一個操作者，全過程參與患者的護理與監護，應該具有較高的業務水平和較強的責任心，在操作的過程中，嚴格按照各項規章制度，熟練運用血濾機，對顯示屏上的各項參數變化情況進行嚴密監測，及時發現凝血、空氣以及壓力等原因導致的報警，從而確保血濾治療的連續性和安全性[3]。同時，在綜合護理中，給予患者心理干預，可以使患者正確認識疾病，正視自身病情，改善不良情緒，保持良好的心理狀態，穩定生命體征，減輕機體應激反應，從而預防并發癥[4]。本次研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為4.26%，低于對照組的19.15%，并且與對照組相比，觀察組的住院和置管時間均較短，效果顯著。

綜上所述，在慢性腎衰竭患者的連續血液凈化治療中，運用綜合護理干預，可以使并發癥發生率降低，使住院時間縮短，值得推廣。

[1] 孫耿偉,劉 荀,張雪玲.連續性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎性反應綜合征的臨床分析[J].醫學綜述,2012,07(18):1090-1091.

[2] 劉增波,韓志雙,楊劍輝.連續性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應綜合征的臨床研究[J].臨床內科雜志,2014,10(20): 678-680.

[3] 李海燕,廖祖春,宋斌,葉浩波.連續性血液凈化治療危重慢性腎衰竭32例臨床分析[J].海南醫學,2014,07(9):24-25,35.

[4] 高玉榮,張慧芳.連續性血液凈化治療慢性腎衰竭41例臨床觀察及護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2013,06(12):690.

本文編輯：劉帥帥

Nursing care of patients with chronic renal failure treated by continuous blood purif cation

LIU Yi
(Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangsu Nanjing 210000,China)

Objectivetto investigate the effect of nursing intervention on chronic renal failure treated by continuous blood purification.Methods94 patients with chronic renal failure in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object, divided into the control group received routine care, the observation group received comprehensive nursing care, compared the nursing effect of the two groups.ResultsCompared with the control group, the incidence of complications in the observation group was lower, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClinical application of continuous blood purifi cation in the treatment of chronic renal failure patients with comprehensive care can reduce complications and shorten hospital stay.

Chronic renal failure;Continuous blood purifi cation;Comprehensive care

R459.7

A

ISSN.2096-2479.2017.01.007.02