集束化護理對ICU急性重癥胰腺炎（SAP）治療的效果分析

王 穎

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

集束化護理對ICU急性重癥胰腺炎（SAP）治療的效果分析

王 穎

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的探討ICU急性重癥胰腺炎（SAP）患者治療期間應用集束化護理的效果。方法選取2014年3月～2016年6月我院ICU收治的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各27例，對照組予常規護理，實驗組予集束化護理，觀察兩組干預效果。結果實驗組治療總有效率、各項指標恢復時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在ICU急性重癥胰腺炎治療中輔以集束化護理可增強臨床療效，促進患者恢復，值得推廣。

ICU；急性重癥胰腺炎（SAP）；集束化護理

急性胰腺炎屬于一種常見的急性炎癥，胰管壓力驟然上升、胰管阻塞等是誘發該病的危險因素[1]。該病起病急驟，病情較為兇險，容易引發多種并發癥，致死率極高。大量研究證實[2]，在給予SAP治療同時，加強集束化護理，可有效改善患者臨床癥狀，對改善患者預后具有積極作用。本次抽取SAP患者54例進行研究，旨在觀察集束化護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年6月我院ICU收治的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，其中，男18例，女9例，年齡23～65歲，平均年齡（43.2±14.6）歲，將其隨機分為對照組與觀察組，各27例，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：護理人員給予患者禁食、補液、抑酸、抗感染、胃腸減壓、營養支持等常規護理措施。

實驗組：護理人員在常規護理基礎上給予患者集束化護理，具體內容如下：①加強生命體征監測：護理人員應密切觀察患者血壓、呼吸頻率、SpO2等指標，一旦發現異常，應該立刻上報給主治醫師，立刻給予氣管插管通氣，指導患者進行有效咳嗽，使其能維持呼吸功能；血糖是反映患者預后的重要指標，因此護理人員應加強血糖監測，遵醫給予患者適量胰島素，確保血糖能維持在理想水平；通過觀察尿量可明確患者腎灌注情況，故護理人員還應該加強尿量監測，當尿量＜30 ml/h，可能出現腎衰，應立刻匯報給醫師。②心理干預：重癥胰腺炎病情危重，治療周期較長，患者容易產生抑郁、恐懼等悲觀情緒，進而出現應激反應，不能積極配合臨床工作，加之ICU環境較為封閉，患者長期處于壓抑氛圍，會進一步加重消極心理，因此護理人員應該加強與患者的溝通力度，鼓勵患者表達內心感受，耐心安撫患者，給予患者情感支持，使其能積極面對疾病治療。③體位護理：護理人員應該及時幫助患者變換體位，左右側臥位利于患者將痰液咳出，且能有效緩解腹痛癥狀，一般每隔2 h應翻身1次，動作輕柔，使患者保持舒適。④并發癥護理：重癥胰腺炎病情危重，容易使肺臟受累，造成呼吸困難，一旦發現此癥狀，護理人員應該立刻給予吸氧治療，同時應該注意觀察呼吸頻率變化，避免出現急性呼吸窘迫綜合征。若患者有躁動，應用約束帶將四肢約束，避免出現意外拔管事件。同時應該注意觀察濕化效果，及時給予吸痰處理，可通過叩背、變換體位等促進患者排痰，使呼吸道保持通暢，如有必要可留取標本送實驗室培養。胰腺壞死、消化液腐蝕等容易造成組織糜爛、穿孔，出現消化道出血癥狀，護理人員應該注意觀察腹腔引流液的顏色、量、性質等，若有異常應立刻給予處理。此外，患者還可能出現休克、心力衰竭、靜脈血栓等并發癥，護理人員應該加強觀察，確保能及時處理。

1.3 觀察指標

統計兩組腹痛癥狀消失時間、腸動力恢復時間、住院時間。

1.4 療效判定標準

基本康復：患者干預后疼痛癥狀完全消失，實驗室檢查顯示血、尿淀粉酶恢復到正常水平；緩解：患者干預后疼痛癥狀有所減輕，實驗室檢查顯示血、尿淀粉酶水平明顯降低；無效：患者干預后臨床癥狀及實驗室指標無明顯變化，甚至病情加重。護理總有效率=基本康復率+緩解率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預后恢復情況分析

實驗組干預總有效率92.59%明顯比對照組66.67%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組相關指標恢復時間

實驗組腹痛消失時間、腸動力恢復時間及住院時間均明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后各指標恢復時間對比（±s，d）

表2 兩組干預后各指標恢復時間對比（±s，d）

組別 n 腹痛消失時間 腸動力恢復時間 住院時間對照組 27 4.71±1.13 6.83±2.14 22.05±6.37實驗組 27 2.65±0.48 3.15±0.65 13.21±3.29 t - 8.719 8.550 6.407 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽管疾病是誘發SAP的主要原因，通過影像學檢查可發現膽管擴張、膽汁淤積等[3]。SAP病情多兇險，傳統ICU治療該病的手段較為局限，難以取得理想的治療效果。集束化護理可使患者得到更為全面的治療及護理手段，對改善臨床癥狀、促進患者恢復具有積極意義。

本次研究結果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，這主要是因為生命體征監測可使患者血壓、血糖、呼吸頻率等保持穩定狀態；心理干預可消除患者不良心理，使其能積極配合治療；體位護理可促進患者排痰，利于保持呼吸道通暢；并發癥護理可降低并發癥發生風險，對控制病情具有重要作用。此外，實驗組各指標恢復時間明顯優于對照組，表明集束化護理能促進患者康復。

綜上所述，集束化護理在ICU急性重癥胰腺炎患者治療中療效顯著，值得推廣。

[1] 孫祝英,梁韶春,張 燕,等.急性重癥胰腺炎的集束化護理體會[J].大家健康(下旬版),2015,31(7):227-227,228.

[2] 王 意.集束化護理干預在急性重癥胰腺炎早期經鼻腸管腸內營養中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(20):246-247.

[3] 宋麗梅.40例急性重癥胰腺炎的護理體會[J].中國醫藥導報,2011,08(9):106-107.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.01.030.02