健康教育對維持性血液凈化患者自體動靜脈內瘺延長其使用壽命的作用探討

駱美良，沈 潔，張琪英

（浙江省立同德醫院血液凈化中心，浙江 杭州 310012）

健康教育對維持性血液凈化患者自體動靜脈內瘺延長其使用壽命的作用探討

駱美良，沈 潔，張琪英

（浙江省立同德醫院血液凈化中心，浙江 杭州 310012）

目的健康教育對維持性血液凈化患者自體動靜脈內瘺延長其使用壽命的作用探討。方法選取2015年1月～2016年3月我院收治的AFV為通路的維持性血液凈化的終末期腎病患者80例作為研究對象，分為對照組和觀察組兩組，各40例。對照組采用傳統的護理教育措施，觀察組在對照組的基礎上加入健康教育的措施。對比兩組患者在使用壽命、知識掌握程度以及自體動靜脈內瘺并發癥上的不同。結果護理教育結束之后，觀察組的內瘺使用壽命明顯優于對照組；同時在知識掌握程度以及并發癥發生概率上觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論健康教育對于維持性血液凈化患者即可延長內瘺的使用壽命，還可以降低自體動靜脈內瘺并發癥上的發生概率，安全可靠。

健康教育；維持性血液凈化；壽命延長

目前，臨床上對于終末期腎臟病患者的治療并沒有特別的治療方案，使用最多的仍然是血液凈化，而自體動靜脈內瘺（AVF）則是此法血管通路的第一選擇[1]。AFV操作起來相對比較簡單并且安全性高，但是一旦止血不佳或者刺穿失敗，內瘺很可能出現并發癥，從而對于內瘺的效果以及使用壽命具有嚴重的負面作用。基于此，本文將對健康教育在AVF使用壽命上進行著重探討，具體的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的AFV為通路的維持性血液凈化的終末期腎病患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，各40例。對照組男21例，女19例；平均年齡（45.1±2.3）歲；平均發病時長（4.2±2.1）年；其中原發性腎病12例，腎小球腎炎16例，糖尿病腎病12例。觀察組男19例，女21例；平均年齡（46.2±2.1）歲；平均發病時長（4.7±2.6）年；其中原發性腎病11例，腎小球腎炎15例，糖尿病腎病14例。兩組患者在一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的護理教育方法。觀察組在對照組的基礎上加入健康教育，具體操作措施有以下幾個方面：

第一，早期介入教育。患者在住院期間，對接護士需要所有患者以及患者家屬發放有關AVF治療方法的宣傳小冊子，以此提高患者以及患者家屬對AVF治療方法的認識，同時向患者以及患者家屬講解有關手術治療的相關知識，消除患者的內心恐懼，為治療做好心里準備。

第二，圍手術期要對患者以及患者家屬進行健康宣傳教育。在進行手術之間主治醫生要向患者以及患者家屬講述詳細的手術過程，緩解患者的緊張感，讓患者以及患者家屬能夠以樂觀的態度配合治療。手術結束之后，護士人員應當在主治醫生的囑咐下向患者以及患者家屬介紹一些康復措施和注意事項，并告知患者如何處理并發癥等突發狀況。同時，護士人員也應該多和患者進行溝通交流，使患者在康復期間能積極面對康復過程。

第三，長期性的健康教育。比如定期開展“腎友會”等相關主題活動，對患者以及患者家屬進行集中的教育指導，現場通過一些影片或者圖片的形式向患者以及患者家屬展示最新的研究成果。另外，要對患者以及患者家屬進行即時教育，每隔2周左右根據患者的自身身體狀況針對性的進行指導，并且鞏固相關知識。

1.3 觀察指標

對患者掌握知識程度進行評估，通過醫院自制的評分表格，主要包括心理健康知識、傷口保護措施以及康復訓練等7個項目，每個項目3分，得分越高說明掌握程度越好。同時觀察對比兩組患者止血不當、低血壓以及穿刺失敗等以及內瘺的使用壽命等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者掌握知識情況對比

經過評定，觀察組的平均得分（18.3±1.2）分，對照組的平均得分（11.5±1.7）分，觀察組的得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生概率的對比

對血栓、感染以及出血等并發癥的觀察發現之后，觀察組的并發癥概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生概率的對比 [n（%）]

2.3 兩組患者內瘺使用壽命的對比

對內瘺使用壽命進行統計之后，發現觀察組的內瘺平均使用壽命為（80.5±23.1）月，而對照組的內瘺平均使用壽命則為（61.7±19.6）月，與對照組對比，觀察組明顯長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統的護理教育方式一般不是非常系統，并且護理比較簡單，規范性差，通常在手術之前進行，不能患者內心的擔心、恐懼，護理質量不高[2]。而傳統的護理教育方式上增加健康教育可以在手術前消除患者以及患者家屬的擔心，在圍手術期內又可以對患者進行宣傳教育，告知要注意的一些問題，手術之后還可以長期跟蹤，告訴患者如何進行康復，這樣一種全面的護理教育方式對于患者具有顯著的護理效果。本研究結果顯示，對健康教育應用于AVF并發癥的防治及使用壽命延長中的意義進行了探究之后，觀察組患者在對知識的掌握知識的評分上要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是由于在進行全面的健康教育以后，患者以及患者家屬可以對有關健康教育知識有一定程度上的了解。術后并發癥的發生概率上，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明了健康教育能夠讓患者以及患者家屬對于AVF療法操作以及注意事項有一個更好的了解，從而減少并發癥的發生情況。內瘺使用壽命對比上，觀察組明顯長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為健康教育是一種科學有效的教育方式，可以減少相關危險因素的發生，從而延長內瘺使用壽命。

綜上所述，健康教育應用于維持性血液凈化患者可以讓患者更好地掌握知識，降低AVF的并發癥概率，還可以延長內瘺使用壽命。

[1] 張 英,韓詠梅,李小萌,等.持續質量改進對維持性血透患者自體動靜脈內瘺并發癥的影響[J].護士進修雜志,2013,28(12):1721-1723.

[2] 王海燕.健康教育對維持性血液凈化患者自體動靜脈內瘺并發癥及使用壽命的改善評價[J].河北醫藥,2015,37(14):2231-2233.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.01.043.02