鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石實施圍術期護理干預的效果

呂 潔

（常熟市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石實施圍術期護理干預的效果

呂 潔

（常熟市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

目的在鈥激光碎石取石術治療中對泌尿系結石患者實施圍術期護理干預的效果觀察與探究。方法選取我院2015年6月～2016年6月接受鈥激光碎石取石術治療的泌尿系結石患者66例為研究對象，分組為對照組與觀察組，各33例。觀察組實施圍術期護理干預進行護理，對照組實施一般護理，分析比較兩組患者的不良反應發生狀況和生活質量情況。結果觀察組通過圍術期護理干預后其不良反應發生率低于對照組，且生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石實施圍術期護理干預其效果明顯，可以減少不良反應的發生，提高患者的生活質量。

鈥激光碎石取石術；泌尿系結石；圍術期；護理干預

尿石也稱泌尿結石，其發病原因主要是由于尿液長期在輸尿管中濃縮沉淀，造成輸尿管、膀胱、尿道等部位形成塊狀或顆粒狀的凝聚物而導致，青壯年是該病的高發人群，且男性多于女性，近些年，該病呈每年遞增的趨勢發展[1]。隨著時代的發展，科技的進步，醫學上用于治療泌尿系結石的方法也越來越多，而鈥激光碎石取石術作為其中一種微創型手術，具有操作簡單、手術創口小、出血少等特點，但由于部分患者對手術缺乏了解，容易對手術產生抵觸心理，進而增加了治療的難度[2]。本次研究我院選取了泌尿系結石患者66例作為研究對象并對其實施圍術期護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月接受鈥激光碎石取石術治療的泌尿系結石患者66例為研究對象，分組為對照組與觀察組，各33例。對照組女8例，男25例；年齡29～78歲，平均年齡（54.59±6.83）歲；其中，有9例膀胱結石，24輸尿管結石。觀察組女8例，男25例；年齡30～78歲，平均年齡（54.94±6.67）歲；其中，有10例膀胱結石，23輸尿管結石。對兩組患者的一般資料（年齡、性別、疾病類型等）進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均采取鈥激光碎石取石術進行治療，一般護理用于對照組患者，圍術期護理干預用于觀察組患者。對照組：做好術前準備，包括健康宣教、環境干預、用藥護理等，術后觀察患者的病情變化。觀察組在對照組患者的護理基礎之上，有針對性的加強圍術期的護理工作，具體方法如下：

（1）術前護理：護理人員應熱情地與患者進行溝通，耐心地解答患者的問題，解除患者的疑惑；為患者普及泌尿系結石疾病的相關知識，告知患者預防疾病的方法，增強患者預防疾病的意識，為患者和家屬講解護理的方法、流程，以取得患者及家屬的配合，護理人員術前應認真為患者體檢，尤其是結石部位的檢查，進而全面了解結石的形態、大小，以此為后期的治療、護理工作作準備。

（2）術中護理：準備好急救中所需要的藥物和工具，確保手術環境無菌操作，流程正常有序；調整患者的體位進行麻醉，麻醉過程中，護理人員嚴密監測患者的生命體征狀況，觀察各項指標是否正常，如：呼吸、脈搏、血壓等，若有異常應及時向主治醫師匯報；護理人員對手術流程、器材和用藥情況等進行詳細的記錄，并在醫師的指導下進行操作，協助醫師將手術中所需的器械傳遞到醫師手中；給予患者心理上的安慰和鼓勵，消除患者的緊張感。

（3）術后護理：術后每天早晚兩次進行查房，觀察記錄患者術后的反應狀況；指導患者以平臥體位進行臥床休息，手術后囑咐患者每天多飲水，以便體內碎小塊狀物通過尿液排出；留置導尿管并每周對導尿管進行更換，查房時觀察患者的尿量情況、尿液顏色，更換集尿袋，對患者的陰部進行常規清潔，給予患者抗生素藥物，降低感染機率；出院后，指導患者及家屬選擇高蛋白、高纖維的食物，叮囑患者常食綠色的蔬菜新鮮的水果，以減少便秘的發生，告知患者定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者的不良反應發生狀況和生活質量情況進行分析比較。生活質量評定采取生命質量測定簡表（WHOQOLBREF）進行評分，內容包括：環境、心理、生理、社會關系四方面，分數越高表示生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的不良反應發狀況

對照組的不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生狀況對比 [n（%）]

2.2 對比兩組患者的生活質量狀況

經護理，觀察組患者的的生活質量優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量改善情況對比（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量改善情況對比（±s，分）

組別 n 環境 心理 生理 社會關系對照組 33 11.92±3.71 10.41±2.13 11.31±2.73 13.62±3.69觀察組 33 17.53±3.46 16.65±3.85 17.66±2.82 19.89±2.45 t 2.52 2.74 3.74 4.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

鈥激光碎石取石術是一種新型的微創手術，用于治療泌尿系結石效果明顯，但由于患者對其了解不多，易產生焦慮緊張的情緒，且手術的應激反應大，極大降低了患者的依從性效果，加大手術并發癥的發生[4]。為此，在鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石的圍術期中采取有效的護理措施對患者進行護理顯得極其重要。本次研究通過對患者實施圍術期護理干預，有效地提高了護理后的效果，降低了不良反應發生率，見表1、表2，觀察組的不良反應發生率低于對照組，且生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文在術前對患者進行心理干預，開導和安慰患者，可以緩解患者的焦慮情緒，使其配合治療、護理工作；對患者身體健康狀況進行檢查，可以全面了解患者的病情，準確把握結石形態、大小，提高護理的有效性。對患者進行術中護理，嚴密監控患者的各項指標可減少術中的意外風險。術后對患者的生命體征進行觀察，可在發現異常時迅速采取措施對患者進行緊急處理；給予患者相應的抗感染藥物進行護理，可以降低感染風險，促進病情的恢復，進而提高患者的生活質量水平[5]。

綜上所述，鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石實施圍術期護理干預對患者的術后康復有較好的促進作用，其臨床價值顯著，不僅可以降低不良反應發生率，還可提高患者的生活質量。

[1] 張任淮,趙紅萍,何躍華,等.鈥激光碎石取石冶療泌尿系結石圍手術期護理效果觀察[J].環球中醫藥,2015,S2(08):64.

[2] 馬雪玲.鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石的圍術期護理[J].現代醫藥衛生,2014,11(30):1710-1712.

[3] 張景云,宋紅娟,咸曉華,等.鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石患者的圍術期護理及其對生活質量的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):95-97.

[4] 馬 菊.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期護理[J].中國現代藥物應用,2015,3(09):171-172.

[5] 魏紅建,苗曉林,周振中,等.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石臨床探討[J].中國醫學創新,2015,30(12):54-57.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.066.02