臍部清潔干燥法在新生兒臍部護理中的應用效果觀察

何苑儀，何靜妍

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510623）

臍部清潔干燥法在新生兒臍部護理中的應用效果觀察

何苑儀，何靜妍

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510623）

目的觀察臍部清潔干燥法在新生兒臍部護理中的應用效果。方法選取我院產科2016年1月～9月正常分娩的新生兒2400例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各1200例。對照組采取傳統方法進行臍部護理，觀察組采取清潔干燥法護理。觀察兩組新生兒臍部情況、家屬的護理滿意度，并進行統計分析。結果觀察組新兒中未發生臍部紅腫、臍周紅腫、臍部膿性分泌物增多，對照組新生兒出現臍部異常11例，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒修復至正常所需的平均時間為（7.25±1.68）天，對照組新生兒修復至正常所需的平均時間為（9.67±2.26）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組新生兒家屬的護理滿意度為97.33%高于對照組的86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臍部清潔干燥法操作簡單，能夠保證新生兒臍部正常脫落，保持臍部清潔，減少臍部感染，推崇自然護理，值得進一步推廣應用。

臍部清潔干燥法；新生兒；臍部；護理

臍部是胎兒在母體內的氣體交換、營養物質供應和代謝產物排出的重要結構，新生兒出生后臍部不需再完成物質交換的功能而被剪斷，因此形成一個與外界相通的創面。新生兒臍部處理不當易導致病原微生物的入侵，輕則導致患兒局部感染以及出血等，重則導致新生兒敗血癥、新生兒化膿性腦膜炎等而危及生命。在新生兒發生的敗血癥中，約有60%以上是由臍部感染引起的[1]。因此，臍部護理是新生兒護理中的重要部分，對新生兒的健康具有重要意義。目前，新生兒臍部護理實踐中國內不同區域仍存在著差距大、不同醫療機構操作不統一、臨床循證數據資料仍欠缺，但根據中國《新生兒皮膚護理指導原則》和WHO提倡新生兒臍部的日常護理用清水清潔擦干，不涂消毒液，保持臍帶及其周圍清潔干燥至脫落，本研究對臍部清潔干燥法在新生兒臍部護理中的效果進行觀察，以期能夠探尋一種更安全有效的臍部護理方法，保障新生兒的生命健康，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2016年1月～9月正常分娩的新生兒2400例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各1200例。觀察組平均體重（3.48±0.71）；其中男850例，女350例；經陰分娩900例，剖宮產300例；純母乳喂養1120例，混合喂養60例，人工喂養20例。對照組平均體重（3.64±0.29）；其中男880例，女320例；經陰分娩720例，剖宮產480例；純母乳喂養1020例，混合喂養160例，人工喂養20例。排除標準：（1）有宮內感染或產婦產前發熱的新生兒；（2）新生兒發熱：肛溫超過37.8℃一次；（3）中途轉至新生兒科治療的新生兒；（4）打破傷風的新生兒；（5）新生兒監護人不同意加入研究隊列的新生兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取傳統的臍部護理措施。新生兒每次沐浴結束后，擦干臍部斷面及周圍皮膚。采用1根安多福棉簽消毒臍輪及臍帶殘端、臍部根部和臍部周圍皮膚進行消毒處理，消毒1次后采用沙塊對臍部進行包扎，每日更換一次，或當臍部被尿液、糞便等物質污染后及時進行消毒更換。

1.2.2 觀察組

采取清潔干燥法進行護理。新生兒出生后嚴格無菌操作，在無菌原則下對臍部進行結扎。新生兒出生16～24 h后，打開包扎臍部的紗布，暴露臍部。在臍部脫落之前，采用充分暴露臍窩部，用消毒干棉簽醺清潔水輕輕擦凈殘端和臍輪及臍部周圍皮膚進行清潔，并使其自然干燥，不進行包扎和消毒劑消毒。向新生兒家屬進行宣教，講明清潔干燥法的注意事項、具體操作方法及必要性，、避免新生兒家屬自行對臍部斷端進行包扎，避免為保暖等為新生兒穿過緊、過厚、包裹過于嚴密的衣服，保持尿布頂端低于臍部，避免尿布對臍部殘端的摩擦，以免引起出血、感染。同時對產婦及新生兒其他家屬進行示范教學，因多數新生兒出院時臍部斷端尚未脫落，保證新生兒家屬采取與住院期間相同的護理方法，按照清潔干燥法進行護理直至臍部殘端自動脫落。

1.3 觀察指標

（1）兩組新生兒臍部情況：新生兒出院后，電話隨訪3次，調查新生兒住院期間及出院后有無臍部紅腫、臍周紅腫、臍部膿性分泌物增多。（2）兩組新生兒臍部修復時間：新生兒出院后，電話隨訪新生兒臍部修復至正常狀態所需的時間。（3）兩組新生兒家屬的護理滿意度：新生兒臍部修復至正常后，電話調查兩組新生兒患者家屬的護理滿意度。滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

本次實驗數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒臍部情況比較

觀察組新兒中未發生臍部紅腫、臍周紅腫、臍部膿性分泌物增多；對照組新生兒出現臍部異常11例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒臍部情況比較

2.2 兩組新生兒臍部修復時間比較

觀察組新生兒修復至正常所需的平均時間為（7.25±1.68）天，對照組新生兒修復至正常所需的平均時間為（9.67±2.26）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒家屬的護理滿意度比較

觀察組新生兒家屬的護理滿意度為97.33%高于對照組的86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒家屬對護理工作滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

新生兒臍部殘端是新生兒出生后的一個開放性創口，是與各種病原菌直接接觸的部位，護理不當時易對新生兒造成感染等嚴重并發癥[2]。既往傳統的臍部護理方法是采用消毒劑對臍部斷端進行定期消毒并進行包扎，但其有效性和安全性逐漸受到質疑。目前有研究報道應用酒精、安多福等消毒臍部后，新生兒臍周菌群總體分布與不消毒無明顯差異。不論有無采用消毒液消毒，新生兒均未發生臍炎和體溫升高等，且臍部均安全脫落，最后得出結論消毒液消毒臍周皮膚的作用價值值得質疑，并不能對臍周起到預防感染的作用。目前多數發達國家主張對新生兒的臍部采取自然干燥法進行護理，因新生兒臍部斷端的脫落是一個自然過程，過多的人為干預有可能會引起相反的作用結果[3]。

本研究為探討新生兒臍部護理的合理方法進行了研究，將清潔干燥法與傳統的消毒法進行對比。清潔干燥法能夠更好的預防新生兒臍部感染的發生，同時清潔干燥法的操作簡單，易于被新生兒家屬掌握。清潔干燥法的主要原則是保證新生兒臍部斷端、臍窩、臍部周圍皮膚的清潔干燥，不適用消毒劑，保持臍部清潔、干燥的狀態。因清潔干燥法具有操作檢查、效果好的特點，更容易被新生兒家屬接受，從而獲得更高的護理滿意度。在實施清潔干燥法中，需要注意的是在思想上對護理人員和新生兒家屬進行宣傳教育，糾正使用消毒劑能夠殺滅更多病原微生物，臍部會更安全的錯誤觀念，使護理人員尤其是新生兒家屬能夠更好的接受清潔干燥護理法的實施。在新生兒出生時，嚴格無菌操作，采用正確的方法進行臍部結扎，并保證臍部的清潔、干燥，能夠阻斷病原微生物的滋生，減少新生兒臍部感染的可能性。采用消毒劑如75%酒精、0.5%安多福等對臍部進行消毒后，因臍部病原菌存在率低，并未發揮殺菌消毒的作用，反而會破壞新生兒臍部正常菌群的生長，導致菌群平衡被破壞，使原本量少的病原微生物大量生長，延緩臍部脫落時間，甚至引起臍部感染、膿性分泌物增多，甚至引起新生兒敗血癥等，危及新生兒生命。清潔干燥法避免人為對新生兒臍部正常菌群的干擾，同時保證了衣物對臍部斷端的透氣性，避免因沙塊包扎引起的不透氣、臍部濕潤，減少病原微生物的生長。有關新生兒臍部護理中清潔干燥法的應用效果，國內外也進行了大量的研究。本研究取得的結論與大多數研究一致[4-5]，清潔干燥法的能夠明顯降低新生兒臍部紅腫、臍周紅腫、臍部膿性分泌物增多率，縮短臍部脫落修復至正常所需的時間，并具有操作簡單、新生兒舒適性高的特點，更容易被新生兒家屬接受，普及性更高。

綜上所述，新生兒臍部護理是圍產期護理的重要內容，關系到新生兒的健康，也是產科護理質量的體現，是防止新生兒臍炎的關鍵環節，推崇新生兒臍部自然護理，減少臍炎發生率，大大提高新生兒護理質量，臍部清潔干燥法操作簡單，能夠保證新生兒臍部正常脫落，減少并發癥，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 徐艷艷.自然干燥法在足月新生兒臍部護理中的應用效果[J].浙江使用醫學,2015,20(4):297-299.

[2] 周琦瑛,夏 奕,張紅梅.不同方式處理臍部夾對臍部護理的效果觀察.護理與康復,2014,13(7):663.

[3] 張 聰,程 慧,呂 健.影響足月新生兒臍部脫落時間相關因素的研究[J].中國當代兒科雜志,2013,12(11):867-869.

[4] 黃建輝,袁秋影.新生兒晚斷臍聯合自然干燥法的護理效果.護理學報,2014,21(9):42.

[5] 繆小紅,祝霞君,周 瑛,等.自然干燥法在新生兒臍部護理中的應用研究.上海預防醫學,2013,25(11):652.

本文編輯：孫春宇

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.01.128.02