三級醫(yī)院急救中心就診高峰與人力資源的配備

徐新新，董正惠，曹 靜*

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急救中心，新疆 烏魯木齊 830054）

三級醫(yī)院急救中心就診高峰與人力資源的配備

徐新新，董正惠，曹 靜*

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急救中心，新疆 烏魯木齊 830054）

目的探討急救中心患者就診高峰及護理人力資源的配備方法。方法選取2015年1月～12月我院急診就診的患者，特別是入住搶救室的急診患者做為研究對象，進行分析。結(jié)果根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析急診患者就診的特點，人流高峰，科學的進行人員配置，提高了急診搶救和護理能力，使急診工作更加規(guī)范化、標準化。

急救中心；就診；人力資源；配備

急救中心是醫(yī)院搶救急、危、重癥患者的重要科室，更是醫(yī)院的窗口，我院是一所三級甲等醫(yī)院又是西北地區(qū)首家獲得JCI認證的醫(yī)院，承擔來自全疆各地的所有危重癥患者的搶救工作，患者多護士少，如何有效合理利用現(xiàn)有人力資源，保證急診工作的順利進行，是急診管理者應客觀面對的現(xiàn)實，人力資源的合理配置是護理工作的重點，關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量[1]。筆者就我院急救中心門診2015年全年收治患者狀況做一調(diào)查，特別是入住搶救室患者的狀況做一調(diào)查，調(diào)查我院患者病種分類、人員構(gòu)成、搶救比例、急診高峰等，為管理者提供客觀資料，探討如何在現(xiàn)有人員的基礎上，合理安排人力、物力資源，提高急救中心的綜合救治能力，保證搶救工作的有效進行。

1 資料與方法

1.1 研究對象、方法及工具

利用急診分診電腦系統(tǒng)收集2015年1月～12月所有來我院急診就診的患者資料，特別是入住搶救室的急診患者，回顧性探討急診患者的收治特點。入住搶救室時間、離開搶救室時間、入院高峰及出院高峰等。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救中心門診收治患者一般狀況

2015年全年門診總?cè)舜螢?3957名，其中院前急救120共出車次2367次，內(nèi)科門診就診29814人次，搶救10050人次；外科門診就診24143人次，搶救3024人次；輸液32838人次。

2.2 患者入住搶救室高峰

表1 2015年患者入住搶救室高峰

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 入住搶救室患者專科、疾病及性別構(gòu)成

2015年全年入住搶救室患者共13074名，主要以內(nèi)科為主，內(nèi)科患者10050名占總?cè)藬?shù)的76.87%，男性高于女性，這與男性的工作性質(zhì)、生活習慣有關(guān)，許多男性生活存在不良嗜好，如抽煙、喝酒等，加之男性所承擔的社會角色，是家庭的支柱，社會的中流砥柱，壓力高于女性。

根據(jù)調(diào)查入住搶救室的患者最多的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，其次是腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，這是我國的常見病和多發(fā)病，這與國外Lindaf等[2]人的研究相似，所以管理者要注重對搶救室的多發(fā)病及常見病的基本知識、護理常規(guī)的培訓，提高急診護士的護理水平，由于我國已進入老齡化社會，老年人口的增加及人們生活習慣的改變，工作生活壓力的增加，猝死的發(fā)生率也越來越高，急診管理者應定時進行CPR的強化培訓，提高猝死患者的搶救成功率。

3.2 搶救室患者入院及出院高峰構(gòu)成

我院的第一個急診入院高峰在19:00～24:00，由于19:00點以后各門診都下班患者只能到急救中心就診，許多患者白天要工作不好請假，只有晚上下班就診，第二個就診高峰是晚上24:00～2:00，我院是新疆規(guī)模最大技術(shù)力量最強的醫(yī)院，許多南北疆的危重癥患者都會轉(zhuǎn)入我院就診，由于新疆各地路途遙遠常常是救護車早上出發(fā)晚上才能到達我院，增加了急診的人流量，我院急救中心搶救室共有搶救床17張，但實際每日加床10～17張最多20張，而護士是按17張床配置的，人力資源嚴重缺乏，有報道，護士在急診的高峰段值班高度緊張，超負荷工作狀態(tài)，是護理差錯發(fā)生的隱患。

4 應對措施

4.1 適當調(diào)整崗位人員

根據(jù)調(diào)查結(jié)果管理者可以科學的進行人員、儀器設備、物質(zhì)的合理配置，避免在人流高峰或突發(fā)事件時影響搶救工作的進行，19:00～24:00點是我院急診高峰，在這段時間增派高年資經(jīng)驗豐富的護士上分診班，在保證準確分診的前提下，縮短分診時間，防范醫(yī)患糾紛。

4.2 彈性排班，增加高峰人力

我們針對急診高峰，合理安排人力資源，王榮欣等[3]指出，在急診高峰時間段，將骨干力量投入到一線，增加一線的人員數(shù)量，我科將全科護士按學歷、職稱、能力、經(jīng)驗、表現(xiàn)等進行能級劃分，將不同能級護士組合成小組，選出管理、技術(shù)、業(yè)務熟練的護士擔任組長，組長可根據(jù)患者就診特點靈活調(diào)配人力資源，避免浪費資源，保證護理安全。

我國急診人力資源配置存在分配不均、結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，如何利用有限的人力資源，激發(fā)護士的潛能，提高急診危急重癥患者的搶救成功率，提高護理質(zhì)量，是目前管理者研究的熱門課題，根據(jù)我們的調(diào)查，我們基本摸清了我院急診患者就診的時間規(guī)律，找出了急診高峰，并根據(jù)急診高峰科學合理的配置人力資源，提高了急診搶救和護理能力，使急診工作更加規(guī)范化、標準化。

[1] 劉 翠,朱建英,葉文琴.利用患者分類方法進行人力資源配置的研究現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志,2010,26(9):58-59.

[2] linda F .MC Craig,M.P.H.National hospital ambulatory medical care Survey :2000 emergency department snmmary[J].Advance Date From Vita Land Health Stutistics,326.

[3] 王榮欣,秦 儉,魏 嵐.北京某醫(yī)院2004-2007年急診就診患者規(guī)律分析[J].重慶醫(yī)學,2009,6(38):1541-1543.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.147.02

項目編號：2015XYFG31項目名稱：烏魯木齊市三級醫(yī)院急診分診模式現(xiàn)況研究

曹靜，護士長，副主任護師，E-mail：597430617@qq.com，Tel：15099580606