微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果對比分析

劉翔凌

[摘要] 目的 對比微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果。 方法 選擇于2014年6月～2016年6月在我院就診的50例乳腺良性腫瘤患者，分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組在超聲引導(dǎo)下行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)開放性手術(shù)切除，比較兩組手術(shù)治療的安全性及患者滿意度。 結(jié)果 觀察組在手術(shù)用時、術(shù)中出血量、切口愈合時間及瘢痕長度方面較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（44.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療滿意度及外觀美觀度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 超聲引導(dǎo)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤具有較好的臨床療效，風(fēng)險低，安全性好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 乳腺良性腫瘤；乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)；開放性手術(shù)；超聲引導(dǎo)

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0044-03

[Abstract] Objective To compare the effect of minimally invasive atherectomy and traditional open surgery in the treatment of benign breast tumors. Methods Fifty patients with benign breast tumors treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were enrolled as the study subjects. The patients were divided into control group（n=25） and observation group（n=25）. The observation group underwent ultrasound-guided breast minimally invasive atherectomy. And the control group was given conventional treatment to remove the tumors. The safety of surgical treatment and the patient satisfaction between the two groups was compared. Results The length of surgery， the intraoperative blood loss， incision healing time and scar length in the observation group were significantly improved than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）. The treatment satisfaction and appearance aesthetics of the observation group were better than those of the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound-guided breast minimally invasive atherectomy has great clinical effect， low risk and high accuracy， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Open surgery； Clinical efficacy； Ultrasound guidance； Benign breast tumor； Breast minimally invasive atherectomy

隨著社會的發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣隨之發(fā)生變化，患有乳腺疾病的女性逐年增多，其中乳腺腫瘤較常見，給患者的家庭和身體造成較大傷害[1]。乳腺良性腫瘤易癌變，確診后要及時切除。傳統(tǒng)外科手術(shù)治療乳腺良性腫瘤創(chuàng)傷大，恢復(fù)較慢，術(shù)后瘢痕明顯，且并發(fā)癥多。本文選取我院50例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，旨在探討乳腺良性腫瘤患者采用超聲引導(dǎo)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2014年6月～2016年6月在我院就診的50例乳腺良性腫瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：超聲檢查及觸診確診，接受手術(shù)治療，同意進(jìn)行調(diào)查及回訪。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：惡性腫瘤、妊娠及哺乳期、不耐受手術(shù)、精神類疾病、合并其他器官感染出血者等。50例乳腺良性腫瘤患者分為對照組和觀察組，每組25例，觀察組接受超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，年齡20～67歲，平均（40.8±3.9）歲，腫塊直徑0.7～1.9 cm，平均（1.3±0.1）cm；對照組接受傳統(tǒng)開放性手術(shù)，年齡21～64歲，平均（39.8±4.9）歲，腫塊直徑0.4～2.3 cm，平均（1.2±0.2）cm；兩組患者的平均年齡、病情等方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

入組患者經(jīng)問診及儀器設(shè)備檢查確定腫瘤的體積、病情程度等。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療：麻醉、消毒、暴露術(shù)區(qū)，于病變部位行放射性切口，顯露腫瘤后將其與乳腺組織分離，電凝止血清潔創(chuàng)口后包扎。觀察組采用微創(chuàng)旋切術(shù)治療，患者麻醉、消毒、顯露術(shù)區(qū)，采用超聲探頭明確病灶部位，確定腫塊位置后選擇合適的手術(shù)穿刺部位，切口約3 mm，采用微創(chuàng)旋切系統(tǒng)對病灶行扇形旋切，清理后拔出旋切刀，清潔創(chuàng)口后加壓包扎。密切觀察并記錄兩組的術(shù)中出血、手術(shù)時間等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者手術(shù)的各項指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后患者的治療滿意度、美觀滿意度（滿分100分）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)比較

兩組在手術(shù)用時、術(shù)中出血量、切口愈合時間及瘢痕長度方面比較，對照組多于觀察組，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（44.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的治療滿意度、美觀滿意度比較

觀察組的治療滿意度及外觀美滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)外科手術(shù)方法治療乳腺良性腫瘤創(chuàng)傷大，傷口恢復(fù)較慢，術(shù)后瘢痕明顯，嚴(yán)重影響患者的美觀。隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，除了對手術(shù)的安全性有更高的要求，患者對美觀的要求也越來越高。切除乳腺許多女性難以接受，術(shù)后出現(xiàn)瘢痕或乳頭偏斜，導(dǎo)致乳房外觀變形，使患者出現(xiàn)心理問題，如瘢痕體質(zhì)患者會出現(xiàn)增生性瘢痕，不僅影響外觀，還會出現(xiàn)癢、痛等不適現(xiàn)象。甚至有些女性患者因此產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，可能會影響夫妻和睦[5-9]。而且采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，其并發(fā)癥發(fā)生率高，如感染、血腫、乳房變形等，增加了患者的痛苦，嚴(yán)重者還需要進(jìn)行二次手術(shù)，甚至切除乳腺。

從20世紀(jì)以來至今，微創(chuàng)技術(shù)隨著時代的發(fā)展被廣泛應(yīng)用于臨床，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺良性腫物的治療又有了一項新的技術(shù)：乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)其主要優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)安全性高，創(chuàng)傷小，患者痛苦少，瘢痕只有幾毫米，肉眼難以察覺[10-13]。手術(shù)切除精準(zhǔn)，不會影響患者乳房的外觀，降低了感染的發(fā)生率，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[14]。本研究中，采用微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，具有真空抽吸泵和旋切刀兩種裝置，在不將外套針退出的情況下便可以將手術(shù)切除標(biāo)本送至體外，因此可以通過一次穿刺獲取多個標(biāo)本，將隱蔽性的病灶一次性切除，且不會留下較明顯的瘢痕，具有安全性高、愈合快、并發(fā)癥少、痛苦小等優(yōu)勢，所以超聲引導(dǎo)麥默通系統(tǒng)提高了治療技術(shù)水平，具有良好的治療效果和優(yōu)勢，改善了患者的生活質(zhì)量，完全實現(xiàn)了既可以病灶切除，又不影響患者對術(shù)后美觀的期望，目前此項技術(shù)已經(jīng)成為治療乳房良性腫瘤的最佳治療手段[15]。

本研究結(jié)果表明，觀察組在手術(shù)用時、術(shù)中出血量、切口愈合時間及瘢痕長度方面明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，明顯低于對照組的44.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療滿意度及外觀滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于患有乳腺良性腫瘤的患者，采用超聲引導(dǎo)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療取得了較好的臨床療效，手術(shù)風(fēng)險低，準(zhǔn)確性高，術(shù)后康復(fù)速度快，并發(fā)癥少，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。但本文研究樣本量少，仍有一定的局限性，仍需增加研究樣本進(jìn)行深一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅琳娜，王俊. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術(shù)的療效比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：40-41.

[2] 李俊偉. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（12）：47-48.

[3] 王西躍，鄧丁梅，吳麗華，等.乳腺多象限良性腫塊麥默通微創(chuàng)旋切的應(yīng)用體會[J].中華乳腺病雜志（電子版），2012，6（5）：577-581.

[4] 殷一飛，謝陽桂.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切治療乳腺良性腫塊的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].交通醫(yī)學(xué)，2014，28（1）：38-40.

[5] 楊波，袁月歡，吳玲，等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)完全切除較大乳腺良性腫塊的效果[J]. 中國婦幼保健，2013，28（26）：4389-4390.

[6] 楊露，孫治君.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（7）：810-811.

[7] 龍泉伊，張海燕，馬步云，等. Mammotome 微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤 310 例分析[J]. 中國普通外科雜志，2011，11：1168-1170.

[8] Fine RE，Boyd BA，Whitworth PW，et al. Percutaneous removal of benign breast masses using a vacumm. Assisted hand.held device with ultrasound guidance[J]. Am J Surg，2002，184（4）：332-336.

[9] Plantade R，Hammou JC，Gerard F，et al. Ultrasound-guided vacuum-Assistedbiopsy：review of 382 cases[J]. J Radiol，2005，86（9）：1003-1015.

[10] Motoyoshi A，Noguchi M，Earashi M，et al.Histopathological and immunohistochemical evaluations of breast cancer treated with radiofrequency ablation[J]. Surg Oncol，2010，102（5）：385-391.

[11] Takayuki Kinoshita，Eriko Iwamoto，Hitoshi Tsuda，et al.Radiofrequency ablation，as local therapy for early breast carcinomas[J]. Breast Cancer，2011，18（1）：10-17.

[12] Wilson M，Korourian S，Boneti C，et al. Long-term results of excision followed by radiofrequency ablation as the sole means of local therapy for breast cancer[J]. Ann Surg Oncol，2012，19（10）：3192-3198.

[13] 張一清，張變蓮. 乳腺腫物切除中三維超聲及麥默通的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2015，15（12）：1747-1749.

[14] 楊國清，賈華，周奇峰.中藥穴位貼敷減輕乳腺腫物麥默通微創(chuàng)手術(shù)后疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（11）：33-34.

[15] 顧瑪麗，權(quán)廣前，陳魏威.麥默通真空微創(chuàng)旋切技術(shù)在超聲引導(dǎo)下對乳腺腫物102例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013， 34（36）：7631.