微創旋切術與傳統外科手術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果對比分析

劉翔凌

[摘要] 目的 對比微創旋切術與傳統開放性手術治療乳腺良性腫瘤的效果。 方法 選擇于2014年6月～2016年6月在我院就診的50例乳腺良性腫瘤患者，分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組在超聲引導下行乳腺微創旋切術治療，對照組采用傳統開放性手術切除，比較兩組手術治療的安全性及患者滿意度。 結果 觀察組在手術用時、術中出血量、切口愈合時間及瘢痕長度方面較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的術后并發癥發生率（4.00%）明顯低于對照組（44.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療滿意度及外觀美觀度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 超聲引導乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫瘤具有較好的臨床療效，風險低，安全性好，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 乳腺良性腫瘤；乳腺微創旋切術；開放性手術；超聲引導

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0044-03

[Abstract] Objective To compare the effect of minimally invasive atherectomy and traditional open surgery in the treatment of benign breast tumors. Methods Fifty patients with benign breast tumors treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were enrolled as the study subjects. The patients were divided into control group（n=25） and observation group（n=25）. The observation group underwent ultrasound-guided breast minimally invasive atherectomy. And the control group was given conventional treatment to remove the tumors. The safety of surgical treatment and the patient satisfaction between the two groups was compared. Results The length of surgery， the intraoperative blood loss， incision healing time and scar length in the observation group were significantly improved than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）. The treatment satisfaction and appearance aesthetics of the observation group were better than those of the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound-guided breast minimally invasive atherectomy has great clinical effect， low risk and high accuracy， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Open surgery； Clinical efficacy； Ultrasound guidance； Benign breast tumor； Breast minimally invasive atherectomy

隨著社會的發展，人們的生活方式和飲食習慣隨之發生變化，患有乳腺疾病的女性逐年增多，其中乳腺腫瘤較常見，給患者的家庭和身體造成較大傷害[1]。乳腺良性腫瘤易癌變，確診后要及時切除。傳統外科手術治療乳腺良性腫瘤創傷大，恢復較慢，術后瘢痕明顯，且并發癥多。本文選取我院50例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，旨在探討乳腺良性腫瘤患者采用超聲引導乳腺微創旋切術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2014年6月～2016年6月在我院就診的50例乳腺良性腫瘤患者，納入標準[2]：超聲檢查及觸診確診，接受手術治療，同意進行調查及回訪。排除標準[3]：惡性腫瘤、妊娠及哺乳期、不耐受手術、精神類疾病、合并其他器官感染出血者等。50例乳腺良性腫瘤患者分為對照組和觀察組，每組25例，觀察組接受超聲引導下乳腺微創旋切術，年齡20～67歲，平均（40.8±3.9）歲，腫塊直徑0.7～1.9 cm，平均（1.3±0.1）cm；對照組接受傳統開放性手術，年齡21～64歲，平均（39.8±4.9）歲，腫塊直徑0.4～2.3 cm，平均（1.2±0.2）cm；兩組患者的平均年齡、病情等方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術方法

入組患者經問診及儀器設備檢查確定腫瘤的體積、病情程度等。對照組采取傳統手術治療：麻醉、消毒、暴露術區，于病變部位行放射性切口，顯露腫瘤后將其與乳腺組織分離，電凝止血清潔創口后包扎。觀察組采用微創旋切術治療，患者麻醉、消毒、顯露術區，采用超聲探頭明確病灶部位，確定腫塊位置后選擇合適的手術穿刺部位，切口約3 mm，采用微創旋切系統對病灶行扇形旋切，清理后拔出旋切刀，清潔創口后加壓包扎。密切觀察并記錄兩組的術中出血、手術時間等指標。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者手術的各項指標、術后并發癥發生率及術后患者的治療滿意度、美觀滿意度（滿分100分）[4]。

1.4 統計學處理

數據采用 SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標比較

兩組在手術用時、術中出血量、切口愈合時間及瘢痕長度方面比較，對照組多于觀察組，有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組的術后并發癥發生率（4.00%）明顯低于對照組（44.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的治療滿意度、美觀滿意度比較

觀察組的治療滿意度及外觀美滿意度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統外科手術方法治療乳腺良性腫瘤創傷大，傷口恢復較慢，術后瘢痕明顯，嚴重影響患者的美觀。隨著社會的進步與發展，除了對手術的安全性有更高的要求，患者對美觀的要求也越來越高。切除乳腺許多女性難以接受，術后出現瘢痕或乳頭偏斜，導致乳房外觀變形，使患者出現心理問題，如瘢痕體質患者會出現增生性瘢痕，不僅影響外觀，還會出現癢、痛等不適現象。甚至有些女性患者因此產生強烈的自卑感，可能會影響夫妻和睦[5-9]。而且采用傳統手術治療，其并發癥發生率高，如感染、血腫、乳房變形等，增加了患者的痛苦，嚴重者還需要進行二次手術，甚至切除乳腺。

從20世紀以來至今，微創技術隨著時代的發展被廣泛應用于臨床，隨著微創技術的不斷發展，乳腺良性腫物的治療又有了一項新的技術：乳腺微創旋切術其主要優點為手術安全性高，創傷小，患者痛苦少，瘢痕只有幾毫米，肉眼難以察覺[10-13]。手術切除精準，不會影響患者乳房的外觀，降低了感染的發生率，減少了術后并發癥的發生率[14]。本研究中，采用微創旋切系統，具有真空抽吸泵和旋切刀兩種裝置，在不將外套針退出的情況下便可以將手術切除標本送至體外，因此可以通過一次穿刺獲取多個標本，將隱蔽性的病灶一次性切除，且不會留下較明顯的瘢痕，具有安全性高、愈合快、并發癥少、痛苦小等優勢，所以超聲引導麥默通系統提高了治療技術水平，具有良好的治療效果和優勢，改善了患者的生活質量，完全實現了既可以病灶切除，又不影響患者對術后美觀的期望，目前此項技術已經成為治療乳房良性腫瘤的最佳治療手段[15]。

本研究結果表明，觀察組在手術用時、術中出血量、切口愈合時間及瘢痕長度方面明顯少于對照組（P<0.05）。觀察組的術后并發癥發生率4.00%，明顯低于對照組的44.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療滿意度及外觀滿意度優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于患有乳腺良性腫瘤的患者，采用超聲引導乳腺微創旋切術治療取得了較好的臨床療效，手術風險低，準確性高，術后康復速度快，并發癥少，值得在臨床上廣泛推廣和應用。但本文研究樣本量少，仍有一定的局限性，仍需增加研究樣本進行深一步研究。

參考文獻

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