探析新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

劉大可

摘要：醫(yī)院是我國(guó)重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著近年來我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，其管理和發(fā)展受到了社會(huì)的極大關(guān)注。為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)加大了醫(yī)療改革的力度，這就必然會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生一定的影響。醫(yī)院方面應(yīng)抓住改革的契機(jī)，在分析影響因素的同時(shí)改革財(cái)務(wù)管理，為促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。本文首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和新醫(yī)改政策做了簡(jiǎn)述，在此基礎(chǔ)上分析了新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，探討了有效改革措施，以期促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；影響；措施

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系千家萬(wàn)戶福祉的民生事業(yè)，在當(dāng)前新醫(yī)改不斷深化的大背景下，醫(yī)院應(yīng)正視新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理上產(chǎn)生的影響，并順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，積極的制定相應(yīng)的措施，改進(jìn)和強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，才能促進(jìn)醫(yī)院整體的發(fā)展，獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為大眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。筆者結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和新醫(yī)改的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響做了分析，并提出了幾點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施，以期促進(jìn)醫(yī)院的整體管理水平的提升。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是財(cái)務(wù)部門的工作人員通過對(duì)醫(yī)院信息、資源的有效整理和分析，為醫(yī)院獲取資金提供規(guī)劃建議并做出詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄，保證醫(yī)院能夠順利的開展生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)做出正確的財(cái)務(wù)分析和管理，促進(jìn)醫(yī)院成本的有效控制和最大經(jīng)濟(jì)效益的獲取。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要以勤儉節(jié)約作為基本的原則，將醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以貨幣形態(tài)開展綜合性的管理。在開展管理時(shí)，財(cái)務(wù)部門要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的制度，對(duì)醫(yī)院開支進(jìn)行嚴(yán)格的管控[1]，同時(shí)確保財(cái)產(chǎn)物資的安全性；制定合理的財(cái)政目標(biāo)，做好財(cái)務(wù)預(yù)算，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理；對(duì)醫(yī)院內(nèi)的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)做好分析，把控好財(cái)務(wù)的支出和醫(yī)療收費(fèi)，通過經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的提升，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防等工作的有序性和發(fā)展性。

二、新醫(yī)改政策主要內(nèi)容

（一）改革原則

第一，始終將以人為本作為貫徹的理念，積極的投身到位人民服務(wù)中，維護(hù)人民的健康權(quán)益，不斷努力讓更多的民眾接受到醫(yī)療護(hù)理，幫助民眾排除病痛；第二，從當(dāng)前國(guó)家的醫(yī)療現(xiàn)況出發(fā)，不斷總結(jié)和累積實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，把握社會(huì)的需求和發(fā)展，將醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律和社會(huì)需求相結(jié)合，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理時(shí)刻順應(yīng)醫(yī)院和社會(huì)的發(fā)展。要建立起醫(yī)院自己的財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮出醫(yī)院的特色；第三，利用好醫(yī)院的資源，做好統(tǒng)籌分配，同時(shí)兼顧與效率的統(tǒng)一，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，滿足社會(huì)民眾多樣化的服務(wù)需求。同時(shí)，建立一個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）改革要求

在新醫(yī)改原則的要求下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展方向，變革之前的財(cái)務(wù)制度，使財(cái)務(wù)制度能適應(yīng)社會(huì)需求和醫(yī)院發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。第一，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，明確各項(xiàng)支出賬目，在保障醫(yī)院工作順利開展前提下，開拓醫(yī)院的融投資渠道，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不斷發(fā)展；第二，進(jìn)行合理的收入、支出預(yù)算，保證醫(yī)院最大經(jīng)濟(jì)效益的獲取；第三，建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管，為財(cái)務(wù)管理的安全運(yùn)行保駕護(hù)航。

三、新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療健康需求在不斷增多，這就給醫(yī)院提出了更高的要求，必須改革和強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，才能順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。新醫(yī)改從多種方面都給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了要求，產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面。

（一）對(duì)財(cái)務(wù)的管理理念產(chǎn)生了一定的影響

新醫(yī)改政策的實(shí)施，給市場(chǎng)環(huán)境下醫(yī)院發(fā)展指明了方向，要實(shí)現(xiàn)的最終目的也是將醫(yī)院推進(jìn)市場(chǎng)，并通過市場(chǎng)模式作用規(guī)范和督促醫(yī)院的健康發(fā)展。因此，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)發(fā)展，就必須樹立起“患者為中心”的醫(yī)療理念[2]。要取得經(jīng)濟(jì)較高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院還要與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)化科學(xué)方法在財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用，注重創(chuàng)新性和科學(xué)性的結(jié)合。

（二）對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理產(chǎn)生一定影響

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)的就是在降低醫(yī)療費(fèi)用基礎(chǔ)上提升服務(wù)質(zhì)量。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院就必須強(qiáng)化預(yù)算管理工作，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行及監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

（三）對(duì)資金渠道產(chǎn)生一定影響

資金是醫(yī)院有序運(yùn)行、健康發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院管理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。在新醫(yī)改的大環(huán)境下，醫(yī)院要從自身情況出發(fā)，積極開拓資金的投融資渠道，改變陳舊的資金來源模式，提倡辦醫(yī)格局的多元化發(fā)展。

（四）對(duì)收費(fèi)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響

新醫(yī)改執(zhí)行能夠有效減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這不僅是新醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，更是醫(yī)院未來的發(fā)展目標(biāo)。政府方面會(huì)通過投入的增加，調(diào)整醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的最終目標(biāo)。

（五）對(duì)資產(chǎn)管理產(chǎn)生一定影響

強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)的管理是醫(yī)院當(dāng)前面臨的主要問題。醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變之前的資產(chǎn)管理理念，設(shè)置專門的人員對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行定期的核查，才能進(jìn)一步完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理體系，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全。

四、針對(duì)新醫(yī)改，醫(yī)院強(qiáng)化采取財(cái)務(wù)管理的有效措施

（一）強(qiáng)化管理者的重視程度

要強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)新醫(yī)改和財(cái)務(wù)管理的重視，不僅要通過會(huì)議、文件等形式來強(qiáng)化意識(shí)，提高重視程度，最主要是要落實(shí)到實(shí)踐中。醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)新醫(yī)改有正確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的影響做深入的分析，在結(jié)合相關(guān)文件及政策的前提下，積極的制定對(duì)策，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)對(duì)各部門和經(jīng)營(yíng)狀況的核查及管理。

（二）新醫(yī)改下做好財(cái)務(wù)監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)透明程度

在新醫(yī)改的背景下，應(yīng)確定政府的主導(dǎo)地位，在政府投入加大的同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的嚴(yán)格監(jiān)控，提高資產(chǎn)的總體安全。醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)務(wù)的監(jiān)督工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管控，并建立起國(guó)有資金管理信息系統(tǒng)，深化采取的信息化水平，確保技術(shù)平臺(tái)與國(guó)家資金管理系統(tǒng)相一致，通過專業(yè)的業(yè)務(wù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的監(jiān)管。

（三）新醫(yī)改下要全面提升財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

新醫(yī)改執(zhí)行后，傳統(tǒng)的收入來源方式要進(jìn)行改變，醫(yī)院對(duì)于資金的管理也應(yīng)從理念上進(jìn)行改變，并正視風(fēng)險(xiǎn)的存在。醫(yī)院應(yīng)遵循合理性和有效性這兩個(gè)原則對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行改革，并對(duì)居民的收入和消費(fèi)需求加以分析，將醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和醫(yī)院自身及管理機(jī)制相結(jié)合，制定出有效的預(yù)算管理機(jī)制。另外，還要注重對(duì)資金管理效率的提升，要定期對(duì)醫(yī)院物資庫(kù)存以及藥品采購(gòu)情況進(jìn)行核算，盡量的減少庫(kù)存積壓量，從根本上降低資金占用率，有效管理醫(yī)院物資存貨以及流動(dòng)性資產(chǎn)。

（四）全面優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程

新醫(yī)改政策實(shí)施后，醫(yī)院與外部機(jī)構(gòu)的交流更加頻繁，這就要求財(cái)務(wù)人員不但要充分了解新醫(yī)改的內(nèi)容，還要不斷通過自我升值，提高專業(yè)素質(zhì)和能力才能適應(yīng)社會(huì)的需求。醫(yī)院方面，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)處理流程的優(yōu)化，就必須制定系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理策略，不僅對(duì)往年財(cái)務(wù)資料和信息進(jìn)行全面的分析，合理制定預(yù)算，還要全面改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)和流程，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理效率。

（五）完善財(cái)務(wù)核算監(jiān)督體系

為了保證新醫(yī)改后醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的順利開展和功能發(fā)揮，醫(yī)院應(yīng)積極的建立健全財(cái)務(wù)核算監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理體制的完善。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)在會(huì)計(jì)核算綜合特征基礎(chǔ)上，建立分級(jí)核算體制，并實(shí)現(xiàn)綜合向?qū)I(yè)分級(jí)核算的良好延伸，在掌握和了解各科室經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化、合理化的進(jìn)一步發(fā)展。

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（作者單位：濟(jì)南市市委機(jī)關(guān)門診部）