雙心護理在冠心病并糖尿病護理管理中生活質量分析

韓乃華

[摘要] 目的 探究雙心護理在冠心病并糖尿病護理管理中對生活質量的影響。方法 回顧性選取2013年10月—2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者臨床資料進行分析，將其分為對照組（73例）與研究組（77例），對照組行常規護理，研究組行雙心護理，比較兩組心理狀態及生活質量。 結果 研究組SAS、SDS評分均較對照組低（P<0.05），護理后，研究組生活質量各項評分與對照組相比顯著高（P<0.05）。結論 冠心病并糖尿病運用雙心護理可有效緩解患者負面情緒，提升治療效果，促進生活質量提升。

[關鍵詞] 冠心病；雙心護理；糖尿病；生活質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0007-02

[Abstract] Objective To study the effect of diplocardia nursing in the nursing management of coronary heart disease and diabetes on the quality of life. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group with 73 cases and the research group with 77 cases， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the diplocardia nursing， and the mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）， after nursing， the various scores of quality of life in the research group obviously increased compared with those in the control group（P<0.05）. Conclusion The diplocardia nursing in the coronary heart disease and diabetes can effectively relieve the negative emotion of patients， improve the treatment effect and promote the improvement of quality of life.

[Key words] Coronary heart disease； Diplocardia nursing； Diabetes； Quality of life

糖尿病（DM）為冠狀動脈發生粥樣硬化危險因素之一，冠心病（CHD）人群受高血糖影響，其危險性將顯著提高[1]。臨床現采取雙心護理模式，通過整體護理與心理治療相結合，可有效提升患者治療依從性，消除不良情緒。為明確該模式應用于臨床對DM并CHD患者生活質量的影響，該院針對性選取2013年10月—2014年10月收治的150例患者資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2013年10月—2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者臨床資料進行分析，將其分為對照組（73例）與研究組（77例）。對照組男女比例43：30，年齡50～71歲，平均（61.84±7.36）歲；病程2～11年，平均（5.78±3.12）年。研究組男女比例45：32，年齡51～72歲，平均（61.97±7.42）歲；病程1～12年，平均（5.89±3.26）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，主要有血糖監測、生命體征觀察、用藥與飲食指導等；研究組予以雙心護理，具體為：（1）心理護理：同患者進行交流，通過康復實例講述提升患者治療信心；進行侵入性操作時，護理人員主動安撫患者，予以情感支持，并結合患者心理狀態，予以針對性心理輔導；護理人員予以患者眼神、表情、手勢等肢體語，適當觸摸安撫，緩解患者緊張情緒。（2）認知護理：①進行健康宣教，針對患者文化程度與學習能力，制定個性化宣教，內容主要為疾病成因、治療方式、心理狀態對疾病的影響等；②予以用藥護理，指導患者按時按量服藥，并在服藥過程中講解藥物知識，包括藥物原理、作用、不良反應等，提高依從性；③指導養成正確飲食習慣，嚴格控制攝入熱量，多食新鮮瓜果蔬菜，保證營養、維生素等攝取充足，叮囑其戒煙、酒等；④協助矯正不良生活方式，增強患者自我管理水平，保證充足睡眠，加強日常血糖監測，提升自律性與主動性；⑤加強運動，指導患者進行適當有氧運動，如太極拳、健身氣功等，出現心絞痛情況應立即停止活動，并服用藥物緩解。

1.3 觀察及評定指標

觀察兩組心理狀態，采取抑郁（SDS）與焦慮（SAS）自評量表評分標準，SDS得分為53分以上則為抑郁，SAS在50分以上為焦慮，得分越高癥狀越明顯；比較兩組生活質量，采取SF-36評分標準，分成軀體感覺、生活滿足感、睡眠狀態、工作能力等方面，每項0～100分，得分越高表明生活質量越好。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件分析，正態計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組心理狀態

研究組護理后SAS、SDS評分分別為（51.79±4.64）分、（54.46±10.58）分；對照組分別為（43.86±4.17）分、（49.26±7.31）分；研究組SAS、SDS評分均較對照組低（t=10.988 7，3.484 0，P<0.05）。

2.2 比較兩組生活質量

護理后，研究組生活質量各項評分與對照組相比顯著高（P<0.05），見表1。

3 討論

DM并CHD患者臨床表現為單支血管出現多處病變或者多支血管發生病變，范圍廣泛，若其出現心理問題，則易引發病情惡化。有研究[2]指出，雙心護理模式的應用可有效改善DM并CHD患者心理狀態，從而提升臨床療效與預后。該次研究中，研究組SAS、SDS評分均較對照組低，護理后，研究組生活質量各項評分與對照組相比顯著高。分析其原因可能為：雙心護理將以人為本作為服務中心，強調于心血管病治療過程，對患者予以基礎護理的同時更加關注心理因素的作用，經心理治療達到疾病轉歸與預后改善的目的，從而取得身心同治效果[3]。DM與CHD二者互為因果，疾病引發因素較為復雜，患者長期受到疾病折磨，心理負擔較大，易出現抑郁、焦慮等情緒。有研究[4]發現，心理因素不但為致病因素之一，且是誘發器質性疾病因素之一，因而，臨床治療過程中需加強心理干預。雙心護理主要包括心理護理與認知護理兩大方面，其中心理護理主要是以鼓勵、安慰患者為主，而認知護理則包括健康教育、用藥指導及運動等方面護理[5]。首先，在心理護理過程中，護理人員對成功治療案例介紹，可有效提升患者治療信心；而積極主動與患者交流，掌握其心理狀態，應用語言、肢體動作等方式，疏導其負面情緒，可有效維護患者良好心理與生理狀態。心理狀態的調整，有助于患者血糖值穩定，機體應激反應減輕，從而促進臨床治療效果增加，進而改善生活質量。其次，認知護理中的健康教育，可提升患者對疾病成因、治療方式等認知程度，認識到心理狀態、按時用藥對治療效果的影響，進而提高臨床治療與護理配合度，改善患者預后。用藥指導能夠有效提升患者對藥物作用原理、目的以及服用方法等了解，從而使患者認識到按時按量用藥重要性，進而提高用藥依從性，促進療效增加。而飲食護理中通過患者體質量、血糖水平等情況計算出每日所需熱量，可有效保證充足熱量攝入，并防止攝入過量，有助于穩定血糖水平。通過日常生活習慣干預，可有效增強患者自律性及主動性，提升其自我監測、自我管理水平，養成良好衛生習慣以及運動習慣。良好運動習慣的養成，有助于患者機體免疫系統增強，提高抗感染能力，從而有效改善預后。雙心護理模式的應用，能夠有效提升護理質量，使患者享受優質、整體且個性化護理，有助于臨床滿意度的增加。雙心護理通過多方面干預，能夠提高臨床治療依從性，促進機體免疫能力提升，從而加速康復，提升患者生活質量。研究受多種因素影響，未對臨床效果作詳盡分析，具一定局限，需進一步研究。

綜上所述，雙心護理通過健康教育、用藥護理以及心理護理等多方面護理，可有效改善DM并CHD患者生理與心理癥狀，從而提升生活質量。

[參考文獻]

[1] 時二俊.糖尿病合并冠心病病人的綜合性護理[J].全科護理，2016，14（18）：1877-1878.

[2] 黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[3] 劉獻紅，李曉亞.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用體會[J].中國實用醫藥，2016，11（3）：204-205.

[4] 羅瓊，王玲，查娟，李雪萍.同理心護理對冠心病伴糖尿病患者認知程度心理狀態及社會功能的影響[J].西部醫學，2016， 28（7）：1030-1033.

[5] 盧薇薇.雙心護理對38例急性冠脈綜合征患者生活質量的影響[J].中外醫學研究，2016，14（23）：99-101.

（收稿日期：2016-10-13）