老年2型糖尿病和腔隙性腦梗死關(guān)系的研究

王鋒

[摘要] 目的 探究老年2型糖尿病和腔隙性腦梗死的關(guān)系。方法 選擇該院自2012年1月—2016年6月收治的56例老年腔隙性腦梗死患者，根據(jù)是否有2型糖尿病分為2組，設(shè)糖尿病組為研究組，非糖尿病組為對照組，每組28例，對兩組治療效果進行比較。結(jié)果 兩組患者腔隙性腦梗死發(fā)病年齡及病死率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者膽固醇、甘油三酯對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者病變部位對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均以基底節(jié)為主；兩組患者單發(fā)、多發(fā)梗死灶對比，P<0.05。 結(jié)論 2型糖尿病是腔隙性腦梗死的危險因素之一，要積極的控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；腔隙性腦梗死；2型糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0039-02

腔隙性腦梗死是一種腦血管疾病，有多種臨床表現(xiàn)，分為純運動型輕偏癱、純感覺性卒中、共濟失調(diào)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等，這些癥狀較輕，但有較高的復(fù)發(fā)率，反復(fù)的發(fā)作會使得患者情緒發(fā)生變化，如興趣和愉快感喪失、失眠、多夢等，且有出現(xiàn)大面積梗死的可能[1]，一旦出現(xiàn)大面積梗死，患者癥狀較重，治療較困難，因而需及時發(fā)現(xiàn)及時進行治療。腔隙性腦梗死的發(fā)病與多種因素有關(guān)（如高血糖、高血壓、高血脂等），為了探究2型糖尿病與腔隙性腦梗死的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2012年1月—2016年6月收治的56例老年腔隙性腦梗死患者，其中男29例，女27例，年齡為66～85歲，平均年齡為（71.83±4.34）歲，有3例患者住院期間死亡。17例為純運動性偏癱，占所有患者的30.36%；20例為純感覺性偏癱，占所有患者的36.71%；10例為構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征，占所有患者的17.85%；9例為共濟失調(diào)性偏癱，占所有患者的32.14%。

1.2 方法

所有患者根據(jù)是否有2型糖尿病分為2組，設(shè)糖尿病組為研究組，非糖尿病組為對照組，每組28例。對照組，男15例，女13例，年齡為67～86歲，平均年齡為（71.82±4.93）歲；研究組，男14例，女14例，年齡為68～84歲，平均年齡為（72.84±4.04）歲，兩組患者在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腔隙性腦梗死發(fā)病年齡及病死率對比

對照組患者發(fā)病年齡為（68.93±7.33）歲，死亡1例，病死率為3.57%；研究組為（62.34±4.39）歲，死亡3例，病死率為10.71%，兩組患者腔隙性腦梗死發(fā)病年齡及病死率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血脂水平對比

兩組患者膽固醇、甘油三酯對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者梗死灶數(shù)目及梗死部位對比

兩組患者病變部位對比（P>0.05）；兩組患者單發(fā)、多發(fā)梗死灶對比（P<0.05）。

3 討論

腔隙性腦梗死直徑常在2～15 mm之間，該疾病主要分為4種類型，①純運動型輕偏癱：病變部位多在對側(cè)內(nèi)囊后肢或腦橋，只是有輕度的偏癱，表現(xiàn)在面部及下肢；②純感覺性卒中：病變部位較多，如對側(cè)丘腦腹后核、內(nèi)囊后肢、放射冠后部等，病變部位多表現(xiàn)為麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；③共濟失調(diào)性輕偏癱：其病變部位多為內(nèi)囊后肢、放射冠、半卵圓中心及對側(cè)腦橋基底部上1/3與下2/3交界處等，表現(xiàn)為對側(cè)純運動型輕偏癱，但偏癱程度不一，其嚴重程度依次為下肢、上肢、面部；還可出現(xiàn)指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性的小腦性共濟失調(diào)；④構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征：病變部位多在腦橋基底部上1/3與下2/3交界處，此種類型與前幾中不同的是發(fā)病突然，進展較快，臨床表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難、面癱側(cè)手無力及指鼻試驗不準等。腔隙性腦梗死與其它腦血管疾病一樣，沒有有效的治療方法，該次研究中該院主要采用胰島素、阿司匹林、立普妥、前列地爾等藥物進行對癥支持治療。該疾病癥狀一般不太嚴重，但有較高的復(fù)發(fā)率[2]，因而對于該病最主要的就是預(yù)防疾病的發(fā)作，該研究得知此類疾病與高血壓、高血脂、短暫性腦缺血發(fā)作等有關(guān)，年齡也是一個不可忽視的因素，尤其是患有2型糖尿病的老年患者，糖尿病可引起脂質(zhì)代謝的紊亂，加速膽固醇的合成，進而使得小動脈粥樣硬化的速度加快，產(chǎn)生廣泛微小血管病變的機率增加[3]。

在該次研究中，選擇了56例腔隙性腦梗死患者，其中28例合并2型糖尿病，結(jié)果顯示：研究組患者出現(xiàn)腔隙性腦梗死的年齡與對照組對比，明顯較早，研究中患者病死率為10.71%，對照組的病死率為3.57%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組與對照組患者的膽固醇、甘油三酯濃度對比，前者較高，相對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組與對照組患者梗死灶相比，均有多發(fā)和單發(fā)的現(xiàn)象，但前組患者以多發(fā)為主，后組則以單發(fā)為主，相對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的病變均以基底節(jié)、輻射冠為主，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此得知，合并2型糖尿病的患者發(fā)生腔隙性腦梗死的年齡較早（與無糖尿病者對比），且治療效果也較無糖尿病者差，此類患者的血脂也多有異常（高血糖使得脂質(zhì)代謝紊亂）[4]，此類梗死雖癥狀較輕，但反復(fù)發(fā)作的話會影響患者的情緒，患者可能會出現(xiàn)情緒低落、焦慮、急躁等現(xiàn)象，使得他們的生活質(zhì)量嚴重下降，且反復(fù)發(fā)作最大的危險就是大面積的梗死，一旦出現(xiàn)大面積梗死患者會出現(xiàn)偏癱、失語、吞咽困難及感覺障礙等臨床癥狀，治療起來也會更加的困難，因而在臨床工作中對于2型糖尿病的老年患者要告知他們嚴密觀測自己的血糖，并進行控制（口服降糖藥物及注射胰島素等），平時不要吃油膩食物，可多食大蔥、菠菜、芹菜、番茄及黑木耳等，注意進行鍛煉，平時保持心情舒暢，進而減少或避免出現(xiàn)腔隙性腦梗死的發(fā)生[5]。

4 小結(jié)

腔隙性腦梗死是腦血管疾病之一，它的癥狀較輕，有些患者甚至是在體檢身體時發(fā)現(xiàn)，但該類疾病也不可忽視，如不及時治療及時控制有復(fù)發(fā)的可能性，反復(fù)的發(fā)作不僅使得患者的生活質(zhì)量下降，也有出現(xiàn)大面積梗死的可能。此種疾病沒有具體的較好的治療方案，只是單純的對癥支持治療，因而需早期發(fā)現(xiàn)并進行積極的治療。該研究得知腔隙性腦梗死的發(fā)生與多種因素（高血壓、高血脂等）有關(guān)，隨著時間的進行人們發(fā)現(xiàn)此病與糖尿病也有著一定的關(guān)系，因而在臨床工作中，對于腔隙性腦梗死患者，要及時了解患者的血糖情況，及時進行檢測，如發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，不可掉以輕心，需對血糖進行控制，可采用藥物（不止是降糖藥物，還可使用將血脂藥物，如他汀類）、食物及鍛煉的方法進行；同時告知患者不要認為只是單純的血糖高，暫時沒有出現(xiàn)并發(fā)癥就不去重視，高血糖會導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，有再次出現(xiàn)腔隙性腦梗死的可能；在發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死病變時也可定期的進行頭顱CT檢查，及時的了解病況。

綜上所述，該研究得知2型糖尿病是腔隙性腦梗死的危險因素之一，因而對于老年2型糖尿病患者，我們對患者積極的控制血糖，定期監(jiān)測，還要進行健康教育，使得患者的血糖盡力控制在正常范圍內(nèi)，進而盡量減少腔隙性腦梗死的發(fā)生。

[參考文獻]

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[2] 蘇琳，張慶文，李衛(wèi)，等.老年高血壓患者不穩(wěn)定性頸動脈斑塊與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變及認知功能障礙的關(guān)系研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2014（16）：1855-1858.

[3] 蔡佳宇，任蘇虹，周國慶，等.老年腔隙性腦梗死患者血清Hcy、HDL-C和ApoA1水平及其相互關(guān)系[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（26）：2865-2866，2869.

[4] 王薇，趙冬，孫佳藝，等.中國11省市隊列人群危險因素與不同類型心血管病發(fā)病危險的比較[J].中華心血管病雜志，2006（34）：1133-1137.

[5] 張巧慧，柳潔.2型糖尿病患者腔隙性腦梗死與亞甲基四氫葉酸還原酶基因C677T多態(tài)性的關(guān)系[J].實用醫(yī)技雜志，2016（3）：272-274.

（收稿日期：2016-10-14）