胃癌合并糖尿病中采用腹腔鏡微創手術的臨床療效分析

沈環宇

[摘要] 目的 研究胃癌合并糖尿病中采用腹腔鏡微創手術的臨床效果。方法 收集自2015年4月—2016年4月期間，于該院進行治療的胃癌合并糖尿病的患者93例，將其分為兩組進行治療，治療組實行腹腔鏡治療，對照組患者實行開腹手術治療，對比兩組患者的住院時間、手術時間、血糖情況、治療效果和并發癥的發生情況。結果 經不同的手術方法治療后，住院時間和手術時間方面比較，治療組明顯短于對照組，血糖控制情況治療組也較對照組好，治療效果治療組為93.62%，對照組為76.08%，兩組患者的治療效果比較差異有統計學意義（P<0.05），且并發癥的發生率也少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療具有創口小、出血少等優勢，能夠有效幫助患者加快恢復速度，效果也較為明顯，且并發癥的發生率較小，值得臨床廣泛采用。

[關鍵詞] 胃癌；糖尿病；腹腔鏡微創手術；臨床效果

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0052-02

近年來，隨著社會的發展，人們的生活節奏不斷加快，不合理的飲食結構導致患胃部疾病的人越來越多。胃癌多是由胃炎發展而來的，是消化科常見的惡性腫瘤，往往會危及患者的生命。糖尿病是由于胰腺受到病毒的感染而導致的胰液分泌不足形成的一種代謝性疾病，血糖升高是其主要的表現[1]。臨床治療胃癌均采用手術進行，該文就胃癌合并糖尿病采用腹腔鏡微創手術進行治療的臨床效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年4月—2016年4月在該院接受治療的93例胃癌合并糖尿病患者的資料，在患者知情同意的情況下將其分為兩組治療，治療組患者47例，其中男性27例，女性20例，年齡38～76歲，平均年齡（55.5±2.5）歲，患者有胃炎、十二指腸炎等病史，糖尿病病程1～8年，平均病程（3.5±1.5）年，胃癌病史2～3個月，平均病程（2.5±0.5）個月。對照組患者46例，其中男性24例，女22例，年齡41～78歲，平均年齡（58.5±1.5）歲，患者有胃潰瘍病史，糖尿病病史2～6年，平均病史（3.5±0.5）年，胃癌病史1～5個月，平均病史（2.5±0.05）個月。對兩組患者的性別、年齡、病史等方面的比較發現，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對兩組患者均進行生命體征的測量，然后完成各項檢查，控制患者血糖，待各項指標均符合手術要求后開始進行手術。對照組患者給予常規開腹手術治療，常規備皮，幫助患者取仰臥位，在全麻下進行切口，檢查腹腔后將癌癥部位切除，清掃淋巴結，檢查后將腹腔關閉。給予對癥支持治療和消炎治療，并給予一定的護理。

對治療組患者實施腹腔鏡微創手術進行治療，在手術開始之前用B超或CT對患者的病變部位進行檢查，詳細評估患者的病情。然后根據患者的檢查結果制定手術方案。然后采用腹腔鏡對胃癌進行切除，使用型號為DFQ-Ⅱ的腹腔鏡治療，首先通入CO2建立人工氣腹，然后通過腹腔鏡切除腫瘤，將周圍淋巴使用超聲刀進行清掃，然后切斷周圍產生病變的迷走神經干，將賁門分離，放出氣腹[2]。然后根據腫瘤大小，在腹部再次做一個切口后取出腫瘤，將傷口縫合后送患者回病房。術后給予患者常規護理，給予對癥支持治療和抗感染治療，然后根據患者病情發展的狀況進行放療和化療。

1.3 觀察指標和判定標準

對兩組患者采用不同手術方法進行治療的住院時間、手術時間、血糖情況、治療效果和并發癥的發生情況進行比較。判定標準：其中當患者的癌腫完全切除及癌前病變得到有效控制，無其他并發癥發生時為顯效；當患者的癌腫完全切除或癌前病變發展緩慢，并發癥的發生較少時為有效；當患者的癌腫切除不完全及癌前病變沒有得到有效的控制，并發癥的發生較多時為無效。

1.4 統計方法

兩組患者的統計數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行計算，用[n（%）]表示治療效果和并發癥的發生率的計數資料，行χ2檢驗，以（x±s）表示住院時間、手術時間和血糖變化情況的計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的住院時間、手術時間和術血糖變化情況進行比較

對比兩種不同手術治療后的住院時間、手術時間和血糖變化情況，結果治療組患者的手術時間和住院時間明顯比對照組短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），血糖控制情況差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 對兩組患者的治療效果進行比較

對采用兩種不同的方法進行治療的臨床效果進行比較，結果治療組患者的治療效果明顯優于對照組，兩組效果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對采用兩種不同方法治療后的并發癥發生率進行比較

觀察分析兩組患者的并發癥的發生情況，治療組患者有2例出現感染、發熱等情況，并發癥的發生率為4.25%，對照組患者有10例出現出血、惡心等癥狀，其并發癥的發生率為21.74%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌是一種消化道的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的第3位[3]。胃癌是一種對人體危害較大疾病，病死率較高。在患者出現胃癌的早期，并無明顯的臨床癥狀或有輕微的癥狀，但容易被患者及醫生所忽略。當患者的臨床癥狀明顯時，病變已進入晚期。因此，要提前預防胃癌的發生，當患者出現胃部不適時應及時去醫院進行檢查，以免延誤診治[4]。胃癌在早期的表現多為上腹不適，約80%患者有此表現，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀。胃癌患者在晚期時會出現持續性劇烈疼痛，并向腰背部放射[5]。糖尿病（Diabetes）是由于飲食不規律或受到疾病的影響而導致患者血液中糖的含量增高的一種代謝性疾病。糖尿病按其起病原因不同分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在所有糖尿病患者中2型糖尿病是患病人數最多的，約為95%[6]。目前臨床上治療糖尿病均采取藥物治療加飲食控制，在常規治療過程中實行有效的護理可以幫助患者穩定血糖水平，在對患者的生活、飲食和用藥等方面進行有效的干預，督促患者根據自身情況堅持鍛煉，告知患者在平常的鍛煉中的注意事項，能夠有效提高患者的治療效果，幫助患者盡快恢復正常生活。腹腔鏡檢查是通過腹腔鏡對腹腔內情況進行檢查和治療的一種方法。腹腔鏡檢查可以清楚地了解患者腹腔內的情況，如有無腫瘤、包塊等。腹腔鏡治療患者術中出血量少，由于傷口小，感染的幾率小，患者恢復快，有效減輕了患者的家庭負擔。開腹手術治療是傳統的手術方法，開腹手術治療患者傷口較大，易發生感染，術中出血量多，對患者的傷害較大，患者不易恢復，且傷口不愈合，易感染，導致患者的住院時間延長，家庭經濟負擔加重，不利于患者傷口的愈合和身體的恢復。

綜上所述，采用腹腔鏡治療胃癌合并糖尿病效果較好，通過兩組采用不同的方法進治療，發現采用腹腔鏡微創手術治療的效果93.62%，采用開腹手術治療的效果76.08%，并發癥的發生率治療組4.25%較對照組21.74%低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），能夠有效減少患者并發癥的發生率，較好地提高患者的治療效果，且手術傷口小、出血少，有利于患者的恢復，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 歐陽文劍.腹腔鏡微創手術應用于胃癌合并糖尿病治療中的臨床療效評析[J].大家健康：學術版，2014，8（24）：115.

[2] 郭喜山. 探析腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用有效性[J]. 糖尿病新世界，2015，19（5）：127.

[3] 王忠勛. 探討腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用[J]. 糖尿病新世界，2015，9（18）：114-115.

[4] 周聯明，張學利，王時光，等.腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病患者中的臨床效果分析[J].中國現代普通外科進展，2016，19（3）：229-230.

[5] 滕達，李松巖，寧寧，等. 胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡與開腹全胃切除術的療效比較[J]. 解放軍醫學院學報，2013，22（3）：208-210.

[6] 李生好，劉萬銀. 腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用[J]. 中國醫療設備，2013，28（10）：117-119.

（收稿日期：2016-10-27）