腎絡安方治療肥胖型早期糖尿病腎病的臨床研究

劉穎

[摘要] 目的 對腎絡安方治療肥胖型早期糖尿病腎病（DN）的臨床效果進行研究分析。 方法 選取該院自2012年5月—2016年3月門診及住院部收治的80例肥胖型早期糖尿病腎病患者隨機分為治療組和對照組，每組40例，對照組給予格列喹酮口服常規治療，治療組在對照組基礎上加用腎絡安方治療，治療期為6個月。治療后，比較兩組治療前后血清總膽固醇（TC）、尿肌酐（UCr）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）和血尿素氮（BUN）。結果 治療組的觀察指標均優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），總有效率高于對照組。結論 該方法可明顯改善患者臨床癥狀，提高療效。

[關鍵詞] 腎絡安方；肥胖型；早期DN

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0178-02

糖尿病是一種常見的內分泌代謝障礙疾病，而DN是糖尿病的較為嚴重的并發癥之一，最終可能導致慢性腎功能不全和終末期腎衰竭[1]。另有研究顯示肥胖可以增加腎臟疾病的發生及發展風險[2]。中醫藥針對DN治療時，在穩定腎功能、減少蛋白尿、減輕體重等方面具有顯著的療效。腎絡安方是以“腎絡瘀阻”理論為基礎，為醫院治療糖尿病腎病的協定處方，已在臨床應用多年[3]。該研究在格列喹酮基礎上加用腎絡安方對肥胖型早期DN患者進行治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年5月—2016年3月門診及住院部收治的80例肥胖型早期DN患者，年齡36～77 歲，平均（53.1±9.8）歲。其中男性患者42例，女性患者38例。病程5～15年，平均（8.4±1.6）年。使用隨機法分為治療組和對照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、原發病和病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫：糖尿病依據1999年WHO制定的糖尿病診斷及分型標準確診[4]。DN依據國際Mogensen分級標準確診[5]。身體質量指數BMI≥28為肥胖[6]。中醫：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]中的“中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則”，辨證為脾腎氣虛證和痰瘀證，證見心悸氣短、肢沉體胖、痰多口黏、口渴喜飲，舌紅少苔或舌淡苔白，脈細數無力等癥。證候評分標準為：無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對兩組患者均進行糖尿病健康教育：控制血糖、控制飲食（低糖、低鹽、優質蛋白質）、控制血壓（130～110/80～75 mmHg）。對照組在常規治療的基礎上給予格列喹酮治療，格列喹酮片（商品名稱：糖適平），30 mg/次，口服，1次/d。治療組在對照組治療的基礎上給腎絡安方法治療。組成： 川芎6 g、黃芪30 g、生地黃10 g、鬼箭羽10 g、水蛭粉3 g（沖服）、地龍10 g、蒲公英10 g、山萸肉6 g、丹參15 g、澤瀉6 g、芡實10 g。將上述中藥煎煮至500 mL，早晚2次溫服，1劑/d。兩組患者分別治療6個月。

1.3.2 觀察指標及療效評價 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的血清總膽固醇（TC）、尿肌酐（UCr）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）和血尿素氮（BUN）六項指標。由DXC800全自動生化分析儀進行6項指標的檢測。療效評價：顯效：觀察指標其中一項降低40%以上，臨床癥狀基本消失，中醫證候評分減少≥80%；有效：觀察指標較治療前有所下降，臨床癥狀好轉，中醫證候評分減少30%～79%；無效：觀察指標較治療前無變化或有升高，臨床癥狀無改善或加重，中醫證候評分無減少或減少≤30%?？傆行?=（顯效+有效）/患者總數。

1.4 統計方法

將收集所得的數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行相應分析處理，計數資料用百分率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較

根據記錄數據可以看出，治療組與對照組在六方面指標相比較，數值均有所下降，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

在療效方面，兩組比較的結果，差異有統計學意義（P<0.05），說明治療組的總有效率比對照組理想，見表2。

3 討論

糖尿病又稱“消渴癥”包括“上中下”三消：上消肺熱津傷，口渴多飲； 中消胃火熾旺，消谷善饑； 下消腎難攝水，小便頻多。DN則為消渴病遷延不愈，久病入絡引發[8]。嚴少衛[9]發現，被現代醫學診斷為T2DN的患者中約79%的人是肥胖者。盡管西醫在治療肥胖型DN方面有很大的進展，但受局限性所致臨床療效不佳。腎絡安方中以黃芪為君藥，《本草求真》記載“黃耆，入肺補氣，入表實衛，為補氣諸藥之最，是以有耆之稱”，氣行則水行，水行則諸濕腫滿得以消散，氣行則血行，血行則活血通絡，推陳出新，瘀滯以化[3]。因此該研究采用腎絡安方結合格列喹酮片針進行治療。結果表明：治療后TC、UCr、FBG、SCr、TG和BUN6項指標，治療組不僅與該組治療前差異有統計學意義，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），其中SCr和TG這兩項，數值下降的尤為明顯，說明該方法可以增強腎小球對這兩項指標的代謝；治療組總有效率為92.50%，對照組僅為75.00%。這一結果與王興[10]的研究結果一致。說明該方法可以有效治療肥胖型早期DN，改善患者的臨床癥狀，值得應用于臨床。

[參考文獻]

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[9] 嚴少衛.對早期2型糖尿病來個“釜底抽薪”[N].健康報，2010，22（2）.

[10] 王興.腎絡安方防治早期糖尿病腎病實驗及臨床研究[D]. 石家莊：河北醫科大學， 2016.

（收稿日期：2016-10-21）