臨床藥師規范化培訓模式在臨床藥學專業畢業實習中的探索

馮嫻婧+焦楊+韋妍妍+王輝

摘要：由于辦學歷史較短，本科臨床藥學專業的畢業實習尚不成熟。為了使畢業生能盡快適應工作崗位，具有從事臨床藥學實踐的技能和解決實際問題的能力，必須改變醫學和藥學實習分割進行的現狀，將兩者有機結合，從而加強畢業實習的安排與管理，提高實習效率。本文參考臨床藥師規范化培訓模式，設計了一套切合實際的臨床藥學本科畢業實習模式。

關鍵詞：臨床藥師規范化培訓；臨床藥學專業；畢業實習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）22-0032-02

臨床藥學是藥學與臨床醫學相結合，是臨床藥物治療的重要組成部分。建立臨床藥師制是我國醫療衛生事業改革的迫切要求，為醫療機構培養和輸送臨床藥學專業人才已經成為我國醫藥院校的重要任務之一[1]。因此，臨床藥學專業的培養目標應該是培養高素質的融藥學與醫學為一體的應用型人才，將來能夠勝任臨床藥物的合理使用、藥物不良反應監控、藥物評價（新藥評價及藥品再評價）、藥學信息與咨詢服務等各項工作，具有較強的創新能力和解決實際問題的能力，能夠分析實際問題及產生的原因，并利用所學知識解決這些問題，能夠勝任本領域的實際工作，以便畢業后能盡量縮短職業適應期，盡快上崗。

有人調查了臨床藥師對現有臨床藥學教育體系的建議。結果顯示，如果將臨床藥學專業的課程按其重要性進行排序，被調查的臨床藥師們的排序分別為：臨床科室輪轉實習、藥學類課程、醫學類課程、臨床藥學專業課程和人文基礎類課程。可見，臨床藥師普遍認為臨床科室輪轉實習對其工作最為重要。臨床科室輪轉實習主要在畢業實習階段進行，因此，如何安排畢業實習，成為重中之重。

一、 目前畢業實習安排的主要缺陷

由于臨床藥學教育起步較晚，很多人認為臨床藥學專業培養就是“臨床醫學”+“藥學”，表現在畢業實習安排就是，大多由實習醫院主導，分臨床醫學和藥學二階段進行。臨床醫學實習階段由臨床醫生負責，納入一般的臨床教學，很多帶教醫生對臨床藥師的重要性、特殊性認識不清，不了解培養重點，甚至敷衍了事，不重視藥學生的臨床實習，學生反映收獲較少。而到了藥學實習階段，又分為調劑部門和臨床藥學部門二大塊，各單位又重新制定自己的實習安排，與臨床階段實習幾乎脫節，又有重疊內容，造成寶貴的實習時間被大量浪費，且學生無法充分了解臨床相關工作，這對本專業學生開展未來的臨床藥學工作相當不利，實習完成后對職業技能的培養并無實質性幫助，走上崗位后要重頭來過[2，3]。這種簡單加合的體系必須改變，需要整合資源，側重于藥物的臨床應用，畢業生應該做到“懂醫精藥”。另外，對臨床藥學專業的畢業實習質量的考核最終仍為畢業論文，實習過程的考核并未占據主導地位。而作為一個與專業學位類似的專業，我們首先應該關注的是將來的執業能力，所以分階段量化考核實習效果非常有必要。

二、臨床藥師規范化培訓的模式

2006年1月，國家衛計委首批臨床藥師規范化培訓試點基地正式啟動。經過10年的努力，各臨床藥師規范化培訓基地已經培養了大批臨床藥師，他們中的大多數已成為各醫療衛生機構臨床藥學部門的骨干。實踐證明，臨床藥師規范化培訓是一條切實可行的臨床藥師培養途徑。我國臨床藥師培訓分為通科培訓與專科培訓二個階段進行，各為期六個月。通科培訓主要是提供藥學服務基本技能的培訓，完成通科培訓后，應在審核處方、用藥醫囑以及抗感染藥物臨床應用和慢病藥物治療管理方面具備基本藥學服務能力。專科培訓為第二階段，主要是為已經完成通科培訓的臨床藥師提供不同專科領域藥學服務技能的培訓。每一階段的培訓都制訂有詳細的大綱及配套的培訓登記手冊，對需要完成的理論和實踐技能訓練及量化的考核都要逐一按規定填報，考核通過后方可獲得規培證書[4-5]。

三、臨床藥師規范化培訓模式在畢業實習中的應用

2015年的《臨床藥學專業本科教學質量國家標準》規定，實習由藥學部門實習和臨床實習兩部分組成。實習時間不少于42周。其中藥學部門實習部分時間不少于12周，帶教藥師每人指導學生數不超過3人。臨床實習部分時間不少于30周。臨床實習選擇3個及以上國家衛計委認定的臨床藥師培訓專業（優先選擇抗菌藥物專業、呼吸內科專業、心血管內科專業、內分泌專業等），每個專業實習時間不少于6周。標準對對實習基地的床位數、病種數等進行了具體規定。臨床藥師的規范化培訓工作運行十年來已經取得了較為豐富的經驗，切合臨床需求。由于時間和條件的限制、學生與規培藥師的起點不同等原因，臨床藥學專業學生的畢業實習不等同于藥師規培，畢業實習不可能完全照搬臨床藥師規范化培訓的內容。如規培藥師因為有醫療機構工作年限的要求，不用再進行藥學技能的培訓，而臨床藥學的學生并沒有太多實戰經歷，必須完成這一階段的學習。另外，辦學標準并未對實習的具體環節提出要求，而規培大綱中則有詳盡要求。因此，如果我們能借鑒臨床藥師規范化培訓的模式，盡量模擬臨床臨床藥師規范化培訓，將會提高學生的學習能力和畢業生的培養質量，為學生畢業后迅速進入工作角色提供有力支撐，能夠做到課堂和職場“無縫對接”，大大提升就業競爭力。畢業實習是臨床藥學專業培養的重要環節之一，擬參照衛生部臨床藥師規范化培訓，建立新的畢業實習模式：由學院組織專家按照《臨床藥學專業本科教學質量國家標準》的要求制定實習內容，將學校教師和藥師、醫師組織在一起，由藥理學教師、臨床藥師和臨床醫師組成數個帶教小組，把實習生分為2—3人/組，以小組為單位共同學習。藥理學教師主要負責日常管理和資料的收集整理等，藥師和醫師負責有機地整合安排實習工作。畢業實習分三個階段，第一階段集中學習培訓1周，主要是熟悉實習整體流程、內容以及方式，并學習相關的理論內容；第二階段約10周，在藥學（含靜脈用藥調配中心）、臨床微生物檢驗等部門工作，熟悉各部門的主要工作內容；第三階段約30周，以系統疾病為導向，輪轉學習。選取我校臨床藥學工作開展較好的科室肝膽外科、心血管內科、神經內科、消化內科、神經外科和腎內科等分模塊進行畢業實習，每個科室5—6周，進行理論學習、分組討論、藥歷分析等，在每一模塊輪轉學習后，要按照實習內容及考核項目要求進行考核通過后方可進入下一站的學習。各小組之間按照預先設置的時間安排表有序輪轉。

四、結語

與以往醫學和藥學分段實習、互不關聯不同，參照臨床藥師規范化培訓的模式，“校院協同”，將臨床醫學和藥學知識與技能培訓融合在一起，構建臨床藥師規范化培訓模式的臨床藥學專業實習體系，充分利用實習時間，實行分階段量化考核，讓畢業生能夠基本掌握臨床藥學工作者所需的各種技能，并大力提高自主學習能力，從而提高臨床藥學專業培養的效率和質量，縮短學生職業適應期。要嚴格、規范地培養出合格的學生，使之達到臨床藥師執業的基本要求，必須有科學合理、符合實際的培養措施。我們初步制定的這一實習模式，切合藥學服務水平和教育水平的實際情況，可對我國臨床藥學專業教育的畢業實習提供一個可供參考的模式。

參考文獻：

[1]閆冠韞，程偉，杜智敏，等.臨床藥學專業學生實踐教學的調查分析[J].藥學教育，2013，29（2）：60-62.

[2]張慶柱，郝國祥，邵偉，等.臨床藥學專業辦學規范的思考與建議[J].藥學教育，2014，30（1）：19-23.

[3]陳旭，周乃彤，胡明.我國臨床藥學本科教育現狀及對其教育體系改革的建議[J].中國藥房，2015，26（6）：858-861.

[4]醫療機構藥事管理規定[EB-OL].http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3585/201103/51113.shtml.

[5]吳永佩，顏青，李喜西，等.加強臨床藥師培訓基地建設與提升臨床藥師培訓質量[J].中國臨床藥學雜志，2014，23（5）：265-269.

The Exploration of Standardized Training Mode of Clinical Pharmacist in Intern Program of Postgraduate Majored in Clinical Pharmacy

FENG Xian-jing，JIAO Yang，WEI Yan-yan，WANG Hui

（Pharmaceutical College，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：The internship program of clinical pharmacy graduates in our university need to be improved due to the relative short history of the running of this major. To enable the graduates adapt to their jobs as soon as possible，to obtain the ability of utilizing clinical pharmacy and solving problems in reality，we must close the detachment between medicine and pharmacy internship program. That will enhance the arrangement and organization of internship，and further elevate the internship efficiency. Refer to the standardized training model of clinical pharmacist，this paper suggests a practical internship program for clinical pharmacy graduates.

Key words：standardized training of clinical pharmacist；postgraduate majored in clinical pharmacy；intern