學(xué)生標準化病人在基礎(chǔ)護理技能三站式考核中的應(yīng)用效果評價

劉 芳，黃麗群，馬艷艷

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

學(xué)生標準化病人在基礎(chǔ)護理技能三站式考核中的應(yīng)用效果評價

劉 芳，黃麗群，馬艷艷

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

目的 探討學(xué)生標準化病人在基礎(chǔ)護理技能考核中的應(yīng)用效果。方法 將我校2012級與2013級護理本科生分別設(shè)為對照組和觀察組，在基礎(chǔ)護理技能考核中，對照組采用傳統(tǒng)考核方式，觀察組采用基于學(xué)生標準化病人的三站式考核方式。對考核成績及問卷調(diào)查結(jié)果進行評價。結(jié)果 觀察組考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組80.4%的護生認為運用學(xué)生標準化病人進行考核有必要。結(jié)論 將學(xué)生標準化病人運用到基礎(chǔ)護理技能考核中，有利于提高護生收集資料能力、溝通交流能力以及臨床思維能力。

學(xué)生標準化病人；基礎(chǔ)護理技能；三站式考核

護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科，護理本科生培養(yǎng)目標之一就是具有一定的溝通交流、解決臨床實際問題和對患者進行健康教育能力。在整個培養(yǎng)過程中，教育評價是不可或缺的環(huán)節(jié)，對保證教育教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。基礎(chǔ)護理學(xué)課程涵蓋了所有臨床基礎(chǔ)護理操作項目，但傳統(tǒng)單一的操作考核存在內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)、考核范圍有限、評價方法較主觀等缺點[2]。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）最先于1975年由Harden和Stevenson教授[3]提出，是近30年來最能體現(xiàn)考試客觀化和標準化發(fā)展趨勢的臨床能力評價方法[4]。為了客觀、全面地評價護生對基礎(chǔ)護理技能的掌握情況，筆者以O(shè)SCE為框架，嘗試進行了基于學(xué)生標準化病人（StudentStandardirzedPatients，SSP）的三站式考核，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

選擇我校2012級201名護理本科生作為對照組，2013級213名護理本科生作為觀察組。兩組在年齡、性別、課程平均成績等方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

兩組在選用教材、教學(xué)大綱、技能操作考核評分細則、任課教師、考核教師等方面均一致。

2.1 對照組

采用傳統(tǒng)考核方式，即在課程結(jié)束時學(xué)生抽簽決定考核項目，在護理模擬人上進行考核。

2.2 觀察組

采用基于SSP的三站式考核方式。

2.2.1 SSP的選拔與培訓(xùn) 以學(xué)習(xí)成績好、模仿能力強、溝通能力良好及表演能力較好為選拔條件，在自愿報名的本科護生中選取8人作為待培訓(xùn)的SSP。遵循標準化、人性化及個性化原則對SSP進行培訓(xùn)，包括復(fù)習(xí)理論知識、病情模擬和綜合表演。

2.2.2 編寫標準化病人培訓(xùn)劇本 根據(jù)教學(xué)大綱要求，參考人民衛(wèi)生出版社出版的《護理專業(yè)OSCE考核指南》中的模擬病例，并由臨床經(jīng)驗豐富的高年資護師進行修改、完善，編寫成適合的標準化病人培訓(xùn)劇本，使標準化病人培訓(xùn)質(zhì)量得到保證。

2.2.3 考核過程 在2013級護理本科生基礎(chǔ)護理技能考核中實施三站式考核方式，即收集病人資料—制定護理措施—實施護理措施。其中第一、二考站各有一名監(jiān)考教師，第三考站考生單獨進行操作，由考核教師進行評分。具體任務(wù)及要求見表1。

表1 三站式考核方式具體要求

2.3 評價工具

課程結(jié)束后進行基礎(chǔ)護理技能考核；對觀察組使用自行設(shè)計的問卷進行考核效果調(diào)查，學(xué)生以無記名方式獨立填寫，當場收回。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)采用百分率、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 兩組基礎(chǔ)護理技能考核成績比較（見表2）

表2 兩組基礎(chǔ)護理技能考核成績比較（±s，分）

表2 兩組基礎(chǔ)護理技能考核成績比較（±s，分）

組別 例數(shù)t值P值對照組觀察組成績201 213 86.55±3.60 89.40±3.26 2.620.013

3.2 觀察組對三站式考核方式的評價

考核結(jié)束后，向觀察組發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，采用不記名方式鼓勵學(xué)生真實作答。本次調(diào)查共發(fā)放問卷213份，回收有效問卷209份，有效回收率98.1%，結(jié)果見表3。

表3 觀察組對三站式考核方式的評價[n（%）]

4 討論

4.1 SSP應(yīng)用于基礎(chǔ)護理技能三站式考核有利于提高護生收集資料能力

護理操作實施前應(yīng)進行護理評估，即全面、客觀地收集病人的相關(guān)資料。在準確評估的基礎(chǔ)上進行護士自身準備、病人準備、用物準備及環(huán)境準備等，實施精準護理，確保護理措施的準確性與有效性。因此，收集資料能力是護士的基本能力之一。三站式考核方式以臨床案例為場景，以SSP有效互動為核心，護生在考核時可主動、有目的地收集病人資料，為整個操作過程提供評估依據(jù)。53.6%的護生面對SSP時能正常進行評估，70.3%的護生認為SSP應(yīng)用于三站式考核有利于提高其收集資料能力。

4.2 SSP應(yīng)用于基礎(chǔ)護理技能三站式考核有利于提升護生溝通交流能力

傳統(tǒng)考核是在模擬人上進行，盡管教師反復(fù)強調(diào)操作時與病人充分溝通的重要性，但護生面對模擬人時普遍存在溝通障礙。基于SSP的三站式考核有意設(shè)置了憤怒的病人、病人不信任或不合作等特殊情景，均需要護生進行良好溝通才能有效處理，以考核護生溝通交流能力，鍛煉隨機應(yīng)變能力。觀察組67.0%的護生認為溝通交流能力得到了提高。

4.3 SSP應(yīng)用于基礎(chǔ)護理技能三站式考核有利于培養(yǎng)護生臨床思維能力

對臨床能力的培養(yǎng)和評價是高等護理教育的一個重要組成部分。護生通過不同的考站，依靠SSP完成護理評估、護患交流以及護理操作等任務(wù)，考核教師依據(jù)統(tǒng)一的評分標準客觀地評價其技能掌握情況、溝通交流能力以及處理臨床護理問題能力等。因SSP的參與，三站式考核不僅考查護生基礎(chǔ)護理技能，還考查護生根據(jù)病人病情采取合適的處置措施等能力，培養(yǎng)其臨床思維能力。觀察組61.2%的護生對SSP的表現(xiàn)表示滿意，80.4%的護生認為運用SSP進行考核有必要。

[1]鄭修霞.護理教育學(xué)概論[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002．

[2]吳建軍.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)評價中的應(yīng)用[D]．青島：青島大學(xué)，2010．

[3]HardenR，StevensonML.Assessmentofclinicalcompetenceusingobjectivestructuredexamination[J]．BritMedJ，1975（1）：447－451．

[4]王霞，譚迎春，徐繼承，等．客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在我國護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中華護理教育，2014，11（3）：193-196．

G424.74

B

1671-1246（2017）09-0079-02

注：本文系陜西中醫(yī)學(xué)院2013年校級教育教學(xué)改革研究課題（2013jg22）