溫督通絡法治療致密性髂骨炎30例

闕秀琴，李先蘭，陳雪平，陳慶輝

（龍巖市中醫院，福建龍巖364000）

溫督通絡法治療致密性髂骨炎30例

闕秀琴，李先蘭，陳雪平，陳慶輝

（龍巖市中醫院，福建龍巖364000）

溫督通絡法；命門穴；腰俞穴；致密性髂骨炎

致密性髂骨炎（osteitis condensanse ilii，OCI）常見于20～40歲女性，屬中醫學“痹證”范疇，是由風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關節等酸痛，麻木，重著，伸屈不利，甚或關節腫大灼熱等為主要臨床表現的病證［1］。筆者采用溫督通絡法治療OCI 30例，并與溫針灸法進行比較，現將結果報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料本觀察病例為本院針灸科2014年6月—2016年6月收治的門診和住院OCI患者60例，按患者就診先后順序，采用數字表法隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男2例，女28例；年齡最小21歲，最大43歲，平均（35.00±0.37）歲；病程最短1 a，最長5 a，平均（2.8±0.11）a。對照組中男1例，女29例；年齡最小23歲，最大44歲，平均（36.10±1.01）歲；病程最短1 a，最長5 a，平均（3.01±0.22）a。2組一般資料比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1一般資料比較（x±s）

1.2診斷標準參照《骨關節X線診斷學》［2］：①多有妊娠、外傷及盆腔感染的病史；②反復的下腰痛，可向臀部、大腿部放射，活動后癥狀加重，無夜間加重情況，大多數可以忍受，嚴重者難入睡；③骶髂關節部叩痛及壓痛，骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗等均陽性；④骶髂關節X線正位片示髂骨邊緣高密度影。

1.3納入標準①符合以上診斷標準；②年齡20～50歲；③能接受本研究治療，并簽署知情同意書者。

1.4排除標準①年齡＜20歲或＞50歲者；②妊娠期女性；③心血管、肝、腎和造血系統功能障礙等嚴重原發性疾病者；③資料不全、未按規定治療等影響結果判定者。

1.5剔除、脫落標準①試驗期間出現特殊病變中止治療者（溫督通絡組1例，溫針灸組2例）；②因各種原因自行退出者，如暈針或暈灸者（溫督通絡組0例，溫針灸組1例）。

1.6統計學方法數據均使用SPSS18.0統計軟件分析，計量資料屬正態分布以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2治療方法

2.1治療組處方：命門穴至腰俞穴的脊柱部位；操作方法：患者裸背俯臥于治療床上，取命門穴至腰俞穴的脊柱部位常規消毒后，鋪上10 cm×10 cm大小的無菌紗布；在紗布上鋪寬約8 cm、厚約3 cm溫生姜泥，并呈梯形，再把姜泥開成槽狀；將25 mL注射器的針頭部截成空管狀，將艾絨塞入，通過注射器活塞將艾絨推至姜槽；點燃艾絨表面，任其自燃自滅（時間約0.5 h）。1次連灸2壯后移去姜泥及艾灰，用無菌紗布輕輕揩干凈。隔日施灸1次，15次為1個療程。

2.2對照組患者取俯臥位，取腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞、秩邊穴。常規消毒后，采用0.30 mm×40 mm華佗牌一次性針灸針，首先在選定的腧穴上將針刺入穴位，所選取的穴位均針入后留針；將長2 cm艾條點燃后插在針身上，在針與皮膚接觸處放置紙硬紙片隔熱，以免艾火燙傷皮膚；燃盡后續艾條，1 h后出針。隔日治療1次，15次為1個療程。

3治療結果

3.1療效評定標準按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［3］，治愈：主要癥狀消失，行動、跑步無障礙，恢復正常工作；顯效：疼痛基本消失，僅做重活或長時間工作有不適，恢復原工作；有效：疼痛減輕一半以上，行動輕度障礙，不能完全適應以前的工作；無效：癥狀、體征無明顯改善。

3.22組療效比較見表2。

4討論

OCI治療方法較局限，且容易反復。本研究利用督灸溫通氣血、散寒除濕、扶正祛邪的作用，取溫督通絡療法匯經絡、腧穴、藥物、艾灸的綜合作用于一爐，針對病機，作用于發病部位，直達病所，達到治病求本的目的［4］。

表22組療效比較

許多研究認為：艾灸對對神經遞質神經肽和激素等都有較好調節作用［5］。督灸最早應用于治療強直性脊柱炎，通過督灸的綜合作用激發、協調諸經，發揮經絡內連臟腑、外絡肢節、溝通內外、運行氣血、平衡陰陽、抗御病邪、調整虛實的功效，我們在臨床上擴大了其應用范圍。現代醫學認為督灸的機理有消炎鎮痛作用，崇桂琴等［6］研究證明：督灸療法可明顯升高腦內β-內啡肽含量，有效降低ESR、CRP等炎性指標。

2種針法比較：溫針灸治療時間為1 h，在留針過程中，因針刺不適感，導致患者無法活動局部關節，治療結束后常有局部僵硬感，局部溫熱感持續時間不長。溫督通絡法治療時間也為1 h，但治療過程中患者可適度活動局部關節，治療過程比較舒適，治療結束后局部僵硬感不明顯，局部溫熱感持續時間長，更易被患者接受，便于臨床推廣使用。

［1］孫國杰.針灸學［M］.上海：上海科學技術出版社，2008：244.

［2］李景學，孫鼎元.骨關節X線診斷學［M］.北京：人民軍醫出版社，1982：382.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：201.

［4］崇桂琴.神奇的督灸療法-談督灸療法治療強直性脊柱炎［J］.中國民間療法，2008，16（3）：3-4.

［5］陳浩，王頻，楊駿，等.艾灸對血管性癡呆患者癥狀及腦脊液中神經肽類物質水平的影響［J］.中國針灸，2011，31（1）：19-21.

［6］崇桂琴，馬元，孫洪勝，等.鋪灸治療強直性脊柱炎的臨床研究［J］.山東中醫雜志，1998，17（5）：218-220.

R246.9

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1000-338X（2017）02-0063-02